電子陰道鏡檢查的適應(yīng)征及臨床價(jià)值ppt課件

1、電子陰道鏡檢查的順應(yīng)征及臨床價(jià)值 婦幼保健院婦幼中心陰道鏡的構(gòu)造與性能 1、陰道鏡的組成： 由放大鏡、支架和電源三部分組成不同型號(hào)的陰道鏡其放大倍數(shù)不一樣，普通有10* 、16*、24*等可調(diào)理的放大倍數(shù)。陰道鏡的鏡頭具有變焦功能、在變焦范圍內(nèi)所不同放大倍數(shù)的圖象都明晰可見(jiàn)，視野寬廣，影像明晰是其特點(diǎn)。我們單位所以的是：日本奧林巴斯消費(fèi)的OCS-11型一、電子陰道鏡檢查的順應(yīng)征： 1、陰道零落細(xì)胞學(xué)涂片檢查巴氏三級(jí)以上； 2、細(xì)胞學(xué)檢查雖然陰性，但肉眼察看疑心癌； 3、長(zhǎng)期按宮鏡炎治療，但效果不好者； 4、肉眼察看難以確定病變的細(xì)微外形構(gòu)造，需在電子陰道鏡下放大倍數(shù)察看病變； 5、宮頸癌手術(shù)前

2、，需在陰道鏡下確定病變涉及的部位，指點(diǎn)手術(shù)應(yīng)該切除的范圍。二、電子陰道鏡檢查的臨床價(jià)值： 一、 陰道鏡檢查目前已成為婦科防癌檢查的常見(jiàn)手段，由于操作方便，病人無(wú)苦楚，無(wú)交叉感染，并且可以提供可靠的活檢部位，還可及時(shí)拍攝照片，保管有價(jià)值的臨床資料，因此具有廣泛運(yùn)用的價(jià)值。 1、察看3%醋酸溶液實(shí)驗(yàn)下的宮頸柱狀上皮和鱗狀上皮、血管收縮情況和腺體開(kāi)口情況，以判別宮頸病變的性質(zhì)。 2、察看碘溶液實(shí)驗(yàn)的反響，根據(jù)病人變部位及周?chē)M織的著色程度，了解病變范圍，確定活檢的部位及手術(shù)切除的范圍，同時(shí)可以了解絕經(jīng)婦女和幼女的激素程度。 陰道鏡檢查和陰道零落細(xì)胞檢查結(jié)合應(yīng)器具有重要的臨床價(jià)值，對(duì)細(xì)胞學(xué)陽(yáng)性患者，陰

3、道鏡檢查可提供準(zhǔn)確的活檢部位，從而大大防止活檢的盲目性，提高活檢陽(yáng)性率。對(duì)細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性，而肉眼察看下點(diǎn)狀活檢陰性的患者，陰道鏡檢查更具有重要意義。 陰道細(xì)胞學(xué)檢查是一種實(shí)驗(yàn)室檢查方法，經(jīng)過(guò)對(duì)細(xì)胞染色，在顯微鏡下可察看到細(xì)胞形狀學(xué)改動(dòng)及細(xì)胞漿、細(xì)胞核的變化，從而判別細(xì)胞的病理改動(dòng)程度，對(duì)細(xì)胞的性質(zhì)可做出較準(zhǔn)確的判別。由于零落細(xì)胞是從可疑病區(qū)搜集到的標(biāo)本，其所提供陽(yáng)性線索有時(shí)比點(diǎn)狀活檢更有參考價(jià)值。 二、陰道鏡檢查是一種臨床檢查方法，其主要功能是將欲察看的病變部位放大10-30倍，用來(lái)察看病變部位的血管和上皮改動(dòng)，可提供可疑的病變部位，但不是確定病變性質(zhì)的診斷手段。陰道鏡檢查的本卷須知1、陰道鏡

4、為放大鏡，主要用于察看外陰、陰道、宮頸的病變，也可以擴(kuò)展到全身可暴露部位的病變察看，如皮膚、體表腫瘤。2、由于陰道鏡是察看病變的上皮及血管形狀的異常變化，所以檢查前應(yīng)盡量減少對(duì)檢查部位的刺激和干擾。3、檢查前24小時(shí)以內(nèi)防止性交、婦科檢查、部分活檢或者激光治療；4、有急性感染如：滴蟲(chóng)陰道炎、霉菌性陰道炎等，應(yīng)先控制感染，在部分炎癥治愈后在作陰道鏡檢查。特點(diǎn)有：靈敏度高、特異性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)單、結(jié)果快速準(zhǔn)確。BV檢測(cè)對(duì)陰道炎診斷治療的重要意義 一、BV細(xì)菌性陰道病定義： 是由于陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)，陰道內(nèi)的優(yōu)勢(shì)菌乳酸桿菌大量減少或者消逝，其他條件致病厭氧菌加特納氏菌、類(lèi)桿菌、動(dòng)彎桿菌等過(guò)盛生長(zhǎng)所引起

5、的一種無(wú)陰道粘膜炎癥表現(xiàn)的綜合征。其臨床表現(xiàn)為異味白帶增多，外陰不適感等，近50%的病人沒(méi)有明顯的病癥，假設(shè)治療不當(dāng)，可引起反復(fù)發(fā)作。陰道鏡診斷術(shù)語(yǔ) 1、正常宮頸粘膜：一部分為磷狀上皮區(qū)，外表光滑、色均勻、有彈性。柱狀上皮為暗紅色，涂醋酸呈典型的葡萄狀改動(dòng)， 2、宮頸真性靡爛：外表光滑呈橘紅色，可見(jiàn)粗大的血管或樹(shù)枝狀血管。涂醋酸后無(wú)變化，碘實(shí)驗(yàn)不著色。 3、宮頸假性靡爛：糜爛面呈紅色，外表有顆粒狀或者小乳頭狀突起，伴有增生粗大血管，觸之出血，涂醋酸出現(xiàn)典型的葡萄狀改動(dòng)。4、宮頸粘膜外翻：多數(shù)由于消費(fèi)時(shí)產(chǎn)傷引起，幾乎見(jiàn)不到鱗狀上皮區(qū)5、鱗柱轉(zhuǎn)換區(qū)：線型多見(jiàn)于少女及青春期未產(chǎn)婦；轉(zhuǎn)化型多見(jiàn)于生育年

6、齡的婦女，由于陰道內(nèi)環(huán)境的改動(dòng)，各種炎癥要素的刺激，以及產(chǎn)傷和手術(shù)創(chuàng)傷破壞了磷柱交界限。轉(zhuǎn)換區(qū)常見(jiàn)的圖象有： 腺開(kāi)口感染腺開(kāi)口如開(kāi)口閉構(gòu)成納氏囊腫 柱狀上皮島：多見(jiàn)慢性宮頸炎治療后糜爛面周?chē)镊[狀上皮增生，長(zhǎng)靡爛面邊緣呈條索狀深化并覆蓋糜爛面。血管：粗大、樹(shù)枝狀、網(wǎng)狀、等。 6、宮頸異常上皮： 宮頸白斑：為鱗狀上皮過(guò)度增生角化引起的改動(dòng)。 白斑基底：白斑外表的上皮零落顯露基 底， 鑲嵌：被紅色網(wǎng)狀血管把白色背景分割成的多角圖形。 乳頭狀基底：由于上皮迅速增生引起的。又稱(chēng)花壇狀陳列。無(wú)特殊紅區(qū)：外表暗紅色，光滑、周界不清、背景模糊無(wú)構(gòu)造，可見(jiàn)粗大血管、組織脆弱、極易出血有惡性傾向。橘黃色改動(dòng)：組

7、織水腫、質(zhì)脆、腫瘤增生快于血管的增生，呈缺血樣改動(dòng)。 豬由狀改動(dòng)：鏡下看不清楚構(gòu)造，類(lèi)似豬由，多見(jiàn)晚期癌腫。二、BV檢測(cè)的原理： 最新研討闡明，唾液酶是由引起B(yǎng)V的細(xì)菌產(chǎn)生的一種特異性代謝產(chǎn)物，非BV婦女的陰道分泌外物中不顯示異常的唾液酶活性，唾液酸酶的含量與BV致病菌的數(shù)量呈線性關(guān)系，根據(jù)這一原理可直接定量檢測(cè)陰道分泌物中唾液酸酶的含量，將婦女陰道分泌物參與足量酶的底物后出現(xiàn)顏色反響而診斷BV。三、BV檢測(cè)的重要意義： 1、 BV檢測(cè)在婦科的意義： BV是引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、不孕癥、宮頸上皮非典型增生、泌尿道感染及宮腔術(shù)后感染的重要要素，還可導(dǎo)致異位妊娠或不孕 1、 BV檢測(cè)在產(chǎn)科的意義：BV是引起 早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒肺炎及低體重兒、BV也是引起絨毛膜羊膜炎、羊水感染、剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜炎及某些妊娠不良和妊娠并發(fā)癥的主要緣由。四、BV的發(fā)病機(jī)理 當(dāng)人體雌激素程度下降，導(dǎo)致陰道上皮萎縮，細(xì)胞糖原減少，不利于乳酸桿菌生長(zhǎng)，大量抗生素或者堿性液體的過(guò)度沖洗陰道，抑制乳酸桿菌的生長(zhǎng)。性亂、性交頻繁等導(dǎo)致多種條件致病性厭氧菌大量繁衍，引起陰道微生物生態(tài)失調(diào)，兼乳酸桿菌