社區(qū)貧困婦女兒童登記表

1、附件1貧困婦女登記表姓名王思英出生年月1933.5年齡82政治面貌群眾文化程度義旨籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)1家庭年收入是否啟低保是工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺(tái)社區(qū)怡祥苑小區(qū)2-1-504貧困類型殘疾（）大病致貧（）孤寡（，）離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明丈夫、兒子去世，一人獨(dú)居、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源、靠低保維持生活。注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說(shuō)明原因貧困婦女登記表姓名辦小梅出生年月1971.4年齡43政治面貌群眾文化程度小學(xué)籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)2家庭年收入

2、是否啟低保是工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺(tái)社區(qū)怡祥苑小區(qū)1-1-104貧困變型殘疾（）大病致貧（）孤寡（）離異（，）其他：智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明離異多年，一人供養(yǎng)兒子讀書，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，靠打上維持生活。注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說(shuō)明原因貧困婦女登記表姓名蔡永紅出生年月1976.3年齡39政治面貌群眾文化程度小學(xué)籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)3家庭年收入是否啟低保是工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺(tái)社區(qū)怡祥苑小區(qū)2-2-204貧困變型殘疾（，）大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：?jiǎn)逝贾菤垼ǎw殘（）

3、病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明喪偶一人供養(yǎng)兩孩子，女兒楊瑞視力一級(jí)殘疾注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說(shuō)明原因貧困婦女登記表姓名趙新二出生年月1933.3年齡82政治面貌群眾文化程度義旨籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)1家庭年收入是否啟低保是工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺(tái)社區(qū)怡祥苑小區(qū)3-1-502貧困變型殘疾（）大病致貧（）孤寡2離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明一人獨(dú)居，靠低保維持生活。注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說(shuō) 明原因。貧困婦

4、女登記表姓名張?jiān)抡涑錾暝?965.10年齡50政治面貌群眾文化程度小學(xué)籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)4家庭年收入是否啟低保是工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺(tái)社區(qū)怡祥苑小區(qū)1-2-203貧困變型殘疾（）大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：?jiǎn)逝贾菤垼ǎw殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明喪偶，一人供養(yǎng)三孩子讀書，費(fèi)用靠打上維持基本生活。注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說(shuō)明原因貧困婦女登記表姓名劉彩宏出生年月1969.3年齡46政治面貌群眾文化程度初中籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)3家庭年收入是否啟低保是

5、工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺(tái)社區(qū)怡祥苑小區(qū)2-2-603貧困變型殘疾（附大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：?jiǎn)逝贾菤垼ǎw殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明丈夫去世，一人供養(yǎng)兩孩子上學(xué).注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說(shuō)明原因貧困婦女登記表姓名康梅出生年月1978.10年齡37政治面貌群眾文化程度義旨籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)7家庭年收入是否啟低保是工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺(tái)社區(qū)怡祥苑小區(qū)3-2-103貧困變型殘疾（附大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明康

6、梅本人殘疾，屬聽(tīng)力二級(jí)，夫妻二人供養(yǎng)四個(gè)孩子讀書和一位無(wú)經(jīng)濟(jì) 來(lái)源的老母親注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說(shuō)明原因貧困婦女登記表姓名康紅出生年月1975.4年齡40政治面貌群眾文化程度初中籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)4家庭年收入是否啟低保是工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺(tái)社區(qū)怡祥苑小區(qū)1-3-203貧困變型殘疾（附大病致貧（V）孤寡（）離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：乳腺癌貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明康紅二級(jí)殘疾聽(tīng)力，本人有乳腺癌。注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說(shuō) 明原因

7、。貧困婦女登記表姓名王彩茹出生年月1945.7年齡70政治面貌群眾文化程度義旨籍貫志丹縣聯(lián)系電庭人口數(shù)3家庭年收入是否啟低保是工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺(tái)社區(qū)怡祥苑小區(qū)2-1-203貧困變型殘疾（）大病致貧（V）孤寡（）離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：心臟病貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明體年老體衰，身患多種疾病，并無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，生活困難。注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說(shuō)明原因貧困婦女登記表姓名王彩蘭出生年月年齡65政治面貌群眾文化程度義旨籍貫陜西聯(lián)系電庭人口數(shù)6家庭年收入4000 元是否

8、啟低保是工作單位及職務(wù)無(wú)通信地址靈皇地臺(tái)社區(qū)幸福小區(qū)13-3-102貧困變型殘疾（附大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明本人肢體二級(jí)殘疾，丈夫一級(jí)殘疾，常年臥床不能動(dòng)，需要人照顧，家 中人口眾多，經(jīng)濟(jì)條件差，生活困難。注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說(shuō) 明原因。貧困婦女登記表姓名李海英出生年月1991年齡24政治面貌群眾文化程度籍貫陜西聯(lián)系電庭人口數(shù)6家庭年收入7000 元是否啟低保否工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺(tái)社區(qū)幸福小區(qū)13-3-102貧困變型殘疾（）大病致貧（）

9、孤寡（）離異（）其他：貧困智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明本人畢業(yè)沒(méi)工作，靠打工生活，家中老人有殘疾，無(wú)人照顧，生活困難。注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說(shuō) 明原因。貧困婦女登記表姓名郭志麗出生年月1969.1年齡45政治面貌群眾文化程度小學(xué)籍貫陜西聯(lián)系電庭人口數(shù)6家庭年收入4000 元是否啟低保是工作單位及職務(wù)無(wú)通信地址靈皇地臺(tái)社區(qū)幸福小區(qū)13-3-102貧困變型殘疾（附大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明本人殘疾二級(jí)，生活需要?jiǎng)e人照顧，家中二

10、老都?xì)埣?，常年靠吃低保?活，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，孩子多，生活貧困。注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說(shuō) 明原因。貧困婦女登記表姓名李世珍出生年月1950.9年齡64政治面貌群眾文化程度義旨籍貫志丹聯(lián)系電庭人口數(shù)2家庭年收入3000 元是否啟低保是工作單位及職務(wù)無(wú)通信地址靈皇地臺(tái)社區(qū)幸福小區(qū)13-1-101貧困變型殘疾（）大病致貧（力孤寡2離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：腦梗貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明喪偶，腦梗導(dǎo)致行動(dòng)不便，沒(méi)有勞動(dòng)能力，生活困難。注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他

11、”要說(shuō) 明原因。貧困婦女登記表姓名曹耀梅出生年月1976.11年齡41政治面貌群眾文化程度初中籍貫陜西聯(lián)系電庭人口數(shù)5家庭年收入3600 元是否啟低保是工作單位及職務(wù)無(wú)通信地址靈皇地臺(tái)社區(qū)幸福小區(qū)12-3-102貧困變型殘疾（）大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：丈夫殘疾智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明本人因丈夫殘疾，缺乏勞動(dòng)能力，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，有三個(gè)孩子上學(xué)，生活 困難。注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說(shuō)明原因貧困婦女登記表姓名李林娃出生年月1970.5年齡46政治面貌群眾文化程度義旨籍貫陜西聯(lián)系電話

12庭人口數(shù)3家庭年收入7000 元是否啟低保否工作單位及職務(wù)無(wú)通信地址靈皇地臺(tái)社區(qū)幸福小區(qū)9-4-601貧困變型殘疾（）大病致貧（）孤寡2離異（）其他：智殘（）體殘（）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明本人因丈夫去世，經(jīng)濟(jì)來(lái)源斷開，現(xiàn)供兩個(gè)大學(xué)生，生f 中有老人需要贍養(yǎng)，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源。-分困難，家注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說(shuō) 明原因。貧困婦女登記表姓名李海平出生年月1958.10年齡56政治面貌群眾文化程度義旨籍貫志丹聯(lián)系電庭人口數(shù)3家庭年收入6000 元是否啟低保是工作單位及職務(wù)無(wú)通信地址

13、靈皇地臺(tái)社區(qū)幸福小區(qū)13-1-202貧困變型殘疾（附大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：智殘（）體殘（，）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明本人殘疾三級(jí)，丈夫癱瘓，常年臥床，供一個(gè)大學(xué)生，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源，生 活困難。注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說(shuō) 明原因。貧困婦女登記表姓名梁青蘭出生年月1959.8年齡56政治面貌群眾文化程度小學(xué)籍貫志丹聯(lián)系電庭人口數(shù)2家庭年收入3000 元是否啟低保是工作單位及職務(wù)無(wú)通信地址靈皇地臺(tái)社區(qū)幸福小區(qū)13-3-101貧困變型殘疾（附大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：智殘（）體殘（，）病種：

14、貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明本人肢體殘疾二級(jí)，丈夫年齡大，體弱，無(wú)勞動(dòng)能力，靠低保維持生活， 生活貧困。注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說(shuō)明原因貧困婦女登記表姓名張淑英出生年月1942.3年齡73政治面貌群眾文化程度義旨籍貫陜西聯(lián)系電庭人口數(shù)2家庭年收入是否啟低保否工作單位及職務(wù)通信地址靈皇地臺(tái)社區(qū)南苑小區(qū)8-4-101貧困變型殘疾（附大病致貧（）孤寡（）離異（）其他：智殘（）體殘（，）病種：貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明視力殘疾，無(wú)固定收入。注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“

15、其他”要說(shuō) 明原因。18附件2困境兒童登記表姓 名劉長(zhǎng)青性 別女 -出生年月2002.4年齡13就讀學(xué)校及 年級(jí)紅都小學(xué)六年級(jí)聯(lián)系電否啟低保否通信地址南苑小區(qū)1-3-201貧困變型殘疾（）大病致貧（）留守（）孤兒（）單親 （）其他：雙殘戶、失雙親智殘（）體殘（）病種：父親姓 名出生年月職業(yè)聯(lián)系電話年齡母親姓 名出生年月職業(yè)聯(lián)系電話年齡貧 困 情 況 的 詳 細(xì) 說(shuō) 明劉長(zhǎng)青父親因車禍去世，母親離異，和爺爺奶奶居住，家里無(wú)固定收入。注：“貧困類型”填寫：請(qǐng)?jiān)谒鶎龠x項(xiàng)打V , “大病致貧”要寫明病種，“其他”要說(shuō)明原因附件2困境兒童登記表姓 名李雨欣性 別女 一出生年月2005.5年齡10就讀學(xué)校及 年級(jí)旦八小學(xué)三年級(jí)聯(lián)系電話159