不同手術(shù)方式對I期子宮內(nèi)膜癌患者臨床療效探究

1、不同手術(shù)方式對i期子宮內(nèi)膜癌患者臨床療效探究摘要：目的分析探討不同手術(shù)方式治療i期子宮內(nèi) 膜癌患者的臨床療效。方法 回顧性分析2006年4月2009 年4月在我院治療的82例i期子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料。 根據(jù)手術(shù)方式不同將82例患者分為行廣泛子宮切除加盆腔 淋巴結(jié)清掃術(shù)組（a組）45例和行全子宮加雙附件切除術(shù)組 （b組）37例，分析兩組患者3年生存率及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率分別為22. 73%和22. 22%, 3年生存率分 別為95. 45%和94. 44%,兩組比較差異無顯著性（p>0. 05）； 按術(shù)后是否給予輔助化療進(jìn)一步比較復(fù)發(fā)率和3年生存率， 差異均無顯著性（p

2、>0.05）。隨訪發(fā)現(xiàn)共有18例復(fù)發(fā)，其中 有4例遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，占22%。在術(shù)后有無化療2種情況下，復(fù) 發(fā)患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率分別為15.38%, 40%,兩組比較差異有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義（p90%的病例發(fā)生在50歲以后，肥胖（體質(zhì)量 指數(shù)>25）以及有內(nèi)科并發(fā)癥如高血壓病和糖尿病的婦女發(fā) 生率更高。大多數(shù)子宮內(nèi)膜癌可以在i期明確診斷，治療 方法釆用以手術(shù)治療為主的綜合治療1。本研究回顧性分 析了我院2006年4月2009年4月收治的82例i期子宮內(nèi) 膜癌患者的臨床資料，對其手術(shù)方法、輔助治療及對預(yù)后的 影響作初步的探討。1資料與方法1. 1 一般資料本組患82例，年齡4567歲，平均（52. 7

3、±7. 5）歲。所有的患者均經(jīng)盆腔檢查、超聲檢查、 分段診刮病理檢查確診為子宮內(nèi)膜癌i期。絕經(jīng)前患者16 例，絕經(jīng)后患者66例。術(shù)后按1991年國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)病理分期，la期24例，lb期41例，ic期17例。 病理類型：子宮內(nèi)膜樣腺癌71例；非子宮內(nèi)膜樣腺癌11例, 包括透明細(xì)胞癌5例，腺鱗癌4例，漿液性乳頭狀囊腺癌2 例。全部患者均行手術(shù)治療，根據(jù)手術(shù)方式不同將82例患 者分為行廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)組（a組）45例 和行全子宮加雙附件切除術(shù)組（b組）37例，兩組的年齡、 體重指數(shù)、術(shù)前合并有高血壓、糖尿病、心臟病的比例、病 理分期及病理類型方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義（p005）,具 有可比性。1.2方法82例患者均行手術(shù)治療，首先收集腹腔沖洗液找瘤細(xì)胞，并根據(jù)術(shù)前及術(shù)中情況選擇不同的手術(shù)方式，a組行廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，b組行全子宮加 雙附件切除術(shù)，ab兩組各12和10給予輔助化療，術(shù)后均 接受大劑量孕激素口服治療大于6個(gè)月。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件中的x 2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，分別對兩組患者的復(fù)發(fā)率及生存率進(jìn)行分析,p0. 05),見表 lo2.2化療對預(yù)后的影響按術(shù)后是否給予輔助化療，兩 組患者再細(xì)分為有無化療情況（見表1）,進(jìn)一步比較復(fù)發(fā)率, 化療患者中共5例復(fù)發(fā)，占22. 73%,其中2例為肺部轉(zhuǎn)移， 已死亡，另有2例為盆腔淋巴結(jié)復(fù)發(fā)，還有1例盆底及陰道 殘端復(fù)發(fā)，均已再次手術(shù)局部切除，患者均健在。未行化療 患者中共13例復(fù)發(fā)，占22.41%,其中1例為肺部轉(zhuǎn)移，1 例為多臟器轉(zhuǎn)移，均已死亡，另有11例為盆腔淋巴結(jié)復(fù)發(fā), 予手術(shù)局部切除，患者仍健在，說明按術(shù)后是否給予輔助化 療進(jìn)一步比較復(fù)發(fā)率和3年生存率，差異均無顯著性 （p>0.05）；隨訪發(fā)現(xiàn)共有18例