剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥15例臨床分析

1、剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥15例臨床分析孫明艷(昌圖縣第二婦幼保健院 遼寧昌圖112512)【摘要】目的 分析剖宮產(chǎn)術(shù)后近期并發(fā)癥，探討術(shù)后近期并發(fā)癥的防治方 法。方法 對(duì)我院2012年1月至2012年12月行剖宮產(chǎn)分娩的孕婦的臨床資料 進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果15例不同原因?qū)е碌钠蕦m產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥,經(jīng)臨床對(duì)癥處 理，采用藥物、物理、手術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合等多種方法均獲得痊愈?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥 處理 原因分析【中圖分類號(hào)】r713.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2013) 49-0152-02剖宮產(chǎn)手術(shù)在選擇和實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，如果手術(shù)醫(yī)生不充分認(rèn)真地分析產(chǎn) 婦的總體和個(gè)體特征與在行剖

2、宮產(chǎn)手術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題，就有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn) 手術(shù)中并發(fā)癥的出現(xiàn)。現(xiàn)筆者特將在臨床實(shí)踐中出現(xiàn)的剖宮產(chǎn)手術(shù)后并發(fā)癥15 例分析報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象 選擇2012年1月至2012年12月在我院住院分娩行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn) 婦196例，進(jìn)行病歷回顧，發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥有：腹膜下血腫，術(shù)后血尿, 膀胱損傷，術(shù)后高燒38.5°c40.2°c,術(shù)后刀口愈合延期，共4例。產(chǎn)婦年齡最大 39歲，最小21歲，平均30歲。足月妊娠4人，過(guò)期妊娠3例，妊娠合并癥有4 例，住院時(shí)間最短7 d,最長(zhǎng)21d,平均住院14d。1.2方法15例剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥患者，在出現(xiàn)上述并發(fā)癥后，均由經(jīng)管醫(yī)

3、牛給予對(duì)癥處理。具體方法如下;子宮壁血腫術(shù)后1224h患者主述刀口疼 痛難忍，下腹部刀口下子宮部位持續(xù)疼痛壓痛(+)。目視患者刀口無(wú)紅腫滲液， 子宮收縮，子宮底高度在臍恥之間，陰道流血量少，做b超報(bào)：子宮大小符合產(chǎn) 后復(fù)歸期，宮腔冋聲正常'，但子宮旁有腫物，大約3cm×3cm,暗區(qū)內(nèi)回聲 示均。報(bào)告；子宮壁血腫。繼續(xù)術(shù)后抗炎，止血對(duì)癥治療，腹痛不減，復(fù)查b 超，子宮旁腫物增大5 cm×5cm,行剖腹探查，見(jiàn)子宮旁血腫物 5cm×5cm大小，行血腫清除，縫合后，7d痊愈出院;術(shù)后血尿剖宮產(chǎn)術(shù) 后18h內(nèi)血尿，血色由深逐漸變淺，如

4、同洗肉水。經(jīng)加強(qiáng)抗炎止血對(duì)癥治療, 一般在68h后自愈；術(shù)中膀胱損傷手術(shù)中膀胱損傷，有尿液滲出，當(dāng)即請(qǐng) 上級(jí)醫(yī)生行膀胱修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后一般情況。術(shù)后高燒剖宮產(chǎn)術(shù)后高燒，體溫 38.5°c40.2°c,在加強(qiáng)抗炎、補(bǔ)液、物理降溫對(duì)癥處理后，加用中藥清熱涼血 以退熱，13d后患者體溫正常，預(yù)后良好；術(shù)后刀口愈合延期術(shù)后7d出現(xiàn) 刀口胡滲液，紅腫，予以抗炎，刀口局部2次/d, 30 min/次，其中有1例行刀口 二次縫合。2 結(jié)果15例不同原因?qū)е碌钠蕦m產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥，經(jīng)臨床對(duì)癥處理，采用藥物、物理、 手術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合等多種方法均獲得痊愈。3 討論剖宮產(chǎn)術(shù)是目前產(chǎn)科最為常見(jiàn)的普通產(chǎn)科手

5、術(shù)，但由于選擇剖宮產(chǎn)的原因較 多，而這些原因不外來(lái)自孕婦如：孕婦高齡、骨盆畸形、子宮畸形、陰道異常。 并發(fā)癥的原因如來(lái)自胎兒的和胎盤異常等眾多原因。因此在實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)也會(huì) 出現(xiàn)很多異常情況。女口；子宮切口縫合不夠嚴(yán)密，術(shù)中冋縮的小血管漏扎；加之 產(chǎn)婦凝血機(jī)制差，術(shù)后并發(fā)子宮壁血腫；或因胎頭深遠(yuǎn)子宮下段延長(zhǎng)，手術(shù)中手 術(shù)醫(yī)生剝離子宮下段漿膜層過(guò)深，導(dǎo)致術(shù)后滲血而出現(xiàn)產(chǎn)婦術(shù)后血尿；或因?yàn)槎?次剖宮產(chǎn)，膀胱粘連，在剝離子宮下段膀胱吋不慎造成膀胱損傷；或因孕婦合并 貧血、妊高征、肥胖等易導(dǎo)致術(shù)后刀口愈合延期；若孕婦胎膜早破，或羊水污染、 或院內(nèi)感染等其他因素則易導(dǎo)致剖宮產(chǎn)手術(shù)后高熱。由此可見(jiàn)，我們對(duì)于婦產(chǎn)科最常用的剖宮產(chǎn)手術(shù)，在行剖宮產(chǎn)手術(shù)吋，手術(shù) 醫(yī)生要對(duì)孕婦、胎兒的所有情況做認(rèn)真的了解，書寫病歷，完善臨床輔助檢查, 明確診斷，善于觀察異常情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，在手術(shù)前對(duì)可能發(fā)生的情 況進(jìn)行評(píng)估，事先做好防范處理的方法，把在剖宮產(chǎn)手術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題在手 術(shù)中經(jīng)高度重視和警惕予以杜絕。我們只