中藥大黃的臨床簡單應(yīng)用

1、中藥大黃的臨床簡單應(yīng)用陳文軍(山東省威海市衛(wèi)牛學(xué)校 山東文登264400)【中圖分類號】r932【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】16725085(2010)18-0339-02大黃在臨床上應(yīng)用廣泛，中醫(yī)講大黃味苦、性寒，有瀉下攻積、清熱瀉 火、解毒止血、活血化瘀、清利濕熱的功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)大黃主要含有大黃素和大黃糅酸兩種物質(zhì)0大黃素可 以刺激腸壁、改善腸收縮、促進(jìn)分泌，使腸內(nèi)容物易于排除。大黃糅酸卻能抑制 分泌，因此，大黃用量由小至大分別可出現(xiàn)便秘、緩瀉、劇瀉的效果。此外，大 黃還有抗菌、抗病毒的作用，大黃對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球 菌等多種革蘭氏陽性菌和痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠

2、膿桿菌等多種革蘭氏陰性菌均 有較強抗菌作用，對多種皮膚真菌及流感病毒也有不同程度的抑制作用。對腎臟 方面，大黃有降低血尿素氮的作用。在血脂調(diào)節(jié)上，大黃能夠降低血液膽固醇、甘油三酯。正由于大黃的上 述諸多功效，使其成為復(fù)方中成藥中出現(xiàn)頻率最高的藥物之一。但是在臨床上, 單用大黃或以大黃為主與其他藥物簡單配伍治療多種疾病不但應(yīng)用廣泛而且療 效顯著，筆者結(jié)合個人現(xiàn)在以及前人用藥經(jīng)驗現(xiàn)總結(jié)如下，供大家參考。1胃、十二指腸潰瘍出血對于胃、十二指腸潰瘍非大量出血可取生大黃粉口服，每次3克，溫水 送服，直至大便轉(zhuǎn)黃，24小時用量一般不超過9克。臨床上應(yīng)用此法發(fā)現(xiàn)：在 所治療86例胃、十二指腸潰瘍出血患者中，

3、總有效率96.5%,平均止血時間1.5 天，平均用量75克。2膽道出血輕癥型：制大黃20克，每日12劑，水煎5分鐘，涼后且服。重癥型： 制大黃20克，以后每劑1015克，每日2劑或每隔6小時1劑，水煎5分釗 涼后服，一日用量不超過60克。3 外傷出血大黃與石灰同炒至紅色后加入明磯，再加水煎熬，置于消毒瓶內(nèi)沉淀, 取上層澄清液，外用于外傷出血處。本人在日常工作中用該法治療外傷出血患者 200余人，效果良好。4中毒性鼓腸重癥肝炎中有一部分患者出現(xiàn)腹部高度脹氣，稱中毒性鼓腸，目前臨床 上尚缺乏較好的治療方法。可用大黃60100克，烏梅60100克，煎水200 毫升，保留灌腸，日12次,連續(xù)灌腸35天

4、。據(jù)報道，總有效率可達(dá)77.7%2。5急性胰腺炎大黃3060克，加水煮沸12分鐘，經(jīng)一般過濾，取其液200毫升, 每12小吋服1次，每日服58次，直至腹痛等癥狀減輕后減量，一天內(nèi)所用 大黃最大累積量為生藥500克。6急性腸梗阻將生大黃研為粉末，每包9克,成人每次一包，用開水沖服或胃管注入， 每日2次，老人及兒童減半。臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，一般服藥13次，在24小吋內(nèi)可 排氣排便，隨之腹脹腹痛好轉(zhuǎn)，胃腸功能恢復(fù)。7術(shù)后腸麻痹大黃100克，加水1000毫升，浸泡后水煎10分鐘，過濾取上清液500 毫升，存于滴流瓶內(nèi)，置于冰箱備用，為大黃湯。術(shù)后第一天，成人取250毫升 大黃湯，加溫后肛門滴入，小兒酌減。8

5、有機磷農(nóng)藥中毒大黃粉20克溶于200毫升開水中待溫，于每次洗胃后由胃管注入，每 8小時1次，連續(xù)三天。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，大黃導(dǎo)瀉有利于提高急性口服有機磷農(nóng)藥 中毒患者全血膽堿酯酶、改善心肌酶、減少反跳以及中間綜合癥的發(fā)生，縮短住 院時間，明顯提高治愈率。9慢性前列腺炎采用熏洗、內(nèi)服及外敷三管齊下的方法。生大黃90克，放入砂鍋內(nèi)， 加水400毫升，煎至200毫升左右，倒入瓷盆內(nèi)熏洗會陰部。同吋用手指在局部 作順時針按摩，早晚各1次，每次30分鐘。每劑大黃可用12天。熏洗完畢后， 取中極、會陰兩穴處敷用姜汁調(diào)制的大黃丸，局部膠布固定。另外，每日可取3 6克生大黃煎水20分鐘后飲服。以上15日為1療程，一般1個療程即可見效。10張力性水泡視局部水泡面積大小，取消毒紗布一塊，先涂以少量凡士林軟膏，再撒 上生大黃粉，厚度約0.2厘米，直接敷于患處，膠布固定，隔日換藥。11慢性腎功能衰竭大黃炭30克，生大黃3克（兩者用量之比為10 : 1）,水煎服。大黃有明顯的降低血中尿素氮的作用。但具體運用過程中，存在著人黃 用量過大時易損傷脾胃功能，使患者大便次數(shù)增多，甚至腹瀉無度，難以長期應(yīng) 用；大黃用量過小則起不到通腑排毒的目的。上方是在長期臨床實踐中摸索得出 。12流行性腮腺炎大黃研末適量，蔥汁或醋調(diào)涂患處。13尿道炎取雞蛋一枚，開一小孔，去蛋清少許，加入大黃末1克，加熱蒸熟。早 晨空腹吃下，連