80例骨盆骨折的臨床分析

1、80 例骨盆骨折的臨床分析 【摘要】 目的 探討 80 例骨盆骨折患者手術(shù)治療的療效。方法 分析 2008 年 1 月至 2011 年 3 月收治的 80 例骨盆骨折患者臨床資 料,其中保守治療 30 例,手術(shù)治療 50 例。結(jié)果 72 例患者得到隨訪， 平均隨訪 12 個(gè)月，手術(shù)組在術(shù)后 6、12、18、24 個(gè)月的療效明顯優(yōu) 于保守組(p 均 85 分為滿(mǎn)意。對(duì)每個(gè)患者在術(shù)后 6、12、18、24 個(gè) 月的平均總分進(jìn)行比較，滿(mǎn)分為 100 分。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 u 檢驗(yàn),p 0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 76 例患者肢體及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，骨折愈合良好,4 例保守治療 患

2、者出現(xiàn)畸形愈合。術(shù)后 6、12、18、24 個(gè)月的保守治療與手術(shù)治 療者療效比較有差異(p 0.05),見(jiàn)表 1。 3 討論 骨盆骨折占全身骨折總數(shù)的 1%- 3%,隨著工傷事故及交通事故的 日益增多,骨盆骨折發(fā)病率正逐年提升。近年來(lái)，隨著骨盆骨折解剖 及生物力學(xué)方面的進(jìn)一步研究，普遍認(rèn)為治療骨盆骨折較為理想的 方法是內(nèi)固定法。在防止后期并發(fā)癥、減少出血方面早期骨折復(fù)位 固定具有重要作用，但手術(shù)固定方法的選擇仍無(wú)統(tǒng)一性。本研究根 據(jù) tile s 分型及患者的實(shí)際情況選擇合理的手術(shù)方法。研究結(jié)果 表明,術(shù)后 6、12、18、24 個(gè)月的保守治療與手術(shù)治療者療效比較 有差異(p 0.05) o失

3、血性休克是骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一 2, 處理措施:(1)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，如患者的呼吸、血壓、脈搏、 意識(shí)、尿量、血氧飽和度等；(2)迅速建立 23 條靜脈通路,1 條給 予升壓藥等藥物，另外 2 條迅速輸液，以補(bǔ)充循環(huán)血量；(3)注意對(duì)癥 治療,以防止血管的進(jìn)一步損傷，如骨折或外出血者立即進(jìn)行止血、 加壓包扎、固定；放置導(dǎo)尿管，有膀胱破裂時(shí)進(jìn)行膀胱穿刺；疑有胸 腹腔內(nèi)出血者，立即行胸腹腔穿刺，確診后即刻急診行胸腔閉式引 流等；(4)救治過(guò)程中盡量制動(dòng)3,以免加重或造成繼發(fā)損傷。骨盆 骨折患者術(shù)后，靜脈滴 23 種抗生素及術(shù)后12h 皮下注射低分子肝 素，每天 1 次，共 710d4。

4、術(shù)后進(jìn)行正確、合理的功能鍛煉，可防 止肌肉萎縮、促進(jìn)康復(fù)。功能鍛煉的原則：范圍由小到大，由淺到深, 由單關(guān)節(jié)至多關(guān)節(jié)，由床上到床下，由被動(dòng)到主動(dòng)，先易后難，循序 漸進(jìn),逐步適應(yīng)。 總之，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇治療方式，骨盆骨折應(yīng)盡量選擇手 術(shù)治療,把握手術(shù)時(shí)機(jī)，有助于良好的復(fù)位，提高手術(shù)成功率和減少 并發(fā)癥的發(fā)生率。 參考文獻(xiàn) 1 majeed sa.grading the outcome of pelvic fracturesj.j bone joi nt surg(br),1989,71(2):304 306. 2 劉俊波.骨盆骨折并失血性休克的救治j.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2010,26(12):1838 1839. 3 劉利民,雍宜民,沈惠良.不穩(wěn)定型骨盆骨折外固定技術(shù)的應(yīng) 用j.中華創(chuàng)傷雜志,2000,16(1):10 1