中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床體會

1、中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床體會宋日輝(東莞市中堂醫(yī)院523220)【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床體會。方法150例冠 心病心絞痛患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組,兩組均給予西藥常規(guī) 治療，觀察組加用中藥治療，以益氣通脈湯為基木方，隨癥加減。治療時間為3 個月。結(jié)果治療期間兩組均未未發(fā)牛明顯藥物副反應(yīng)。觀察組總有效率高于對 照組，但無顯箸性差異(x2=1.061, p>0.05)o顯效率顯著高于對照組(x2二4.278, p&t;0.05)o結(jié)論 西藥常規(guī)治療聯(lián)合益氣通脈湯中藥輔助治療，體現(xiàn)了中西醫(yī) 結(jié)合的綜合治療思路，對于提高冠心病心絞痛的

2、治療效果具有積極意義，值得臨 床考慮。【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合 冠心病心絞痛 臨床效果【中圖分類號】r242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】2095-1752 (2013) 21-0334-02冠心病在心血管內(nèi)科較為常見，該病保守治療難以徹底治愈，病情逐步 發(fā)展可導(dǎo)致出現(xiàn)心絞痛，嚴(yán)重降低患者牛活質(zhì)量。我們在西藥常規(guī)治療的基 礎(chǔ)上，加用中藥益氣通脈湯治療，患者病情明顯改善，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資料研究對象為木院在2011年5月到2013年1月期間收治的150例冠心病 心絞痛患者。病情均經(jīng)臨床體征觀察、x線檢查、心電圖檢查、血管內(nèi)超聲顯像 檢查和冠狀動脈造影檢查能確診。入選木次研究標(biāo)準(zhǔn)2：

3、心絞痛病程持續(xù)1個 月以上，每周發(fā)作不少于4次，3個月內(nèi)未發(fā)生心肌梗死，無其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾 病，無相關(guān)的藥物禁忌。男88例,女62例。年齡(63.5±17.3)歲。疾 病類型：自發(fā)型38例，勞力型87例，混合型25例。隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組均為75例。一般資料組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。1.2方法兩組患者均根據(jù)具體病情給予低分子肝素、β受體阻滯劑、硝酸酯 類，他汀類藥物和鈣拮抗劑等常規(guī)治療。觀察組加用益氣通脈湯，基本方：黃茂 30g丹參20g、檀香10g、川茸10g、枳實(shí)12g、三七粉5g、太子參15加減 方：寒凝肢冷者加桂枝10g、干姜1

4、5g、淫羊# 10g：高血脂者加菊花10g、生山 楂12g.草決明15g；高血壓者加澤瀉12g,鉤藤12g.夏枯草15g；心悸汗多者 加酸棗仁15g,五味子10g,龍牡20g；氣滯刺痛者加金鈴子10g、柴胡10g；胸 悶痰多者加全瓜萎10g、半夏10g、陳皮10每日1劑，水煎服，早晚2次服 用。以四周為一療程，兩組均連續(xù)治療3個療程。1.3治療效果顯效:心絞痛癥狀消失或基本消失;心電圖恢復(fù)或基本恢復(fù)正常。有效： 心電圖t波倒置變淺，平坦波變直，st段冋升>0.05mv,心絞痛發(fā)作頻率減少 50%以上。無效：治療后相關(guān)檢查和臨床體征顯示病情無明顯變化，或繼續(xù)惡化。 顯效率加有效率為

5、總有效率。1.4數(shù)據(jù)處理以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。spss18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，x2檢驗(yàn)計(jì) 量資料，t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。2結(jié)果兩組均完成3個療程的治療，治療期間未發(fā)生明顯藥物副反應(yīng)。觀察組 總有效率高于對照組，但無顯著性差異(x2=1.061, p>0.05)o顯效率顯著高 于對照組(x2=4.278, p<0.05)o具體如表1所示。表兩組臨床效果比較3討論西醫(yī)理論認(rèn)為，冠心病是由多種因素引起的心肌細(xì)胞老化變性和供氧明 顯不足，導(dǎo)致心血管硬化栓塞，心臟收縮力減弱，心功能下降。心絞痛是由于冠 心病病情導(dǎo)致的冠狀動脈供血供氧不足，引起心肌急劇的暫吋缺

6、血，以發(fā)作性胸 痛為主要表現(xiàn)的急性冠脈綜合癥。因此其治療主要從兩方面入手，一是改善血管 栓塞，二是修復(fù)心肌細(xì)胞功能。其西醫(yī)治療對于穩(wěn)定和改善病情是非常必要的， 但由于西醫(yī)的治療理念主要從局部出發(fā)，強(qiáng)調(diào)對癥治療，而對于病因干涉的涉及 較少，部分患者單純采用西醫(yī)治療效果不明顯4-5o所以我們考慮同吋加用中醫(yī) 治療。中醫(yī)理論認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于心痛、胸痹范疇，其病因?yàn)樾难鲎琛?正氣虧虛、痰瘀互阻。中醫(yī)五行觀念認(rèn)為，脾屬土，心屬火，脾胃為后天之本， 氣血生化之源，脾衰則氣血失養(yǎng)，諸病叢生，土失滋養(yǎng)，從火亦不振，心功能下 降。脾胃失調(diào)則飲食不化，聚而生濁，心機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)受阻，腎為先天之本，藏精之源， 腎虧

7、則行血載氣之力不足，聚濕生痰，導(dǎo)致心血瘀滯。因此臨床治療應(yīng)以健脾養(yǎng) 胃溫腎、活血化瘀通脈為基本思路。本次所用益氣通脈湯中，太子參補(bǔ)益脾 腎，益氣生津；黃茂補(bǔ)氣健脾，溫脾胃，補(bǔ)三焦；川葦行氣止痛，活血祛瘀；三 七活血化瘀；檀香清血抗炎；枳實(shí)消痰瘀，并根據(jù)患者具體情況隨癥加減，從而 達(dá)到益氣通脈，標(biāo)本兼治的目的。吳永強(qiáng)的研究也表明7,益氣通脈湯具有增 加冠脈流量，擴(kuò)張冠狀動脈，降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)和降低血液粘稠度等 效果。從觀察結(jié)果來看，兩組治療期間均未發(fā)生明顯藥物副反應(yīng)，提示益氣通 脈湯具有較好的安全性，觀察組總有效率高于對照組，顯效率顯著高于對照組， 提示益氣通脈湯具有較好的輔助治療效果。總之，我們認(rèn)為，西藥常規(guī)治療聯(lián)合 益氣通脈湯中藥輔助治療，對于提高冠心病心絞痛的治療效果具有積極意義，值 得臨床考慮。參考文獻(xiàn)1楊靖，李紅英,陳少軍中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛68例臨床觀察j 江蘇中醫(yī) 25,2010,42(7):22-23 陸江,姜榮欽自擬中藥益氣活血方治療冠心病心絞痛45例中西醫(yī)結(jié)合心腦 血管病雜志3l2006,4(12):1121.4張桂云，那開憲,黃中紅，等中藥在冠心病心絞痛治療中的應(yīng)用體會j中國臨 床醫(yī)生,2012,40(7):66-68. 張衛(wèi)江中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛療效觀察j遼宇中醫(yī)雜志,200&35(