國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的成本效果

1、國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的成本效果李俊英(山東滕州市工人醫(yī)院藥劑科277500)【摘要】目的 探討分析國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的成木效果。 方法 選取我院2010年1月到2012年1月選取在我院接受治療的70例高血壓 患者，根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為a組和b組，每組35人。所有患者實(shí)驗(yàn)前停用 所有降壓藥物的服用，在停藥后的3周后a組患者使用厄貝沙坦片(國(guó)產(chǎn))，b 組患者使用厄貝沙坦片(進(jìn)口)，劑量為150mg/d,服藥時(shí)間為5周，服藥后對(duì) 兩組患者進(jìn)行隨訪，隨訪頻率為每周1次，醫(yī)牛隨訪時(shí)要詳細(xì)記錄患者的血壓、 心率、不良反應(yīng)和相關(guān)臨床癥狀。對(duì)結(jié)果進(jìn)行成木效果和敏感度的分析。

2、結(jié)果 a、b兩組患者的總有效率差異不明顯p>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組藥物 的成本效果分析結(jié)果顯示c/e為3767.86；兩組藥物的敏感度分析結(jié)果顯示調(diào)價(jià) 后的c/e為3391.07。結(jié)論 兩組相互比較國(guó)產(chǎn)組更為經(jīng)濟(jì)合理?！娟P(guān)鍵詞】厄貝沙坦片 原發(fā)性高血壓 成木效果【中圖分類號(hào)】r956【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 23-0060-02原發(fā)性高血壓主要指的是血壓升高但是原因不明的情況。對(duì)原發(fā)性高血 壓的治療主要包括藥物治療和非藥物治療。厄貝沙坦片也叫安博維(aprovel), 是治療原發(fā)性高血壓的常用藥物。這是一種血管緊張素類受體抑制劑類藥物

3、。可 以通過(guò)抑制ang i轉(zhuǎn)化為ang ii,進(jìn)而特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體 (ati),對(duì)ati的拮抗作用較大，因此可以選擇性地阻斷ang ii與ati受體的結(jié)合， 進(jìn)而抑制血管收縮和醛固酮的釋放，最終產(chǎn)牛降壓作用。但是厄貝沙坦片沒(méi)有抑 制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ace)、腎素、其它激素受體的功能，也沒(méi)有抑制與血壓調(diào) 節(jié)和鈉平衡有關(guān)的離子通道的功能。1 資料和方法1.1背景資料選取我院2010年1月到2012年1月選取在我院接受治療的70例高血 壓患者，其中男性45例，女性25例，患者年齡為25歲到54歲，平均年齡為 26.7歲。根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為a組和b組，每組35人。兩組患者在年齡

4、、 性別、病情各方面的差異不明顯具有可比性。1.2方法患者實(shí)驗(yàn)前停用所有降壓藥物的服用，在停藥后的3周后a組患者使用 厄貝沙坦片（國(guó)產(chǎn)），b組患者使用厄貝沙坦片（進(jìn)口），劑量為150mg/d,服藥 時(shí)間為5周，服藥后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪頻率為每周1次，醫(yī)生隨訪吋要詳細(xì) 記錄患者的血壓、心率、不良反應(yīng)和臨床癥狀。1.3成本分析藥物成本一般包括直接成本、間接成本和隱性成本。直接成本主要包括 藥品的費(fèi)用、治療費(fèi)用、檢測(cè)費(fèi)用等和特定的醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的支出，而間接成本 主要涉及由于疾病所導(dǎo)致患者家庭需要支付的經(jīng)濟(jì)損失，如誤工費(fèi)、交通費(fèi)等。 隱性成本主要指患者被疾病所困所產(chǎn)生的一系列精神損傷如悲痛、抑郁等。

5、由于 間接成本和隱性成本計(jì)算的浮動(dòng)比較人，因此在這項(xiàng)研究中將這兩項(xiàng)成本忽略。 最終藥物成本僅藥品本身費(fèi)用計(jì)算。1.4經(jīng)濟(jì)學(xué)分析對(duì)2組藥物進(jìn)行成本和效果的綜合分析，目的在找到可以達(dá)到較好的治 療效果并且成本比較低廉。使用成本和效果的比值可以綜合分析兩項(xiàng)結(jié)果，表示 單位效果需要花費(fèi)的成本，這個(gè)比值越小說(shuō)明比較理想。如果使用增量表示為 c/e就可以表示一個(gè)方案的成本效果和另一個(gè)方案相比較的結(jié)果，再使用貨幣單 位表示成本即可。1.5敏感度分析敏感度分析的意義是給岀一個(gè)變化的范圍，將研究置于這個(gè)變化的范圍 內(nèi)分析看原有結(jié)論是否可以成立。我們主要對(duì)價(jià)格的波動(dòng)給予定義，由于醫(yī)藥衛(wèi) 生體系的進(jìn)步，藥品價(jià)格的下

6、降是個(gè)必然的趨勢(shì)，因此將藥物的價(jià)格下調(diào)10% 進(jìn)行敏感度分析。1.6療效判斷對(duì)患者的療效根據(jù)“心血管系統(tǒng)藥物的臨床研究指導(dǎo)原則”進(jìn)行療效評(píng) 價(jià)，將評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行剩ǎ轱@效數(shù)和有 效數(shù)的總和/總病例數(shù)目xloo%o對(duì)于3中標(biāo)準(zhǔn)的判斷根據(jù)表1進(jìn)行判斷。表1治療效果的判斷標(biāo)準(zhǔn)1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)使用spss 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)分析方法使用t檢驗(yàn)。2 .結(jié)果治療結(jié)果顯不a、b兩組患者的總有效率差異不明顯p>0.05,不具有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。表2兩組治療效果評(píng)價(jià)3 討論對(duì)于原發(fā)性高血壓的藥物治療主要通過(guò)降低血壓，進(jìn)而預(yù)防、延遲腦卒 中、心力衰

7、竭、心肌梗死、腎功能不全等并發(fā)癥，進(jìn)而起到控制高血壓的病理過(guò) 程的作用。對(duì)于血壓的降低一般以140/90 mmhg以下為標(biāo)準(zhǔn)，如果患者屬于高 危風(fēng)險(xiǎn)患者以130/80 mmhg以下為標(biāo)準(zhǔn)。降低血壓并不是越快越好，降壓的過(guò) 程應(yīng)該因人而異，年輕人可以適當(dāng)加快，老年人和病情較長(zhǎng)并有器官損傷的患者 應(yīng)該放緩速度1-4 o厄貝沙坦是常見(jiàn)的治療原發(fā)性高血壓的藥物，藥物來(lái)源有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口， 使用成本效果的分析方法可以評(píng)估在達(dá)到一定治療效果的同時(shí)，費(fèi)用比較低廉 的治療方案是哪一種。成本效果的比值越低就意味著達(dá)到良好效果所耗費(fèi)的成 本越低，也就是說(shuō)該方案比較科學(xué)合理。我們的研究結(jié)果顯示國(guó)產(chǎn)組藥物的成本效果要遠(yuǎn)低于進(jìn)口組的成本 效果，敏感度的分析結(jié)果得到了一致的結(jié)論。所以我們據(jù)此推論國(guó)產(chǎn)組的方案綜 合有效性、經(jīng)濟(jì)性和安全性等方面比較優(yōu)良。參考文獻(xiàn)楊壽山硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察j 中國(guó)社區(qū) 醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2013,09:56-57.羅遠(yuǎn)良,岑家杰國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓療效及經(jīng)濟(jì)學(xué)分析幾 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,06:180-181.3符翠莉，葉冬梅國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓病的成本效果分析j. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,10:16