中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)試卷(含答案)

1、叮叮小文庫、名詞解釋：5*2分=10分1、腫瘤：是機(jī)體中正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因子長期作用下所 產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。2、肉瘤：惡性腫瘤來自間葉組織者稱為肉瘤。癌：惡性腫瘤來自上皮組織者稱為癌。3、腫瘤標(biāo)志物：腫瘤細(xì)胞或癌組織由于癌基因及其產(chǎn)物的異常表達(dá) 和合成釋放的生物活性物質(zhì)或宿主對(duì)腫瘤進(jìn)行反應(yīng)而產(chǎn)生的一類生 化分子，它提示了腫瘤在宿主體內(nèi)的發(fā)生發(fā)展過程和癌基因的活化程 度。4、Honer綜合征：5、Krukenberg瘤：胃粘液癌細(xì)胞浸潤至胃漿膜后，可脫落到腹腔， 種植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有時(shí)在卵巢形成轉(zhuǎn)移性粘液癌，稱 Kruke nberg 瘤。二、填空題：30*

2、0.5分=15分1. 惡性腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴道轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植_ 性轉(zhuǎn)移、局部蔓延轉(zhuǎn)移和醫(yī)源性轉(zhuǎn)移。2. 內(nèi)窺鏡在檢查惡性腫瘤的優(yōu)點(diǎn)主要有：直觀、照相y取細(xì)胞做 細(xì)胞學(xué)檢杳和直接活檢等。3. 支氣管肺癌的主要癥狀是咳嗽、咯血和血痰、匈痛短和發(fā)熱4. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃癌的前期狀態(tài)主要有腸上皮化牛、胃粘膜上皮異 型增生、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍和胃部切除術(shù)后殘胃。5. 在腫瘤臨床病理分期中，T代表大小及范圍，N代表局部淋巴結(jié)，M代表腫瘤轉(zhuǎn)移情況。6. 孚L腺癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移途徑是：直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。7. 惡性淋巴瘤病理分類復(fù)雜，根據(jù)臨床和病理特點(diǎn)分為：霍奇金淋 巴瘤（HL及非

3、霍奇金淋巴瘤（NHL兩大類。8. 肝癌的并發(fā)癥有：肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、 繼發(fā)感染。三、判斷題：10題x 1分/題=10分1、 直腸癌早期癥狀為排便習(xí)慣和糞便性質(zhì)改變。（是）2、根據(jù)WHO制定的三階梯止痛方案，癌痛病人應(yīng)堅(jiān)持按時(shí)給藥的原則。（是）3、 某些腫瘤，即使出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶仍不能歸為晚期。（）4、 嗎啡類止痛藥在使用時(shí)具有封頂反應(yīng)。（）5、 按病理分型可將肺癌分為中央型肺癌和周圍型肺癌。（非）6、 乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移器官依次是骨、肺、肝、軟組織、腦。（非）7、凡AFP升高即可診斷為肝癌。（非）&細(xì)菌感染與腫瘤發(fā)生無密切關(guān)系。（）9. 在目前腫瘤的治療中，首選放

4、射治療。（）10. 癌基因是腫瘤細(xì)胞所特有的，其表達(dá)導(dǎo)致了腫瘤的發(fā)生。（）四、選擇題：20*1分=20分1、與激素?zé)o關(guān)的腫瘤有（C）A乳腺癌B前列腺癌C卵巢癌D甲狀腺癌2、胃癌好發(fā)的部位是（E）A賁門B胃底C胃體小彎側(cè)D胃體大彎側(cè)E胃竇3、用紫杉醇前口服地塞米松的時(shí)間為（A）A.6小時(shí)12小時(shí)B.4小時(shí)8小時(shí)C.2小時(shí)6小時(shí)D.半小時(shí)1小時(shí)4、疼痛按階梯給藥的順序?yàn)椋―）A可待因t嗎啡針t阿司匹林 B嗎啡針t阿司匹林t可待因C嗎啡針t可待因t阿司匹林 D阿司匹林t可待因tt嗎啡針5、乳腺癌最常見的癥狀是（A）A乳房腫塊B乳頭溢液C乳房皮膚異常D乳房乳頭內(nèi)陷6、化療最常見的主要限制毒性反應(yīng)為（A

5、）A骨髓抑制 B疼痛 C惡心 D惡吐7、 應(yīng)用以下哪些藥物容易出現(xiàn)手足綜合征（C）A .順鉑B.紫杉醇C.希羅達(dá) D.更生霉素&原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移最早、最常見的是（A）A .肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B .淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.外血行轉(zhuǎn)移9、原發(fā)性肝癌診斷特異性高的標(biāo)記物是哪項(xiàng)（B）A. CEA B.AFP C.CA125D.CA19910、診斷直腸癌最簡便易行的方法是（C）A .大便潛血試驗(yàn) B .內(nèi)鏡檢查 C.直腸指診D . CEA測定11、診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)是（C）A . B型超聲波B.放射性核素檢查C.病理檢查D.X線造影12、肺癌的惡性度最高是（B）A .鱗狀上皮細(xì)胞癌B.小細(xì)胞未分化

6、癌C.大細(xì)胞未分化癌D.腺癌13、不屬于晚期乳腺癌的癥狀是（C）A .衛(wèi)星結(jié)節(jié)B.橘皮樣變C.分界清，易推動(dòng)D.皮膚破潰.易出血14、不屬于食管癌的轉(zhuǎn)移途徑的是（D）A .直接擴(kuò)散B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.向下轉(zhuǎn)移15、膀胱癌最早和最常見的癥狀是（A）A .血尿B.尿頻尿痛C.排尿困難D.尿潴留16、 以下哪項(xiàng)不是三階梯癌痛治療原則（B）A.個(gè)體化給藥B.按需給藥 C. 口服給藥 D.按時(shí)給藥17、哪項(xiàng)不是上腔靜脈壓迫癥狀（A）A.全身浮腫B.頭面部及上肢浮腫C.頸靜脈怒張D. 口唇發(fā)青，呼吸困難18、食管癌的早期癥狀以下哪項(xiàng)除外（D）A .食物哽咽感B、胸骨后不適C、食管內(nèi)異物感D、吞咽困

7、難19、以下哪項(xiàng)不是惡性腫瘤主要轉(zhuǎn)移途徑（B）A .血行轉(zhuǎn)移B、針道轉(zhuǎn)移C、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移20、 對(duì)乳腺癌患者使用三苯氧胺，下列哪種情況可預(yù)期效果最好？（C）A.ER陽性 B.PR陽性 C.兩者都陽性D.兩者都陰性五、簡答題：5題X 7分/題=35分1、抗腫瘤藥物根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)、來源分幾類？其作用原理是什么，并列 出其代表藥？答：根據(jù)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)、來源分為六大類。（1）烷化劑：主要作用部位在DNA，它可使DNA的復(fù)制出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致細(xì)胞分裂、增殖停 止或死亡，因此能產(chǎn)生致畸、致癌、致突變作用。（2）抗代謝類藥：作用機(jī)制各不相同，但均系作用于細(xì)胞增殖周期中的某一些特定時(shí) 相，故屬于細(xì)胞周期

8、特異性抗癌藥。（3）抗生素類：采用不同機(jī)制影 響DNA、RNA及蛋白質(zhì)的生物合成，使細(xì)胞發(fā)生變異，影響細(xì)胞分 裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。（4）植物藥類：可抑制DNA或RNA合成，與細(xì) 胞微管蛋白結(jié)合，阻止微小管的蛋白裝配，干擾增殖細(xì)胞紡錘體的生 成，從抑制有絲分裂，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。（5）激素類：通過改變機(jī)體激素水平，有效地控制腫瘤生長。（6）其他：常用順鉑、卡鉑等。2、化療的適應(yīng)證、禁忌證是什么？適應(yīng)證（1）治愈性或非治愈性化療目前對(duì)部分造血系統(tǒng)惡性腫瘤， 如急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性粒細(xì)胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等， 以及某些實(shí)體瘤，如睪丸精原細(xì)胞瘤、絨毛膜上皮細(xì)胞癌、尤文氏瘤、 霍奇金病等，單用化療可

9、取得治愈性療效。對(duì)其他惡性腫瘤，如肝 癌、食管癌、軟組織腫瘤及大部分晚期腫瘤等，化療尚不能取得治愈 性療效，常作為手術(shù)、放療等的輔助手段。（2）輔助化療放射治療前后化療：可使局部腫瘤縮小，減少照射范圍，在放療同時(shí)化療，可 增加腫瘤細(xì)胞對(duì)放射的敏感性。放療后化療，有可能清除照射野之外 的亞臨床腫瘤細(xì)胞，提高放療效果，減少復(fù)發(fā)。手術(shù)前后的輔助化 療，消滅手術(shù)野之外的亞臨床細(xì)胞及減少血循環(huán)的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，防止術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)。（3）晚期或播散性癌癥的全身化療晚期造血系統(tǒng)、 淋巴系統(tǒng)以及實(shí)體瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移， 不適于手術(shù)或放療，或?qū)嶓w瘤 手術(shù)放療后復(fù)發(fā)或播散者，通常采用化療。由于癌性體腔積液包括 胸、腹腔或

10、心包腔積液，可采用腔內(nèi)化療，?？墒狗e液得以控制或消 失。惡性腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫及脊髓壓迫，腦轉(zhuǎn) 移所致顱內(nèi)壓增高，常先化療縮小腫瘤體積，減輕癥狀，然后進(jìn)行其 他治療。禁忌證一般認(rèn)為病人有以下情況應(yīng)慎用或不用化療。（1）年老、體衰、營養(yǎng)狀況差、惡液質(zhì)者。（2）白細(xì)胞數(shù)低于4X 19/L,血小 板數(shù)低于80x 109/L ,或既往的多療程化療或放療使白細(xì)胞及血小板 低下者，或有出血傾向者。（3）有肝臟功能障礙及心血管功能嚴(yán)重疾 病者。（4）有骨髓轉(zhuǎn)移的病人。（5）貧血、營養(yǎng)障礙及血漿蛋白低下者。 （6）有心肌病變的病人，應(yīng)盡量不用阿霉素、正定霉素及金霉素類抗 癌藥。（7）患老年慢性

11、支氣管炎的病人應(yīng)禁用博來霉素，盡可能不用 氨甲蝶呤和馬利蘭。3、化療的毒副作用及處理。（課本76面）4、肝癌的病理及臨床診斷要點(diǎn)。答：病理診斷：肝組織學(xué)檢查證實(shí)為原發(fā)性肝癌；肝外組織學(xué)檢查 證實(shí)為肝細(xì)胞癌。臨床診斷：AFP> 500卩g/L持續(xù)4周以上，并能排除妊娠、活動(dòng) 性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌等；影像學(xué)檢查有明確 肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性病變，能排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌，并具有下列條件之 一者：AFP> 200卩g/L持續(xù)8周；典型原發(fā)性肝癌影像學(xué)表現(xiàn)； 無黃疸而堿性磷酸酶（AKP）和丫 -谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（丫-GT）明顯增 高；遠(yuǎn)處有明確的轉(zhuǎn)移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌細(xì) 胞；明確乙型肝炎標(biāo)志陽性的肝硬化。5、請(qǐng)簡述抗癌藥在血液學(xué)毒副反應(yīng)的 WHO標(biāo)準(zhǔn)是什么？答:0度I度H度皿度W度白細(xì)胞粒細(xì)胞血紅蛋白血小板六、病案1*15分=10分王某某，男，60歲。吸煙30