椎動脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)有哪些

1、椎動脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)有哪些主要臨床表現(xiàn)1. 頭痛。由于椎基底動脈供血不足致使側(cè)支循環(huán)血管擴張而引起 的一種血管性頭痛。 常發(fā)作性出現(xiàn)， 可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時或更長些， 在發(fā)作期陣發(fā)性加劇。晨起、轉(zhuǎn)動頭頸部及乘車時癥狀加重。疼痛多 為一側(cè)，在后頸枕部或枕頂部，呈跳痛、灼痛或酸脹痛，常由頸后部 開始，向耳后及枕頂部擴展，或向眼眶和鼻根部放射，可有眼前一過 性發(fā)黑、閃光視等先兆。常伴有惡心、嘔吐、出汗、流涎及心慌、憋 氣、血壓異常，或面部、硬騰、舌咽部疼痛、 麻木、刺癢及異物感等。枕大神經(jīng)病變是引起頭痛的常見病因。 椎動脈分支枕動脈支配枕 大神經(jīng)， 臨床上椎動脈痙攣缺血引起枕大神經(jīng)缺血時， 可出

2、現(xiàn)枕大神 經(jīng)支配區(qū)的頭痛癥狀， 疼痛性質(zhì)為間歇性跳痛； 從一側(cè)后頸部向枕部 及半側(cè)頭部放射，可伴灼熱感，少數(shù)患者患部呈現(xiàn)痛覺過敏，觸及患 部頭皮時疼痛難忍， 甚至觸碰頭發(fā)即感劇痛。 斜方肌由副神經(jīng)周圍支 支配，該神經(jīng)起于上 5-6 個頸節(jié)， 其根性病變或該肌外傷后可引起斜 方肌痙攣，從附于枕骨外隆凸部的斜方肌健膜中穿出的枕大神經(jīng)支， 由于受到擠壓而出現(xiàn)癥狀。 寰椎或樞椎發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位時可使從其椎弓 間穿出的枕大神經(jīng)受到損傷或刺激而出現(xiàn)頭痛，該神經(jīng)局部有壓痛。2. 眩暈。為本病最常見的癥狀。眩暈有： 自身或周圍景物在 一起方向旋轉(zhuǎn)的幻覺； 身體站立不穩(wěn)，搖晃自感地面移動； 物 體傾斜、下陷等。 往

3、往在變換體位、頭部過度旋轉(zhuǎn)或伸屈時誘發(fā)或加 劇。發(fā)作時間長短不一，可極短暫，也可持續(xù)數(shù)小時或更久?？砂橛?耳鳴、聽覺減退或漸進性耳聾等。極少發(fā)生眼球震顫。有的患者在轉(zhuǎn) 動頸部時忽感下肢發(fā)軟而突然摔倒， 發(fā)病時多無意識障礙， 在短時間 內(nèi)病人能自己起立行走， 這是臨床上椎動脈型頸椎病患者發(fā)病時的一 個特點，可和其他腦血管病變相鑒別。3. 視覺癥狀。主要為大腦后動脈缺血所致。 由于頸椎病變引起椎 一基底動脈系痙攣，繼發(fā)大腦枕葉視覺中樞缺血性病損所致視覺障 礙，輕者視物模糊不清或有復視癥狀，常為發(fā)作性視力減退，眼前閃 光、暗點、視野缺損或失明、幻視等。因為椎動脈借后交通動脈與頸 內(nèi)動脈系統(tǒng)相連，亦可

4、出現(xiàn)反射性視網(wǎng)膜動脈痙攣，引起眼痛、眼底 血管張力變化，如眼底靜脈擴張和動脈變細，頸過伸時尤為明顯，或 血管痙攣性視網(wǎng)膜炎等。某些頸椎病患者，可伴發(fā)眼瞼痙攣、結(jié)膜充 血、角膜感覺減退甚至形成潰瘍、淚腺分泌障礙、球后視神經(jīng)炎、突 眼及青光眼等。4. 其他癥狀。 少數(shù)病例可有發(fā)作性意識障礙癥狀， 如在某次頸部 過度旋轉(zhuǎn)或伸屈時， 突然感到頭暈眼花和劇烈頭痛， 并很快發(fā)生暈厥 乃至昏迷。數(shù)分鐘即好轉(zhuǎn)， 其發(fā)作后可有嗜睡及精神改變。少數(shù)患者 可突然四肢麻木、無力而跌倒，但神志正常，跌倒后可很快爬起繼續(xù) 行走，或過度轉(zhuǎn)動、猛然回頭等出現(xiàn)摔倒。偶有發(fā)作性咽部痛，并伴 蟻行、刺癢及異物感，甚至出現(xiàn)干咳、聲音嘶啞、吞咽困難、發(fā)嗆及 咽反射減弱等癥狀。5. 體征。發(fā)病時頸部活動受限， 作頸部旋轉(zhuǎn)或后伸活動時可引起 眩暈、惡心、嘔吐、心慌等癥狀。部分患者在患側(cè)鎖骨上聽診檢查可 聽到椎動脈由于扭曲、血流受阻引起的雜音。后頸部拇指觸診常查到 患椎向一側(cè)旋轉(zhuǎn)移