階梯性康復(fù)訓(xùn)練對(duì)胸腰椎骨折病人減輕術(shù)后疼痛感的作用評(píng)價(jià)

1、    階梯性康復(fù)訓(xùn)練對(duì)胸腰椎骨折病人減輕術(shù)后疼痛感的作用評(píng)價(jià)    隋佳星【摘 要】目的：為胸腰椎骨折病人尋找術(shù)后可以減輕疼痛的康復(fù)訓(xùn)練，為此將探究階梯性康復(fù)訓(xùn)練是否可以取得較好的效果。方法：選取計(jì)劃內(nèi)的40例胸腰椎骨折病人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各20例;對(duì)照組術(shù)后行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后行胸腰椎康復(fù)訓(xùn)練;以功能障礙情況、具體疼痛程度、生活能力，并發(fā)癥發(fā)生情況為觀察指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)中，實(shí)驗(yàn)組的odi評(píng)分值、vas評(píng)分值、并發(fā)癥發(fā)生率值均小于對(duì)照組，bi評(píng)分值大于對(duì)照組，其統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析p<0.05。結(jié)論：分析本次實(shí)驗(yàn)組的研究

2、結(jié)果，可充分說(shuō)明階梯性康復(fù)訓(xùn)練對(duì)減少胸椎骨折患者術(shù)后疼痛有明顯作用，附加還能提高患者生活能力、消除功能障礙以及減少并發(fā)癥的作用?！娟P(guān)鍵詞】階梯性康復(fù)訓(xùn)練;胸腰椎骨折;疼痛感r589b1672-3783（2020）10-30-02胸腰椎是支持全身的重要骨架結(jié)構(gòu)，其承受壓力的能力比一般骨頭承受的壓力要多，但在受到巨大外力的作用下，胸腰椎發(fā)生骨折，必然在產(chǎn)生巨大疼痛的同時(shí)還使整個(gè)骨架的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，影響正常生活1。雖說(shuō)手術(shù)能恢復(fù)骨架的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，但創(chuàng)傷帶來(lái)的作用及疼痛還存在深遠(yuǎn)影響，為此本實(shí)驗(yàn)將探究階梯性康復(fù)訓(xùn)練在胸腰椎骨折病人中的作用：1 資料與方法1.1 基礎(chǔ)資料此次的40例胸腰椎骨折病人均選

3、取的是2018年1月至2020年1月來(lái)我院進(jìn)行治療的，隨機(jī)分配的20例患者為對(duì)照組，另20例患者為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組：男性12例，女性8例;平均年齡（43.84±4.21）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性11例，女性9例;平均年齡（43.56±4.37）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)x線檢查或ct檢查結(jié)果的影像學(xué)結(jié)果顯示，明確屬于胸腰椎骨折。向患者及家屬說(shuō)明此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，取得知情同意書(shū)?；颊呤中g(shù)成功。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有先天性殘疾;患者手術(shù)效果不理想;患者不配合治療工作。1.2 一般方法兩組患者在入院后均進(jìn)行了經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，但兩組在實(shí)驗(yàn)計(jì)劃下需進(jìn)行不同的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)照組：常規(guī)性康復(fù)訓(xùn)練：患者逐漸恢復(fù)活動(dòng)能

4、力，為其安排康復(fù)訓(xùn)練，其訓(xùn)練課程有：伸背、挺胸、腰背部三點(diǎn)支撐法、四點(diǎn)支撐法、五點(diǎn)支撐法等，在患者可承受的條件下，逐漸增加訓(xùn)練難度。實(shí)驗(yàn)組：階梯性康復(fù)訓(xùn)練共分為四階段，第一階段：在術(shù)后12天，主要是進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的鍛煉，四肢關(guān)節(jié)每個(gè)部位需活動(dòng)15min左右，早中晚三次，最好是在病人自主活動(dòng)的情況下，護(hù)理人員及家屬要鼓勵(lì)病人自覺(jué)活動(dòng)，不能自覺(jué)活動(dòng)的由護(hù)理人員或家屬協(xié)助，以免肌肉萎縮。第二階段：術(shù)后34天，指導(dǎo)病人進(jìn)行高抬腿訓(xùn)練，訓(xùn)練方法，盡可能地利用自身力量抬起下半身腿部，下肢離開(kāi)床面，盡最大努力抬高后保持3秒放下，反復(fù)10次，早中晚三次。術(shù)后第三階段：術(shù)后57天，指導(dǎo)患者進(jìn)行五點(diǎn)式支撐訓(xùn)練，取仰

5、臥位，雙腳、雙肘、頭部五點(diǎn)支撐身體，支持3秒，腹部著床，放松身體，再繼續(xù)進(jìn)行5點(diǎn)支持，反復(fù)10次，早中晚三次。術(shù)后第四階段：術(shù)后814天，利用助行器輔助步行，待行走穩(wěn)定后逐漸脫離助行器，在平地行走，平地行走穩(wěn)定后再逐漸進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練。1.3 觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)：功能障礙情況、具體疼痛程度、生活能力，并發(fā)癥發(fā)生情況。oswestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷表（odi）：用于評(píng)價(jià)患者的功能障礙程度，其表中包含10各方面的問(wèn)題：疼痛強(qiáng)度、生活自理能力，提物能力、行走能力、坐、站、睡、性、社會(huì)活動(dòng)、旅行等?？偡种禐?50分，分?jǐn)?shù)越高，表示功能障礙越嚴(yán)重。視覺(jué)模擬評(píng)分法（vas）：表示疼痛程度數(shù)值為010，分值

6、越高表示疼痛越劇烈。生活能力：barthel指數(shù)表（bi），測(cè)量患者獨(dú)立行為能力的功能狀態(tài)情況，其測(cè)量分值在0100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活能力越高。并發(fā)癥：便秘、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。1.4 數(shù)據(jù)處理將本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)納入spss22.0版本軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，根據(jù)數(shù)據(jù)性質(zhì)采用合適的檢測(cè)方式，最終結(jié)果以p<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組有關(guān)評(píng)分指標(biāo)的比較情況：在有關(guān)評(píng)分的指標(biāo)中，實(shí)驗(yàn)組odi和vas的評(píng)分值較小，而bi評(píng)分值大，均相對(duì)對(duì)照組比較，且統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示p<0.05，詳情可見(jiàn)表1：3 討論在直接或間接的巨大外力作用下，給胸腰部帶來(lái)巨大沖擊，造成胸腰椎骨

7、折，輕者僅感覺(jué)到輕微疼痛、活動(dòng)受限，重者壓迫神經(jīng)造成步行、站立功能受損2。要使骨折復(fù)位、恢復(fù)整體骨架的穩(wěn)定，臨床治療首選外科手術(shù)，并且在手術(shù)治療后，也需配合相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練才能減輕疼痛并使正常的胸腰部功能恢復(fù)3。階梯性康復(fù)訓(xùn)練本意是根據(jù)患者的病情情況，在不同時(shí)間段的恢復(fù)情況下，采取階段性的康復(fù)訓(xùn)練措施。本次實(shí)驗(yàn)采取階梯性康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)第一階段，開(kāi)始恢復(fù)患者四肢的肌肉活力;第二階段訓(xùn)練，提高腰部及下半身的力量;第三階段，使全身肌肉都得到有效發(fā)力;第四階段，逐漸使骨架承受身體重量，恢復(fù)正常的生理功能。此種循循漸進(jìn)的訓(xùn)練方式，不會(huì)在一開(kāi)始就給患者帶來(lái)壓力，均在可承受的條件下，在恢復(fù)功能的同時(shí)也不會(huì)給患者造成疼痛，避免了常規(guī)訓(xùn)練方式所帶來(lái)的壓力、痛感。綜上所述，階梯性康復(fù)訓(xùn)練不僅能減少胸腰椎術(shù)后的疼痛作用，還能提高術(shù)后生活能力，減少并發(fā)癥發(fā)生。參考文獻(xiàn)陳志華.階梯性康復(fù)訓(xùn)練對(duì)胸腰椎骨折病人術(shù)后疼痛及腰椎功能恢復(fù)的影響j.全科護(hù)理，2019，17（18）：2272-2274.李盼，崔快，王彩琴.階梯性康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于胸腰椎骨折