燈盞細辛注射液和丹參注射液對冠心病心絞痛治療作用效果評價

1、燈盞細辛注射液和丹參注射液對冠心病心絞痛治療作用效果評價摘要：目的通過以丹參注射液為參照，對比分析評 價燈盞細辛注射液對冠心病心絞痛的治療作用。方法將我 院收治的200例經確診為冠心病心絞痛的患者分為兩組，分 別為觀察組100例與參照組100例，兩組在給與平時治療時 的常規(guī)治療的基礎上，觀察組給予燈盞細辛注射液靜脈滴 注，參照組給予丹參注射液靜脈滴注，對比觀察兩組患者的 臨床療效以及心電圖的變化情況。結果給予燈盞細辛注射 液組冠心病心絞痛臨床療效總有效率為93%,給予丹參注射 液組總有效率為85%,兩組總有效率比較有顯著差異性 （p0. 05）,具有可比性。1.2方法首先對兩組患者均給予吸氧、

2、心電監(jiān)護，以及 阿司匹林、硝酸酯類、辛伐他丁等常規(guī)治療，對于合并有高 血壓患者采取必要的降壓措施。觀察組：在常規(guī)治療基礎 上靜脈滴注60ml燈盞細辛注射液（黑龍江省葵花藥業(yè)有限 公司，10ml/支，含4. 5mg/ml總黃酮），加入200ml濃度為 5%的葡萄糖注射液，1次/d,每2w為1個療程；參照組： 給予丹參注射液（河北石家莊制藥有限集團公司）70ml加入 5%葡萄糖注射液200ml （或250ml低分子右旋糖肝或0. 9%的 氯化鈉溶液）靜脈滴注，1次/d,每2w為1個療程。2結果2. 1治療效果標準為心絞痛癥狀療效評定標準（根據 1979年上海心血管會議標準）。治療有效：在經過治療后

3、 勞力型心絞痛患者的疼痛減輕，即使在日?；顒又凶鲋伢w力 活動，心絞痛的癥狀出現次數基本沒有，而非勞力型心絞痛 患者也基本恢復正常，安靜休息狀態(tài)下的心電圖恢復正常； 有所恢復：在經過一個療程后心絞痛患者的疼痛癥狀減 輕，同時服用其他常規(guī)治療心臟病的藥量減少，心電圖檢查 提示倒置t波變淺或由地平變直立；基本無效：在經過治 療后心絞痛患者癥狀沒有明顯好轉，且服用的其他常規(guī)治療 心臟病的藥量未有減少，心電圖檢查無明顯改善；病情加 重：在經過治療后心絞痛患者癥狀加重，且服用其他常規(guī)治 療心臟病的藥量增加。觀察指標：治療前后觀察指標包括：心電圖隨著時間 的改變；心絞痛發(fā)病的疼痛程度及發(fā)病次數；其他常規(guī) 治

4、療心臟病藥物的服用劑量的改變；在治療期間血壓、血 液粘稠度及心跳次數的變化；不良反應及過敏反應。2.2觀察組治療明顯改善的70例（70%）,緩解23例 （23%）,基本無作用6例（6%）,加重1例（1%）,總有效率 為93%。參照組：治療明顯有效60例（60%）,緩解25例（25%）, 基本無作用15例（15%）,加重0例，總有效率為85%。兩組 療效經統計學處理，差異有顯著性（p0. 05）o2.4不良反應及過敏反應 在治療過程中沒有出現各種 過敏癥狀，肝功能及腎功能無顯著改變，且未出現特別的副 作用。2. 5兩組心電圖療效比較3討論冠心病心絞痛是由于人們在社會工作及生活中，壓力逐 漸增加，

5、而導致精神壓力增加，體力活動量增加，心臟負荷 增加，而產生的一系列生理及病理變化。其主要的發(fā)病機制 是由于冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)的心臟病變，冠狀動脈血流量 不足引起心肌缺氧、缺血，最終導致心絞痛。動脈粥樣硬化 會增厚患者血管壁，使管腔發(fā)生狹窄，血液中的血流量會大 量減少，而血液中的凝血因子i以及紅細胞比容會急劇升高, 血液會出現高凝狀態(tài)，極易形成血栓或微血栓，進一步阻礙 冠狀動脈循環(huán)。同時由于心肌缺氧、缺血反應會增加氧自由 基含量，降低sod （超氧化物歧化酶）活性，組織的過氧化 物反應會顯著提高，進行損害細胞結構以及正常的細胞功 能。因此治療冠心病心絞痛的關鍵在于有效控制、延緩動脈 粥樣硬化的

6、病情發(fā)展，解除血液的高凝狀態(tài)，抑制氧自由基 合成，降低心肌耗氧量，改善心肌缺氧、缺血癥狀。 利 用傳統的中藥制劑治療冠心病心絞痛是新的治療途徑。近幾 年，已經研究出許多中藥制劑具有良好的冠心病心絞痛治療 作用，例如川葦嗪、黃茂、葛根素、刺五加等中藥制劑1。 但是由于中藥藥材有限，且中藥制劑具有不穩(wěn)定性，提取分 離較困難，藥理作用不確定，不良反應多等因素，且冠心病 心絞痛發(fā)病率逐年提高，需要開發(fā)更多具有良好的治療效果 的治療途徑。復方丹參注射液是眾所周知具有良好療效的治 療冠心病心絞痛的中藥制劑，具有增加血液流通，減輕心肌 負擔，緩解心絞痛癥狀等療效，但是其具有一定程度的不良 反應4。使其不能成

7、為最理想的治療冠心病心絞痛中藥制 劑。據記載，燈盞細辛具有清熱解毒，理氣活血等功效，燈 盞細辛注射液是在燈盞花花瓣中提煉而成，主要成分包括內 酯、黃酮、氨基酸以及揮發(fā)油等，各種不同的藥物成分可獨 立發(fā)揮自身的藥理作用，作用于不同的靶器官以及病理環(huán) 節(jié)，相互協同共同達到活血化瘀、通絡止痛的效果。經過臨 床藥理實驗證實，金盞花注射液可有效抑制血小板以及紅細 胞集聚，降低血液粘稠度，加快血液流動，增加心臟的血流 量，提高纖溶活性，擴張血管，改善局部血液微循環(huán)，使外 周血管阻力下降，進而改善心肌缺血、缺氧癥狀，改善患者 心功能。同時金盞花注射液可使心肌缺血時的血漿脂質過氧 化物水平顯著降低，具有抗氧化

8、、清除氧自由基，提高超氧 化物歧化酶活性，降低心肌的需氧量，改善心肌灌注以及緩 解心肌缺氧的功效，進而減慢心臟的跳動頻率，減輕心臟負 擔，有效緩解心絞痛癥狀。經過分組觀察200例患者，對比 觀察分析，可以從中看出燈盞細辛注射液及丹參注射液均有 良好的治療冠心病心絞痛的作用效果，但是燈盞細辛注射液 的總有效率高于丹參注射液，說明燈盞細辛注射液比丹參注 射液具有更好的治療冠心病心絞痛的治療效果。主要是因為 燈盞細辛注射液中有效成分對于心血管疾病具有良好的藥 理作用且其作用穩(wěn)定，不良反應，過敏反應及毒副作用較小 6。燈盞細辛注射液在對血液壓力，血糖濃度，肝腎正常 功能等人體重要機能無明顯的不良的影響，因此其治療冠心 病心絞痛具有良好的安全性。參考文獻：1 常穎燈盞細辛注射液治療高黏血癥療效觀察j. 山東醫(yī)藥，2008 (22).2 黃森權.燈盞細辛注射液治療急性腦梗死的療效觀 察j.當代醫(yī)學，2009 (07)： 15-17.3 韓景波，張以昆銀杏達莫注射液治療老年冠心病心 絞痛臨床觀察j.遼寧中醫(yī)藥大學學報,2009(02)： 11-14.4 巫祖強，粟漩，劉吉昌.燈盞細辛注射液對血瘀型急 性腦梗死患者vegf及sicam-1的影響j.中西醫(yī)結合心腦 血管病雜志，2009 (06)： 37-39.5 萬龍，王彩