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文檔簡介

1、丈量呼吸、心跳和脈搏 脈搏的察看與護理脈脈 搏搏 隨著心臟有節(jié)律的收縮和舒張,動脈管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴張和回縮,在表淺動脈上可出現(xiàn)的搏動 正常脈搏及其生理變化正常脈搏及其生理變化 由于心臟的舒縮和動脈管壁的彈性,留意室收縮時,左心室將血液射入自動脈,動脈內(nèi)的壓力驟然升高,隨之動脈管壁擴張;留意室舒張時,血壓下降動脈管壁彈性回縮。 大動脈管壁的這種有節(jié)律的舒縮向外周血管傳布,產(chǎn)生了脈搏。正常脈搏及其生理變化正常脈搏及其生理變化 v 對脈搏的評價主要從v脈率v脈律v脈搏的強弱v 三個方面進(jìn)展察看脈脈 率率 v即每分鐘脈搏搏動的次數(shù)v正常情況下與心率一致,與呼吸的比例為4:1v成人為60-100次/分。

2、v脈率可隨年齡、性別、活動和心情等要素變動。v嬰幼兒比成人快,老年人稍慢,v同齡女性比男性稍快,v進(jìn)食、運動和心情激動可出現(xiàn)占時性增快v休憩睡眠時較慢 脈脈 律律 v指脈搏的節(jié)律性v反響了左心室的收縮情況v正常的脈搏搏動均勻規(guī)那么,間隔時間相等脈搏的強弱脈搏的強弱 v指診脈時血液流經(jīng)血管的一種覺得v取決于動脈的充盈度和脈壓的大小v正常的脈搏搏動強弱相等 脈搏的緊張度脈搏的緊張度 v正常的動脈壁光滑柔軟,有彈性v動脈脈搏的傳導(dǎo)速度與動脈壁的情況親密相關(guān),彈性越大傳導(dǎo)越慢 異常脈搏的評價和護理異常脈搏的評價和護理異常脈搏的評價異常脈搏的評價脈率異常 節(jié)律異常強弱異常動脈壁異常 v1、脈率異常:v1

3、緩脈:100次/分。v A:代償性:發(fā)熱、甲亢、休克、 心衰。特點:開場與終止呈逐漸變化,普通不超越150次/分。v B:陣發(fā)性心動過速:特點:忽然發(fā)作,忽然停頓。普通超越150次/分。v2.節(jié)律異常:表如今脈搏間隔時間不等,忽長忽短,跳動力量不均。v1間隙脈:期前收縮代償間隙v2脈搏短絀:在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率。v緣由:由于心收縮力強弱不等,留意收縮力弱時,心輸出量少,可產(chǎn)生心音,但不能引起周圍血管搏動,呵斥脈率少于心率。v特點:心律完全不規(guī)那么,心率快慢不一,心音強弱不等,見于房顫的病人。動脈壁異常動脈壁異常 v由于動脈壁變硬失去彈性,呈紆曲狀,診脈時有緊張條索感,如按在琴弦上v多見

4、于動脈硬化的患者v當(dāng)動脈壁的彈力纖維減少,膠原纖維增多時,使動脈管壁變硬,使脈搏的傳導(dǎo)加快 異常脈搏的護理措施異常脈搏的護理措施 v心思護理心思護理 進(jìn)展有針對性的心思護理和安康指進(jìn)展有針對性的心思護理和安康指點,以緩解患者的緊張恐心情;添加臥床休點,以緩解患者的緊張恐心情;添加臥床休憩以減少心肌耗氧量憩以減少心肌耗氧量v察看療效察看療效 按醫(yī)囑給藥并給予適當(dāng)?shù)闹更c,同按醫(yī)囑給藥并給予適當(dāng)?shù)闹更c,同時應(yīng)察看藥物療效和不良反響,作好相應(yīng)的時應(yīng)察看藥物療效和不良反響,作好相應(yīng)的護理護理v協(xié)助檢查協(xié)助檢查 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)展有關(guān)的檢查和治療協(xié)助醫(yī)生進(jìn)展有關(guān)的檢查和治療 脈搏的丈量脈搏的丈量 v臨床上常用的

5、丈量部位多項選擇擇表淺、靠 近骨骼的大動脈v如橈動脈、顳動脈、頸動脈、肱動脈、 腘動脈、足背動脈、脛后動脈和股動脈等v最常選擇的診脈部位是橈動脈。v 用物預(yù)備用物預(yù)備 v有秒針的表v記錄本和筆v必要時備聽診器 操作要點操作要點 v護士 以示指、中指、無名指的指端按壓在橈動脈處,按壓力量適中,以能清楚測得脈搏搏動為宜v丈量時間 普通情況30秒,乘以2即為1分鐘脈搏v異常脈搏、危重患者脈搏細(xì)弱難以觸診時,應(yīng)測1分鐘絀脈的丈量絀脈的丈量 兩名護士同時丈量兩名護士同時丈量 一人聽心率一人聽心率 另一人測脈率另一人測脈率 計數(shù)計數(shù)1 1分鐘分鐘記錄方式記錄方式 次次/ /分分 心率脈率心率脈率 如如140/98/140/98/次次/ /分分本卷須知本卷須知 v勿用拇指診脈,因拇指小動脈的搏動較強,易與患者的脈搏相混淆 v休憩20

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