分析奧美拉唑聯(lián)合西沙比利治療反流性食道炎的療效

1、分析奧美拉卩坐聯(lián)合西沙比利治療反流性食道炎的療效崔勇黑龍江省慶安縣人民醫(yī)院152400摘要：目的研究分析奧美拉哇聯(lián)合西沙比利治療反流性食道炎的療效。方 法選取2013年5月2015年1月反流性食道炎患者100例作為研究對象，隨 機(jī)將100患者分為試驗組與對照組，每組各50例。對照組患者給予奧美拉哇治 療；試驗組患者在奧美拉卩坐治療基礎(chǔ)上加用西沙比利，將兩組患者治療結(jié)束后的 效果和用藥不良反應(yīng)、臨床癥狀評分進(jìn)行對比。結(jié)果試驗組治療總有效率與對 照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o其中，試驗組顯效38例，有效11 例，無效1例，總有效率為98.0%。對照組顯效32例，有效12

2、例，無效6例, 總有效率為88.0%。試驗組用藥不良反應(yīng)與對照組相似，兩組均為6.0%,差異無 統(tǒng)計學(xué)意義(p&gt；0.05)o試驗組患者臨床癥狀評分與對照組相比，差異有統(tǒng)計 學(xué)意義(p<0.05),其中試驗組為(1.32±0.12)分，對照組為(2.64±0.15)分。結(jié)論西沙比利聯(lián)合奧美拉卩坐治療反流性食道炎療效顯 著，與單純用奧美拉卩坐治療相比，治療效果更為確切，有利于改善患者臨床癥狀， 且安全性高，值得在臨床上推廣使用。關(guān)鍵詞：西沙比利；奧美拉哇；反流性食道炎；臨床療效反流性食管炎是指胃內(nèi)容物通過返流進(jìn)入到人體食管中，

3、導(dǎo)致吞咽困難、反 酸等不良現(xiàn)象發(fā)牛，嚴(yán)重者會擊現(xiàn)食管黏膜糜爛或者潰瘍等情況，在臨床比較常 見，根據(jù)研究報道表明1-3,反流性食管炎在胃食管返流性疾病中所占比例在 48%以上。目前臨床上治療一般釆用質(zhì)子泵抑制劑或者新型促動力藥。為了探尋 該病癥有效治療方法，木文選取反流性食道炎患者50例，在常規(guī)奧美拉卩坐基礎(chǔ) 上加用西沙比利，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2013年5月2015年1月反流性食道炎患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：表現(xiàn) 為胸骨后燒灼感(燒心)、反流和胸痛，經(jīng)上消化道釵餐x線檢查、消化內(nèi)鏡等 檢查診斷為反流性食道炎。將100例患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，

4、每組 50例。其中對照組:男36例,女14例；年齡2583歲,平均(47.4±3.8) 歲。病程在0.710年，平均(4.34±1.51)年；其中試驗組：男35例, 女15例；年齡2582歲,平均(47.2±3.7)歲。病程在0.710年，平 均(4.6±1.5)年。兩組患者的年齡、性別和病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué) 意義(p&gt；0.05),具有可比性。研究對象剔除合并肝腎功能障礙、凝血機(jī)能異 常、胃腸道手術(shù)史、已發(fā)生消化道出血、穿孔、幽門梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥、藥物過 敏、近期使用過抗生素、抑酸劑等患者

5、。1.2方法對照組患者給予奧美拉畔(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字 h19991122),每次40 mg,每天12次。臨用前將10 ml專用溶劑注入凍干粉 小瓶子中，并在溶解后2h內(nèi)用，推注時間應(yīng)>20mino試驗組患者在奧美拉 卩坐治療基礎(chǔ)上加用西沙比利(山東齊康藥業(yè)有限公司，5mg×10片，國藥 準(zhǔn)字h20050853) 口服，一次10 mg, 一日3次。兩組患者均用藥7d。1.3評價指標(biāo)將患者臨床癥狀分為反酸、胸痛、燒心和吞咽不適，并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，如果 每周均有岀現(xiàn)以上癥狀則確定患者為有癥狀。對其癥狀進(jìn)行評分，根據(jù)嚴(yán)重程度 排序。其中，無癥狀為

6、0分；經(jīng)醫(yī)生詢問，有癥狀回憶為1分；經(jīng)患者主訴有癥 狀，但不會對日常生活和工作造成影響為2分；經(jīng)患者主訴有癥狀，對日常生活 和工作造成影響為3分；癥狀對日常生活和工作造成嚴(yán)重影響為4分。治療效果：如果上述癥狀評分下降幅度>80%為顯效；如果上述癥狀評分 下降幅度>50%為有效；上述癥狀評分下降幅度&t;50%為無效。總有效率二顯 效率+有效率。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗; 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗op<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)

7、果2.1兩組患者治療效果比較試驗組患者治療總有效率與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o 其中，試驗組顯效38例，有效11例，無效1例，總有效率為98.0%。對照組顯 效32例，有效12例，無效6例，總有效率為88.0%。見表2.2兩組患者用藥不良反應(yīng)比較試驗組用藥不良反應(yīng)與對照組相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。見表2o2.3兩組患者臨床癥狀積分比較試驗組患者臨床癥狀評分與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o 見表3。表3兩組患者臨床癥狀積分比較(x±s,分)3討論隨著人們生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)改變，

8、反流性食道炎發(fā)病率在臨床上呈 現(xiàn)明顯上升趨勢7-9o反流性食道炎的發(fā)生和進(jìn)展與胃酸、胃蛋白酶異常分泌、 幽門螺桿菌感染、飲食不當(dāng)、遺傳、精神等因素密切相關(guān)。黏膜損傷的修復(fù)是由 多種細(xì)胞、生長因子和細(xì)胞外基質(zhì)相互作用的結(jié)果，由修復(fù)細(xì)胞、生長因子起著 重要的調(diào)控作用，一般采取抗生素、抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑等綜合治療10-12o本研究對照組應(yīng)用奧美拉畔治療，奧美拉畔是抑制胃酸分泌類藥物，其可非 競爭性、選擇性對壁細(xì)胞膜上質(zhì)子泵酶產(chǎn)生抑制作用，阻斷胃酸分泌的終末步驟, 從而發(fā)揮較強效的抑酸效果。而試驗組在此基礎(chǔ)上增加西沙比利治療。西沙比利是一種胃腸道動力藥，可 以增強并協(xié)調(diào)胃腸運動，避免因為食物滯留或胃

9、內(nèi)容物返流，其作用機(jī)制主要是 選擇性地促進(jìn)腸肌層神經(jīng)叢節(jié)后處乙酰膽堿的釋放(在吋間上和數(shù)量上)，從而 增強胃腸的運動；但不影響?zhàn)つは律窠?jīng)叢，因此不改變黏膜的分泌13, 14o經(jīng)過治療，發(fā)現(xiàn)奧美拉畔聯(lián)合西沙比利治療患者總要有效率明顯較高，臨床 癥狀積分明顯較低，口治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)輕微，安全可靠。與臨床相關(guān)研究結(jié) 果相似15, 16。說明奧美拉卩坐和西沙比利兩種藥物聯(lián)合治療反流性食道炎，有 利于發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)患者臨床癥狀的痊愈，且兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不會帶來額 外的副作用，安全性非常顯著。綜上所述，西沙比利聯(lián)合奧美拉卩坐治療反流性食道炎療效顯著與單純用奧美 拉卩坐治療相比，治療效果更為確切，有利于改善患者臨床癥狀，且安全性高，值 得在臨床上推廣使用。參考文獻(xiàn)：魏素梅.奧美拉卩坐聯(lián)合西沙比利治療反流性食道炎的療效觀察j 內(nèi)蒙古中 醫(yī)藥