提高自身保護意識防范護士職業(yè)暴露如何提高自我保護意識

1、1提高自身保護意識防范護士職業(yè)暴露如何提高自我保護意識提高自身保護意識防范護士職業(yè)暴露如何提高自我保護意識20xx年美國疾病控制中心資料顯示，美國醫(yī)務人員中已有57人被確診感染了艾滋病病毒，其中護士24人，由皮膚刺傷造成的感染48人，占84. 2%,職 業(yè)性暴露通過表皮損傷引起血液傳播hiv的危險性為0. 2%?0.概。也有研究表明臨床一線護士hbv和hcv的感染率達到18.2% 1。臨床診療護理過程中，各種注射、輸液、血液標本的采集等是護士最基本、最常見、最大量的技能基礎操作，護士職業(yè)特點決定了護士是因職業(yè)暴露而致職業(yè)感染發(fā)生率最高的職業(yè)群體。當前部隊聘用文職人員和大量的合同制護士，使得她們

2、面對新形勢，工作壓力大，經(jīng)驗不足，缺乏相應的職業(yè)防護意識，她們中有的沒有經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)地教育和崗前培訓，造成技術不熟練、操作不規(guī)范，在工作中更易發(fā)生職業(yè)暴露。因此，如何加強臨床護士職業(yè)暴露防護是部隊療養(yǎng)院護理管理工作的當務之急。1療養(yǎng)院感控及職業(yè)暴露現(xiàn)狀1. 1思想觀念滯后臨床感控指南上，碘酒、酒精每周更換兩次，容器每周消毒兩次。根據(jù)療養(yǎng)院處置相對較少的情況，每周消毒一次，但消毒液卻隨著容器的更換是這瓶倒到那瓶直至用完為止，存在很大的隱患；療養(yǎng)區(qū)被服清洗亦存在問題，療養(yǎng)員被服與病人被服不分開，值班被服、工作服與臨床被服不分開，尤其是在社會化保障后，衣物清洗規(guī)章制度執(zhí)行的不盡完善；病房的終末消毒

3、，水杯、拖鞋的消毒浸泡幾乎都被省略；膀胱沖洗可增加感染機會，科室應用卻屢見不鮮，接尿袋每日更換細菌培養(yǎng)陽性率明顯高于3 d更換，但頻繁更換卻大有人在，就更不用說尿管回送現(xiàn)象。1.2防護意識淡薄領導思想觀念滯后，對職業(yè)防護基礎設施、設備方面不舍得投入資金，使落后的職業(yè)防護條件得不到改善。護士學校教育中缺乏職業(yè)防護課程，臨床護士的防護教育也未受到巫視，護士從業(yè)后緩慢形成的職業(yè)防護意識模糊，自我防2護意識普遍較弱， 而防護意識的淡漠乂導致其防護行為不到位，職 業(yè)暴露的兒率增大。1.2. 1醫(yī)療銳器傷發(fā)生率較高醫(yī)療銳器傷是一種由銳器刺入皮膚深部足以使受害者出血的意外傷害，是護士職業(yè)暴露感染血源性疾病的

4、主要途徑。護士是發(fā)生醫(yī)療銳器傷及感染血源性疾病的高危職業(yè)群體。有報告護士銳器傷的發(fā)生率: 國外52.0%,國內63. 4%?64.熬2。損傷原因最多的是使用注射器，其次是打開玻璃安韻3。護士針刺傷多發(fā)生在分離注射器、雙手回套針帽、處置用過的針頭及侵入性操作不熟練時4。護士玻璃傷多因用手掰安甑所致，雖然傷口沒有直接暴露在患者的血液、體液、污物中，但受傷后帶傷繼續(xù)工作，若傷口再與患者血液、體液、污染物品等接觸，同樣存在暴露感染的危險。1. 2. 2受傷后不能正確預防感染護士在受傷后大多數(shù)能及時進行傷口消毒，但對傷口處的擠血、沖洗、包扎等環(huán)節(jié)往往較為忽視，受傷后進行血液檢測率低(11.0%),受傷后

5、報告率低(10. 2%) 5。1. 2. 3不會選擇或沒有合適的防護用品護士在有可能接觸患者血液、體液的操作中戴手套的頻率低(7.7%) 5,有的護士認為戴手套沒有必要、麻煩、浪費、操作不方便6,甚至有些療養(yǎng)科室根本就不配備手套，護士在手上有傷口的情況下進行護理操作，戴手套的情況也很少見。1. 2. 4不重視洗手與乙肝疫苗接種率低醫(yī)院感染中病原體傳播最主要的媒介是污染的手。臨床護士對正確洗手方法和洗手指征的掌握情況較差，在接觸每個病人后及時洗手率低(37. 9%)o對于乙型肝炎，接種乙肝疫苗是最安全有效的預防感染的措施，而臨床護士乙肝疫苗接種率低(49.5%) 7,多數(shù)人是在無保護性抗體的情況

6、下為患者進行護理。1. 3防護培訓缺乏療養(yǎng)院各療區(qū)盡管相對來說處置較少，但旺季療養(yǎng)員晨間抽血集中，各科室多則七八十人，少則三四十人，短時間內高負荷的工作量更易引起護士職業(yè)暴露的發(fā)生。而且因療養(yǎng)院的性質總體治療量的減少而導致全員思想觀念落后，防護意識淡薄，較少的處置醫(yī)療銳器傷發(fā)生率仍較高，受傷后亦不能采取正確措施預防感染。究其原因是因為療養(yǎng)院領導及護士對職業(yè)暴露重視不夠，缺乏相關的防護培訓，使護士對職業(yè)暴露的危害存在明顯的認知缺陷。2療養(yǎng)院護士職業(yè)暴露應對措施32.1加大護士職業(yè)暴露防護知識教育針對不同層次、不同科室的護理人員，進行多種形式醫(yī)院感染和防護知識培訓。加強對實習護士職業(yè)防護意識的培養(yǎng)

7、和技能的培訓，不僅有利于實習護士在從業(yè)的初級階段就具有良好的防護意識和行為習慣保護患者和自身，而且也會相應地減少山于其從業(yè)的初級階段的技術不熟練、不規(guī)范所造成的醫(yī)院感染。對在職護士應開展多種形式的繼續(xù)教育，彌補相關理論、知識和技能的欠缺。如通過舉辦護士職業(yè)防護培訓班，開展講座和宣傳，一方面可以有針對性地結合本院的特點為護士提供職業(yè)防護知識，提高其防范意識和能力；另一方面可以使護士對于本單位職業(yè)感染和防護方面的具體規(guī)章、制度、措施有所了解，有利于制度的完善與執(zhí)行， 防范職業(yè)感染悄況的發(fā)生。對 于培訓人員定期組織理論考試及現(xiàn)場考核，通過不斷重復、反復強化，促使護士對職業(yè)感染及防護的態(tài)度發(fā)生根本性轉

8、變，最終達到其行為的改變，從而減少職業(yè)暴露感染的發(fā)生。對于臨床科室應注重針刺傷及化療、抗腫瘤藥物抽吸的化學性防護；對理療科、軟傷科應注重輻射危害的防護；療養(yǎng)科室應注重生物性危害的防護等。2.2增加療養(yǎng)院職業(yè)暴露防護資金投入療養(yǎng)院管理層對職業(yè)暴露沒有引起高度重視，從而造成防護經(jīng)費和設施缺乏，制約著護士職業(yè)防護宣教的開展和措施的實施。療養(yǎng)院應加強職業(yè)暴露預防資金的投入，提供有力的職業(yè)安全保障，為護理人員提供安全的工作環(huán)境。如布局合理的醫(yī)療環(huán)境、適當?shù)姆雷o設施、科學的消毒隔離方法、正確的污物處理系統(tǒng)等，以防i匕院內交義感染。為護士免費接種乙肝疫苗，向臨床護士提供防護用品如一次性口罩、手套、眼罩等。提

9、供安全的工作環(huán)境包括對所有醫(yī)療器具進行嚴格消毒，安全處置醫(yī)療廢棄物，在臨床推廣應用安全產(chǎn)品和技術如安全靜脈留置針等。2. 3制定相應的療養(yǎng)院職業(yè)防護制度各療區(qū)應規(guī)范護理操作流程，建立醫(yī)療銳器傷登記報告制度，并山專門機構和人員負責管理，指導發(fā)生暴露的醫(yī)護人員采取正確的緊急處理措施。 在有限的資金條件下盡可能完善醫(yī)療設備和防護設施, 切實保證護理安全管理各環(huán)節(jié)的暢通。制定相應的防范制度如培訓教育制度、監(jiān)督報告制度、發(fā)生職業(yè)感染后的具體處理辦法包括補償措施等。感染控制部門要采取有效的管理手段如將職業(yè)防護列入質量檢查范圍，以強化防護措施的落實，提高措施的執(zhí)行率，使防范意識必須落實到每個人做每一項操作的

10、每一個環(huán)節(jié)。同時醫(yī)療部門應協(xié)調醫(yī)院感染控4制部門建立職業(yè)暴露報告系統(tǒng)，以便醫(yī)護人員在發(fā)生職業(yè)暴露后能向有關部門報告，并得到及時的咨詢和處理。3討論療養(yǎng)院護士普遍存在防護意識淡薄的問題。這種淡薄與療養(yǎng)院院領導及護士對職業(yè)防護知識缺乏、認識不足有很大關系，以及與療養(yǎng)院對防護設施、設備資金投入少有關，護士在工作中不注意防護，屢有職業(yè)暴露且暴露后處置不當情況。所以我們要求護士摒棄職業(yè)暴露防不勝防，只有聽天山命的被動想法，主動增強防范意識，把每一個針頭及利器都視為醫(yī)源性感染物品來對待，做好個人職業(yè)安全防護。國內外大量研究8表明，執(zhí)行嚴格的安全操作及防護措施，醫(yī)務人員的職業(yè)暴露事件是可以避免的。在進行醫(yī)療

11、護理操作時，要戴口罩、手套，必要時穿隔離衣，對高危人群采用雙層手套，當血液或體液有可能噴濺時，則要戴防護眼鏡。接觸病人后要用肥皂徹底洗手，特別是手被血液和體液污染時, 必須立即洗手，在脫去手套后也要再洗手。抽血、穿刺操作中，保證充足的光線，操作完畢，切忌倉促將針帽回套，避免被針頭刺傷的危險。一旦發(fā)生職業(yè)暴露, 應立即用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。有傷口者, 應在傷口旁輕輕擠壓，從傷口近端向遠端擠壓出血， 盡可能擠出損傷處的血液, 同時用肥皂液和大量流動水進行沖洗傷口5?10 min,禁止進行傷口的局部擠壓; 傷口沖洗后，可用75%酒精或0. 5%碘伏進行消毒并用防水敷料包扎。