動(dòng)脈化療栓塞治療晚期子宮癌58例療效分析

1、動(dòng)脈化療栓塞治療晚期子宮癌58例療效分析徐倩文(河南省駐馬店市遂平縣仁安醫(yī)院婦產(chǎn)科463100)【摘要】目的:探討動(dòng)脈化療栓塞在晚期子宮癌治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法： 收治晚期子宮癌患者45例，回顧性分析臨床資料，均給予動(dòng)脈化療栓塞治療， 根據(jù)情況選擇手術(shù)或放療，觀察治療效果。結(jié)果：鱗癌總有效率51.7%,較腺癌 29.3%腺鱗癌 18.9%,有顯著差異(x2二23.365, x2二43.521, p<0.01),有顯著差異 (x2二23.365, x2=43.521, pv0.01)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。illa 期總有效率(44.8%)較illb 期(35.5%)、iv期(20.7%),有顯著

2、差異(x2二31.263, x2二21.687, p<0.01),具有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:動(dòng)脈化療栓塞可以改善晚期子宮癌的預(yù)期，尤其以illa期、鱗癌 子宮癌患者最為有效?！娟P(guān)鍵詞】動(dòng)脈化療栓塞晚期子宮癌【中圖分類號(hào)】r737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2014) 11-0165-02子宮癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)隨著多性生活、多性伴侶、人工 流產(chǎn)等不良因素的刺激，子宮癌的發(fā)牛率呈不斷上升趨勢(shì)。子宮癌大體病理多分 為糜爛型、菜花型、潰瘍型等，組織學(xué)上主要為鱗狀上皮癌和腺癌，可分為彌漫 型、局限型和息肉型，組織學(xué)上主要為腺癌。臨床上子宮癌發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)步

3、入 晚期，失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。動(dòng)脈化療栓塞被應(yīng)用于晚期癌腫的治療已經(jīng)成為 趨勢(shì)，越來(lái)越多的晚期癌腫病例通過(guò)動(dòng)脈化療栓塞治療延長(zhǎng)了牛命、提高了?；?質(zhì)量門。木文就動(dòng)脈化療栓塞治療晚期子宮癌的臨床效果報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料:本組58例,年齡3065歲,平均(45.6&plusmn;")歲,病 程38個(gè)月，均為己育婦女，患者均有不規(guī)則陰道出血，伴陰道污穢分泌物增 多，經(jīng)宮頸活檢病理檢查確診為宮頸癌，按figo臨床分期，iib26例，ilib20 例，ival2例;病理類型:鱗癌30例，腺鱗癌17例，黏液性腺癌例;分級(jí)程度:低分化17例，中分化31例，高分化6例;無(wú)

4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中合并重度貧血4例， 患者均排除嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙疾病，無(wú)絕對(duì)禁忌證。1.2治療方法：全部患者均經(jīng)婦科、放射科介入治療中心及相關(guān)臨床科室會(huì) 診，與患者家屬討論后決定采用經(jīng)導(dǎo)管雙側(cè)子宮動(dòng)脈灌注化療，根據(jù)患者的體表 面積及既往灌注化療栓塞術(shù)后的反應(yīng)，確定化療藥物劑量，栓塞劑采用直徑約 12mm的明膠海綿顆粒。術(shù)前行常規(guī)準(zhǔn)備并簽署手術(shù)知情同意書(shū)。在dsa電視 監(jiān)視下，采用seidinger穿刺技術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈插管(5fcobra導(dǎo)管成祥)分別行雙側(cè)骼 內(nèi)動(dòng)脈和子宮動(dòng)脈造影，觀察子宮動(dòng)脈走行及腫瘤兩側(cè)血供情況，并且根據(jù)腫瘤 兩側(cè)血供的多少分配化療藥物的用量?；熕幬锟偭宽樸Q80120mg&

5、gt; 5-fu或 替加氟10001500mg用生理鹽水稀釋。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn):完全緩解(cr):臨床癥狀、體征消失，病灶完全消失； 部分緩解(pr)：臨床癥狀、體征有所改善，病灶腫瘤最人徑之和縮小&ge;30%; 疾病穩(wěn)定(sd):臨床癥狀、體征較前有所緩解，病情無(wú)進(jìn)展，病灶腫瘤縮小不明 顯或v30%;疾病進(jìn)展(pd):臨床癥狀、體征較前嚴(yán)重，病灶腫瘤最大徑之和增大 或出現(xiàn)新的病灶?？傆行识r+pr。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本數(shù)據(jù)采用spss15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以p <0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果不同組織分型療效比較，鱗癌總有效率51.7%,較腺癌29.3

6、%腺鱗癌18.9%, 有顯著差異(x2二23.365, x2二43.521, p<0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表不同病理分期療效比較la期總有效率(44.8%)較illb期(35.5%)、iv期(20.7%),有顯著差異(x2二31.263, x2二21.687, p<0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。表1不同組織分型療效比較(例)crprsdpdcr+pr205151.7410229.3組別鱗癌(n=30)4較腺癌(n=17)1腺鱗癌(n=ll) 045218.9表2不同病理分期療效比較(例)組別crprsdpdcr+prilla (n=26) 3184144.8illb (

7、n=20)1105435.5iv (n=12)03討論54320.7子宮癌是女性生殖系統(tǒng)中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，隨著子宮癌發(fā)病的逐漸增 多與年輕化，許多學(xué)者對(duì)手術(shù)方式提出了疑問(wèn)，認(rèn)為單獨(dú)放療或根治術(shù)并不能提 高患者的生存率，而且使復(fù)發(fā)幾率和并發(fā)癥發(fā)生率增高。選擇性動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是利用介人放射學(xué)導(dǎo)向技術(shù)，對(duì)腫瘤靶血管進(jìn)行治療 的方法，在中晚期宮頸癌治療方面顯示出其特有的優(yōu)勢(shì)。由于宮頸癌的血供主要 來(lái)源于雙側(cè)子宮動(dòng)脈，因此對(duì)子宮動(dòng)脈進(jìn)行化療藥物灌注，藥物被直接送到腫瘤 供血?jiǎng)用}，避免了肝、腎等臟器破壞，保證了高濃度，提高了抗癌效果;栓塞目 的是延長(zhǎng)藥物的局部滯留吋間，減少或繼絕腫瘤血供，阻止腫瘤出血，使腫瘤組 織缺血壞死，并有利于腫瘤縮小，為手術(shù)進(jìn)行創(chuàng)造條件3。選擇性子宮動(dòng)脈化療栓塞術(shù)是中晚期子宮癌安全而有效的治療方法，并可為 中晚期子宮癌ii期手術(shù)創(chuàng)造條件，值得臨床推薦使用。參考文獻(xiàn)王鑾虹，熊櫻子宮癌肉瘤12例臨床分析j.癌癥，2