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1、吻合器痔上粘膜環(huán)切術治療痔瘡的圍術期護理 孫向宏黃秀娟柴彬彬孫向宏黃秀娟柴彬彬黑龍江省佳木斯市屮心醫(yī)院肛腸科黑龍江佳木斯154002【摘要】口的探討研究吻合器痔上黏膜環(huán)切術治療痔瘡圍手術期的臨床 護理方法及效果。方法選取我院2010年1月至2012年12月來我院就診的80 例痔瘡患者作為研究對象,全部患者均在我院專業(yè)臨床醫(yī)師的主刀下行吻合器痔 上黏膜環(huán)切術治療,并對80例患者在闔手術期實施護理,主要為術前術后心理 護理,術前腸道準備,排尿排便護理,飲食護理等。結果經過對80例患者行吻 合器痔上環(huán)切術治療并行科學的護理方法后,全部患者術后恢復效果較好,病癥 基本消除,且無明顯并發(fā)癥的出現(xiàn)。結論經
2、過研究得出對痔瘡患者行吻合器痔 上環(huán)切術治療治療時運用科學有效的術前術后護理對于手術的成功有較大的幫 助,可以有效減少并發(fā)癥以及術后恢復時間,在圍術期適合大范圍推廣?!娟P鍵詞】吻合器痔上粘膜環(huán)切術;痔瘡治療;圍術期護理【中圖分類號】r657.1+8【文獻標識碼】a【文章編號】1276-7808 (2015) -05-329-01相比較傳統(tǒng)的手術治療方法,現(xiàn)在對于痔瘡的手術治療有一種較為新的方法 吻合器痔上粘膜環(huán)切術,這種手術是在病變區(qū)域直腸粘膜脫垂帶做環(huán)形切除, 不僅術屮時間較短,而且術后復發(fā)率較低,效果較好,然而對于這種疾病的圍術 期護理不太明確1,而且對患者術后的恢復也不太明確,所以,本次
3、研究對于 了解吻合器痔上粘膜環(huán)切術圍術期護理的效果與方法進行探究。1 資料與方法1.1 一般資料本次研究選取的是2010年1月至2012年12月來我院就診的80例痔瘡患者 作為研究對象,其男性42例,女性38例,年齡68-32歲,平均50歲。全部患 者中根據類型分為外痔52例,其中靜脈曲張型外痔15例,血栓型外痔18例, 炎性外痔19例;內痔22例;混合型6例。且其性別,年齡以及痔瘡類型均無明 顯差異,p>0.05,差別無統(tǒng)計學意義。1.2護理方法1.2.1術前心理護理要在術前24小吋對患者進行心理指導,首先要告知患者接受手術的時間、 過程、大概持續(xù)吋間以及術后大概恢復吋間,要讓
4、患者對于自己的病情有相當了 解,切記不能隱瞞患者病情,而且還要告知患者對于此類疾病的治療效果,讓患 者消除抵觸手術的心理,時刻保持樂觀的心態(tài)迎接手術。1.2.2術前飲食護理在住院后等待安排手術時要對患者進行術前飲食指導,對于患者術前3-5天 的飲食進行指導。要告知患者盡量吃一些利于消化的食物,例如牛奶,面食,以 及粥等,切記不要吃過于辛辣,刺激性的食物。1.2.3術前腸道處理要在術前一天告知患者接受手術的具體時間,要讓患者在術前6小吋禁止進 食,保證在術中腸道的清潔,更好的進行手術,以及延遲術后第一次排便吋間, 這樣有利于對接受手術的患者術后切口的恢復有較好的效果。1.2.4術前常規(guī)護理對患者
5、在術前要做常規(guī)的檢查,對于患者的的體溫,脈搏,呼吸,血壓進行 常規(guī)的檢測,保證患者的各項指標都在正常范圍,可以接受手術。所患者的術前 生命體征不正常應該盡早的通知主治醫(yī)師進行查看,待指標正常后方可手術。1.2.5術后護理術后告知患者手術成功,讓患者不必有太多的顧慮,保持好的心態(tài),接受恢 復治療。在患者手術后一到兩天內要訃患者盡量食用流食,例如牛奶,粥等較易 消化的食物,因為在術后天內,患者的切口愈合不好,如果這吋常規(guī)進食會 導致切口撕裂3-4,導致嚴重后果。并u要在術后讓患者禁食刺激性食物,術后 3天恢復正常排便,防止便秘,要保持腸道的清潔。1.2.6術后出院指導患者應該加強鍛煉,保持身體各項
6、機能正常。要對患者的飲食給予指導,告 誡患者要多食高纖維,高維生素的食物,不要吃過于辛辣,難以消化的食品。出 院后患者要每天注重保持每日一次的大便,切記大便不能太過于用力,以免對傷 口愈合產生不良影響。并且囑咐患者要在便后注意清潔肛周部位,以免發(fā)生感染, 若發(fā)生感染必須盡快服用抗菌藥。2 結果經過對于80例行吻合器痔上粘膜環(huán)切術的痔瘡患者進行科學的術前術后護 理,全部患者恢復良好,并發(fā)癥的發(fā)生率也較低,并發(fā)癥總發(fā)生率為10%,且 平均住院天數(shù)為7.0do詳見表3 .討論近年來,隨著人們生活質量的不斷提高,很多疾病的發(fā)病率不斷上升,危害 越來越嚴重。痔瘡這類疾病的發(fā)病一般在經常坐的患者,由于直腸
7、下段粘膜與肛 管皮膚下靜脈從發(fā)生曲張等而導致出現(xiàn)一個較軟的團快。這種疾病-般為慢性疾 病,常常會對患者的生活產生太多的不便,所以一般患者較多采用手術治療,由 于手術難度以及安全性問題,很容易引起患者肛管受損傷導致大便失禁,基于這 種危險性,圍術期護理的方法與效果是其中重要的一個研究。而對于本次研究的護理方法來說:常規(guī)護理外加多重科學護理是手術成功以 及術后恢復較好的重要因素,也是現(xiàn)代護理中值得借鑒研究的地方。對于這種疾 病的圍術期護理要在患者的心理方面在術前,術后都對患者進行細致,專業(yè)的指 導,讓患者保持健康的心態(tài)去面對即將到來的手術或者恢復;飲食方面要根據病 人的身體機能的各個方面來進行飲食
8、規(guī)劃,保證患者在術前的飲食不會影響手術 的進行,而且術后保證健康的飲食會對恢復有較好的作用。在護理中要保證患者 身體等各個方面有較為完善的處理,做到盡善盡美。還要在患者術后恢復,傷口 的護理,并發(fā)癥發(fā)病的護理方面等制定較為科學的護理前預案,這樣才能夠體現(xiàn) 出這種治療方法的優(yōu)越性,以及本次研究中的護理方法的優(yōu)勢。只有護理人員在 術前、術后等各個方面都做到研究中體現(xiàn)出的方法,那樣才能對于患者負責,對 于醫(yī)療工作者自己負責。本次研究對于吻合器痔上粘膜環(huán)切術患者的護理有了較為明確的作用,運用 科學有效的圍術期護理,能夠減少醫(yī)患關系的不協(xié)調,減少醫(yī)療糾紛,更有利于 患者術后的恢復。而這種圍術期護理也在治療中體現(xiàn)出冋復速度快,并發(fā)癥少等 優(yōu)點和手術的方法的優(yōu)越性有較好的契合,適合在臨床護理上大力推廣。參考文獻:梁妙珍,吻合器下痔上黏膜環(huán)切的護理配合j中華護理雜志,2
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