醫(yī)院感染年終工作總結(jié)

1、醫(yī)院感染年終工作總結(jié)即將過去，在院領(lǐng)昱的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，醫(yī)院控感小組的指導(dǎo) 下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所 有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性週査，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準(zhǔn)確遐 邕，同時院感科也加強(qiáng)院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加 強(qiáng)監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生， 醫(yī)院感染年終工作總結(jié)0常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié) 同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療室全管理工作。每季度在院 長的主持下召開一次院感小組會議,總結(jié)院感工作存在問題及整改措 施 院感管理在1至1 2月份進(jìn)行了以下工作：一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理It施

2、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì) 量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考鉉標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜 合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各 方而工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全,切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部 門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、病房、口腔科、檢 驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié) 的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi) 暴發(fā)。二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控冬春季節(jié)流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺、內(nèi)科門診、等重點(diǎn) 場所的管理，認(rèn)真貫徹落流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院

3、感染防控 力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了 流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培述，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和 個人防護(hù)措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好 疫情防控工作。三、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查1至12月份，院感科對全院出院病例全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果 表明：院內(nèi)感染控制在規(guī)定范圍內(nèi)。四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測慣況為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，2017年度院感科加 強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強(qiáng) 對手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手 衛(wèi)生的監(jiān)測。合格率1

4、00%o木年度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監(jiān)測 合格率10 0 %。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了 監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管13根，發(fā)現(xiàn)不合格及時更換， 使其合格率達(dá)10 0%o五、加強(qiáng)對抗生素使用的管理按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用 的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床 科室結(jié)合自身實(shí)際情況,制定具體落實(shí)措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌 藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查。六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制,加 強(qiáng)醫(yī)療廢

5、物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員 進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接 等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。七、院感培訓(xùn)及考核進(jìn)行4次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包扌舌全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員. 培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知 識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。 對6位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。八、前瞻性調(diào)查及漏報率調(diào)查 木年度度對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全而調(diào)查，無院感漏報。漏報率為0。九、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,17

6、年院感科對其使用 進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品 的抽查的結(jié)果各證齊全，全部合格。2017年12月2 0日2 016年醫(yī)院感染年終工作總結(jié)即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，醫(yī)院控感小組的指導(dǎo) 下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所 有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性週査，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準(zhǔn)確握 豈,同時院感科也加強(qiáng)院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強(qiáng) 監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生， 醫(yī)院感染年終工作總結(jié)O常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié) 同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院 長的

7、主捶下召開一次院感小組會議，總結(jié)院感工作存在問題及整改措 施 院感管理在1至12月份進(jìn)行了以下工作：一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理it施根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì) 量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考孩標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜 合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各 方而工作,認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn) 部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、病房、口腔科、 檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán) 節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),防止院感在院 內(nèi)暴發(fā)。二、根據(jù)傳染

8、病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控冬春季節(jié)流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺、內(nèi)科門診、等重點(diǎn) 場所的管理，認(rèn)真貫徹落流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控 力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了 流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培辺，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和 個人防護(hù)措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好 疫情防控工作。三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查1至12月份，院感科對全院出院病例全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果 表明：院內(nèi)感染控制在規(guī)定范圍內(nèi)。四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測魁為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20 1 6年度院感科

9、加 強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強(qiáng) 對手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手 衛(wèi)生的監(jiān)測。合格率100%。木年度市疾控中心對我院進(jìn)行采樣監(jiān)測 合格率10 0%。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了 監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管12根,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使 其合格率達(dá)1 0 0%o五、加強(qiáng)對抗生素使用的管理按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用 的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度，各臨床 科室結(jié)合自身實(shí)際情況,制定具體落實(shí)措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌 藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查。六、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制,加強(qiáng) 醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員進(jìn) 行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等 做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。七、院感培訓(xùn)及考核 進(jìn)行4次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包折全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員. 培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知 識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。 對5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗