傷筋擦劑聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床分析

1、傷筋擦劑聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床分析代躍榮(四川省自貢市貢井區(qū)屮醫(yī)醫(yī)院 四川自貢643020)【摘要】目的探討傷筋擦劑聯(lián)和透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合運(yùn)用對膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療 效果。方法 選擇我院2008年3月2012年3月收治的膝骨關(guān)節(jié)炎的患者166例, 分為治療組和對照組，每組各83例。治療組使用傷筋擦劑聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉對患 者進(jìn)行治療；對照組使用透明質(zhì)酸鈉對患者行膝關(guān)節(jié)上外側(cè)注射。對比兩組的臨 床療效。結(jié)果 治療組總有效76例，占該組的91.57%；對照組為總有效65例, 占該組的78.31%,兩組臨床療效相比(x2=5.70, p<0.05),結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差 異。結(jié)

2、論對膝骨關(guān)節(jié)炎的患者使用傷筋擦劑聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注 射，能有效的提高患者的臨床療效。【關(guān)鍵詞】傷筋擦劑 透明質(zhì)酸鈉 膝骨關(guān)節(jié)炎【中圖分類號】r453c文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號2095-1752 (2012) 31-0177-02injury bar liniment joint sodium hyaluronate articular cavity injection treatment of knee osteoarthritis clinical analysis【abstract objective： to explore wound bar liniment and sod

3、iumhyalur on ate combi ned use of knee osteoarthritis clinical therapeutic effect. methods: our choice in march 2008 march 2012 patients of knee osteoarthritis patients in 166 cases, divided into treatment group and control group, each group of each 83 cases. the treatment group used in jury bar lin

4、ime nt joint sodium hyalur on ate to patients for treatment; control group using sodium hyaluronate patients of knee joint upper lateral injection. comparing the two groups of clinical curative effect. results: treatment group total effective in 76 cases, accounting for 91.57% of the group; for cont

5、rol group total effective in 65 cases, accounting for 78.31% of the group, two groups of clinical curative effect compared with (x2= 5.70, p<0.05), and the results have a statistics differenee. conclusions: for knee osteoarthritis patients with wound bar liniment joint sodium hyalur on ate fo

6、r knee joint cavity in jecti on, can effectively improve the clinical curative effect of the patients.【key words in jury bar li niment sodium hyaluronate knee osteoarthritis膝骨關(guān)節(jié)炎是由多種原因造成的以中老年人群為主的膝關(guān)節(jié)慢性炎性 疾病。主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、活動度減弱，部分患者關(guān)節(jié)可出現(xiàn)畸 形。為了尋找較好的治療該病的方法，我們特此做了此次分析。1資料與方法1.1 一般資料選擇我院2008年3月2012年3月

7、收治的膝骨關(guān)節(jié)炎的 患者166例，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各83例。治療組中男性41例，女 性42例，年齡46-72歲,平均(53.5±3.6)歲,病程為3月2年，平均(1.5±0.2)年;對照組男性40例，女性43例,年齡44-70歲,平均 (52.8±3.1)歲,病程為 2 月3 年,平均(1.6±0.1)年。所有患者均無心、肝、腎系疾病病史，兩組在年齡、性別、病變部位及病程方面 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法治療組使用傷筋擦劑聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉對患者行膝關(guān)節(jié)腔內(nèi) 注射，具體為：取適量傷筋擦劑涂抹于膝關(guān)節(jié)表面

8、，3次/天。并給予由山東正 大福瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)的透明質(zhì)酸鈉行關(guān)節(jié)外上側(cè)注射,1支/次,1周1次； 對照組使用透明質(zhì)酸鈉對患者行膝關(guān)節(jié)上外側(cè)注射，用法同治療組。6周后 對 比兩組的臨床效果。1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的疼痛、壓痛、腫脹等癥狀基本消失，膝 關(guān)節(jié)功能及活動正常。有效疼痛基本消失，其余癥狀尚存，關(guān)節(jié)能進(jìn)行簡單的 基礎(chǔ)活動。無效 治療后癥狀無改善?？傆行轱@效與有效之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文中計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)器vi.61分析，均數(shù)資料 經(jīng)簡明統(tǒng)計(jì)學(xué)處理器2.0分析，p<0.05吋，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療組顯效41例，有效35例，無效7例,總有效76例，占該

9、組的91.57%。 對照組顯效34例，有效31例，無效18例，總有效65例，占該組的78.31%。 兩組相比(x2二5.70, p<0.05),結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表1兩組臨床療效對比(例)組別例數(shù)顯效有效無效總有效()治療組 83 41 35 7 76(91.57)對照組 83 34 31 18 65(78.31)x2 5.70p & lt;0.053討論膝骨關(guān)節(jié)炎的病理改變?yōu)椋宏P(guān)節(jié)軟骨局部退行性改變，軟骨骨質(zhì)增多、 密集，部分患者軟骨組織可產(chǎn)生明顯變形，導(dǎo)致該病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有年齡增人, 體重嚴(yán)格超重等。目前，臨床對該病早期尚無統(tǒng)一的治療方法，晚期主要以 手術(shù)治療為主

10、，其治療的主要目的為減輕患者的疼痛，改善患者膝骨關(guān)節(jié)的功能。 上個(gè)世紀(jì)60年代，國外有醫(yī)者提出使用彈性充填療法對該病進(jìn)行治療，其目的 在于使用富含彈性的透明質(zhì)酸鈉恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的彈性模量，減輕炎癥和改善關(guān)節(jié)功 能。透明質(zhì)酸鈉治療該病的作用機(jī)制3主要為：(1)能有效提高膝骨關(guān)節(jié)腔內(nèi) 透明質(zhì)酸的含量，對損傷的軟骨表面進(jìn)行修復(fù)，防止軟骨骨質(zhì)的繼續(xù)損傷，增加 對關(guān)節(jié)軟骨的保護(hù)作用。(2)增加關(guān)節(jié)內(nèi)潤滑液的含量，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的活動度。(3)限制炎性因子的增多，防止炎性病變的擴(kuò)散，減輕局部炎癥對關(guān)節(jié)的刺激。 (4)促進(jìn)患者自身透明質(zhì)酸的合成，加速對損傷的修復(fù)°(5)屏蔽疼痛感覺的受體， 提高患者的痛閾

11、。(6)抑制軟骨組織的粘連，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的活動功能。膝骨關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)多數(shù)“傷筋痹”的范疇，多因氣血運(yùn)行不暢，筋骨失 于濡養(yǎng)而至，治宜補(bǔ)氣血，強(qiáng)筋骨，通筋絡(luò)。傷筋擦劑主要由骨碎補(bǔ)、自然銅、 伸筋草、透骨草、川烏、草烏、雞血藤、紅花、乳香、沒藥、牛夕、土鱉蟲、地 龍、黃柏、蒼術(shù)、單解等藥物采用水提醇沉法制作成擦劑，具有較好的活血通絡(luò)、 消腫止痛、補(bǔ)益氣血之功，能根據(jù)膝骨關(guān)節(jié)炎的形成病理進(jìn)行相應(yīng)的處理。傷筋擦劑和透明質(zhì)酸鈉聯(lián)合治療，對膝骨關(guān)節(jié)炎的患者具有較滿意的臨 床效果，能快速的改善膝骨關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛感，從而改善患者的關(guān)節(jié)功能功能 障礙。本組資料內(nèi)使用兩藥聯(lián)合治療的一組患者其關(guān)節(jié)功能和臨床癥狀改善情況 均優(yōu)于單純使用透明質(zhì)酸鈉進(jìn)行治療的一組。因此，可說明兩藥聯(lián)合運(yùn)用能有效 的增強(qiáng)對患者的治療作用，臨床可大范圍使用。參考文獻(xiàn)1 于國勝，王金榜傷筋擦劑聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床 研究j 河北中醫(yī),2011,33(9):13