100例腦出血患者康復(fù)治療效果分析

1、100例腦出血患者康復(fù)治療效果分析劉善強(qiáng)（濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科 山東濰坊261200）【摘要】目的 木文探討對腦出血患者采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療方法臨床應(yīng) 用的效果。方法 選取我院20口年1月至2013年1月期間接收治療的100例 腦出血患者開展回顧性的分析。分成試驗(yàn)組與對照組，每組有患者50例，試驗(yàn) 組常規(guī)治療合并康復(fù)療法進(jìn)行治療，對照組則按常規(guī)治療手段進(jìn)行治療，護(hù)理措 施沒有差異。比較臨床上兩組患者治療的效果結(jié)果試驗(yàn)組患者總有效率達(dá)到 了 80%；對照組總有效率達(dá)到了 70%。結(jié)論采用常規(guī)治療與康復(fù)治療相結(jié)合的 療法治療腦出血臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】腦出血康復(fù)治療療效

2、分析【中圖分類號】r743.34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號】1672-5085 （2014） 03-0145-01近年來腦血管病的發(fā)病率逐年上升。流行病學(xué)調(diào)查表明，心腦血管疾病已經(jīng) 成為嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病。鑒于腦卒中的發(fā)牛率、死亡率和致殘率很高, 多有偏癱、失語、?；畈荒茏岳淼群筮z癥，所以對于腦卒中，在一級預(yù)防尚不是 很完善的我國，發(fā)牛后及時(shí)的救治和其后的康復(fù)治療就顯得尤為重要；尤其是康 復(fù)治療，對于治療方法和治療效果存在很多爭議的腦卒中來說，早期、積極、合 理的康復(fù)治療可以降低疾病的致殘率、促進(jìn)功能恢復(fù)、提高患者生活質(zhì)量。木文 對100例腦出血患者康復(fù)治療的方法和療效進(jìn)行了比較研究和

3、評估的分析如下。1資料與方法將100例患者分成試驗(yàn)組和對照組，每組有患者50例，其中試驗(yàn)組有男性 患者32例，有女性患者18例，患者年齡在41歲至80歲之間，平均年齡為66 歲，其中50歲以上的患者有45例（占到90%）o伴隨高血壓36例（占到72%）,有 中風(fēng)史者口例（占到22%）,伴有冠心病患者5例（占到10%）,伴有糖尿病患者1 例（占到2%）。對照組有男性患者34例，有女性患者16例，患者年齡在40歲至81歲之間，平 均年齡為65歲，其中50歲以上的患者有44例（占到88%）o伴隨高血壓35例（占 到70%）,有中風(fēng)史者12例（占到24%）,伴有冠心病患者6例（占到12%）,伴有糖 尿

4、病患者2例（占到4%）。兩組患者之間一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。1.1治療方法對照組經(jīng)過手術(shù)或藥物治療（包括控制血壓、脫水降顱壓、 抗凝溶栓腦細(xì)胞復(fù)活劑以及自行鍛煉）。實(shí)驗(yàn)組在患者病情穩(wěn)定后（血壓、體溫 等生命體征平穩(wěn)）即開始進(jìn)行有康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)的訓(xùn)練：被動(dòng)體位治療，包括仰 臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)的抗痙攣體位、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等；針刺按摩；利用反 射誘發(fā)肌張力；音樂療法；平衡訓(xùn)練；盡早站立；主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；心理暗 示。上述治療共持續(xù)30d,出院后轉(zhuǎn)入家庭維持性康復(fù)，由家屬配合治療。每日 對患者四肢向心性按摩，每次10-15min,促進(jìn)靜脈血冋流，防止深靜脈血栓形 成。其次是保持功能位，保持癱瘓肢體

5、功能位是保證肢體功能順利康復(fù)的前提。 仰臥或側(cè)臥位時(shí),頭抬高15-30&deg；o下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲，足與小腿保持90°, 腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手上握一布卷或圓形物。再次是功能鍛煉， 功能鍛煉34次/d,幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復(fù)，要鼓勵(lì)病人自行功能 鍛煉并及時(shí)離床活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)防跌倒踩空。同時(shí)要配合針灸、理療、按摩加快康復(fù)。 首先是上肢功能鍛煉:護(hù)理人員站在病人患側(cè)，一手握住患側(cè)的手腕;另一手置肘 關(guān)節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);護(hù)理人員-手握住患 肢手腕，另一手做各指的運(yùn)動(dòng)。其次是下肢功能鍛煉。護(hù)理人員一手握住患肢的 踝關(guān)節(jié)，另一手

6、握住膝關(guān)節(jié)略下方，使髓膝關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收外展。 護(hù)理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個(gè)趾的活動(dòng)。1.2療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈標(biāo)準(zhǔn):患肢的肌力為5級，肌張力表現(xiàn)為正常，可生活 自理;顯效標(biāo)準(zhǔn);患肢的肌力提高至2級以上;有效標(biāo)準(zhǔn);患肢的肌力提高至1級以上; 無效標(biāo)準(zhǔn):治療的前后癥狀沒有明顯的改變1。2結(jié)果試驗(yàn)組患者有9例治愈（18%）, 25例顯效（50%）, 6例有效（12%）,4例未愈（8%）, 死亡6例(12%),總有效率達(dá)到了 80%；對照組患者中有3例治愈(6%), 22例顯 效(44%), 10例有效(20%), 5例未愈(10%),死亡10例(20%),總有效率達(dá)到了 70%

7、o3討論腦出血是一種很常見的腦血管病，尤其是基底節(jié)出血，致殘率很高；由于目 前保守治療和手術(shù)治療的效果差異不大，指征也很難把握，所以對于它的治療有 很多爭議。在這種情況下,康復(fù)治療就成為降低腦出血致殘率致死率的重要方法。 臨床發(fā)現(xiàn)，腦出血之后肢體功能的恢復(fù)雖然可以持續(xù)長達(dá)2年，但是在發(fā)病后3 個(gè)月內(nèi)恢復(fù)最快；因此早期康復(fù)治療比治療持續(xù)吋間和治療的強(qiáng)度更為重要。早 期康復(fù)強(qiáng)調(diào)康復(fù)應(yīng)盡量早進(jìn)行，多數(shù)腦出血患者康復(fù)可在病后1014d開始進(jìn)行 。一般認(rèn)為，腦出血的恢復(fù)包括自然恢復(fù)和治療性恢復(fù)。早期以自然恢復(fù)為 主。這個(gè)時(shí)期輔之以康復(fù)治療，可以明顯促進(jìn)腦出血周圍組織的功能重組和運(yùn)動(dòng) 功能的恢復(fù)。對于不同

8、程度的患者進(jìn)行不同層次和強(qiáng)度的功能鍛煉及其他療法, 是降低腦出血致殘率的重要手段。近年來有研究表明，即使在腦卒中后數(shù)月甚至 數(shù)年后開始康復(fù)治療，患者仍可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力方面的改善。 但以腦卒中后最初6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行康復(fù)干預(yù)的療效較顯著。另外作者的體會(huì)是，康 復(fù)治療愈早愈好，患者病情基本穩(wěn)定的吋候就可以開始。除了一些基本的維持肌 張力、刺激神經(jīng)恢復(fù)等療法外，心理暗示在臨床應(yīng)用上也十分重要，一些必要的 鼓勵(lì)可以激發(fā)患者對疾病恢復(fù)的信心，使之在自我治療中能夠積極的配合治療和 主動(dòng)治療。所以在腦出血患者的康復(fù)治療中要綜合各種治療手段，以便能夠最大 限度地減低致殘率致死率，提高患者生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)曹續(xù)政，姜瀛，郭娜，等早期綜合康復(fù)治療對急性腦卒中偏癱患