埃博拉出血熱流行病學調查方案

1、附件1埃博拉出血熱流行病學調查方案為掌握埃博拉出血熱病例的發(fā)病情況、暴露史、接觸史等流行病學相關信息，做好密切接觸者的排查，防范埃博拉出血熱的蔓延和傳播，特制訂本方案。一、調查目的（一）發(fā)現(xiàn)病例的感染來源和暴露史；（二）發(fā)現(xiàn)病例發(fā)生的潛在危險因素；（三）確定病例的密切接觸者。二、調查對象（一）留觀病例（二）疑似病例（三）確診病例三、調查內容埃博拉出血熱流行病學調查按照附件埃博拉出血熱病例個案調查表開展，調查內容包括：基本信息、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、流行病學接觸史、實驗室檢查、診斷與轉歸等。（一）診療情況：通過查閱病歷，詢問病例、知情人和接診醫(yī)生等，獲得病例的完整發(fā)病就診經(jīng)過。醫(yī)療機構負責收

2、集病例的臨床相關信息。 （二）流行病學史：對病例發(fā)病前21天內的暴露情況開展調查，主要調查其發(fā)病前接觸類似病例、可疑動物和其血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品等的相關情況。要對與病例在癥狀期時接觸的人員進行排查，確定密切接觸者。密切接觸者相關管理工作按照埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案和口岸埃博拉出血熱疑似病例轉運及其密切接觸者判定與管理方案開展。四、組織與實施埃博拉出血熱病例的流行病學調查按照“屬地化管理”原則，由病例所在的轄區(qū)縣級衛(wèi)生計生行政部門組織疾病預防控制機構開展。調查單位應迅速成立現(xiàn)場調查組，根據(jù)制定的調查計劃，明確調查目的、調查組人員組成，確定成員的任務及職責。調查期

3、間，調查人員要嚴格按照相關要求做好個人防護?？h級衛(wèi)生計生行政部門負責轄區(qū)內疫情調查的組織及領導?？h級疾病預防控制機構接到縣衛(wèi)生計生行政部門指令后, 盡快開展流行病學調查工作，并將調查結果及時向同級衛(wèi)生計生行政部門和上級疾病預防控制機構報告。市級及以上疾病預防控制機構可根據(jù)需要為疫情發(fā)生地的流行病學調查工作提供指導和支持。五、信息的上報與分析 （一）縣級疾病預防控制機構完成初步調查后，要及時做好資料的保管和存檔工作，并及時將流行病學個案調查表、調查報告等資料逐級上報上級疾病預防控制機構。（二）各級疾病預防控制機構要加強病例分析總結，為埃博拉出血熱防控提供依據(jù)。附件：埃博拉出血熱流行病學個案調查表

4、附件埃博拉出血熱流行病學個案調查表病例編碼：-（區(qū)縣國標碼-年份-流水號）被調查者與病例關系：（1）本人 （2）其他關系:_ 一、 基本信息1、姓名:_ 家長姓名(14歲以下兒童)_2、性別： (1)男 (2)女 3、出生日期：_年_月_日 4、身份證號：_5、國籍（外籍）：_ 護照號：_ 6、聯(lián)系電話: _7、現(xiàn)住址：_省_市_縣(區(qū))_鄉(xiāng)(街道) _8、學習或工作單位：_9、職業(yè)： （1）幼托兒童 （2）散居兒童 （3）學生 （4）教師 （5）保育保姆 （6）餐飲業(yè) （7）公共場所服務員 （8）商業(yè)服務 （9）醫(yī)療人員 （10）工人 （11）民工 （12）農(nóng)民 （13）牧民 （14）漁(船

5、)民（15）海員及長途駕駛員 （16）干部職員 （17）離退人員 （18）家務待業(yè)（19）不詳 （20）其他：_二、發(fā)病與就診情況1、發(fā)病時間：_年_月_日2、就診情況序號就診日期醫(yī)療機構名稱診斷是否住院住院號123三、臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱： （1）有，最高體溫 _ （2）無 2、嘔吐： （1）有 （2）無 3、腹瀉： （1）有 （2）無 4、皮疹： （1）有 （2）無 5、咳嗽： （1）有 （2）無 6、頭痛： （1）有 （2）無 7、咽喉痛： （1）有 （2）無 8、腹痛： （1）有 （2）無 9、肌痛： （1）有 （2）無 10、胸痛： （1）有 （2）無 11、出血： （1）有 （2）無

6、如果有，哪些部位出血11.1結膜充血 （1）有 （2）無 11.2鼻衄 （1）有 （2）無 11.3牙齦出血 （1）有 （2）無 11.4嘔血 （1）有 （2）無 11.5咯血 （1）有 （2）無 11.6血尿 （1）有 （2）無 11.7血便 （1）有 （2）無 11.8陰道出血 （1）有 （2）無 11.9其他出血（注明部位）_ 12、嗜睡： （1）有 （2）無 13、譫妄： （1）有 （2）無 14、低血壓： （1）有 （2）無 15、多臟器損傷： （1）有 （2）無 16、休克： （1）有 （2）無 17.其他表現(xiàn)：_四、流行病學接觸史1、本次發(fā)病前21天內，你居住、旅行過的國家和地區(qū)

7、有哪些？（請依次列出）序號_月_ 日至_月_日國家及城市中轉地1232、發(fā)病前21天是否接觸過類似癥狀病人： （1）是（填下表） （2）否（跳轉第3題） 序號時間姓 名現(xiàn)住址關系接觸方式聯(lián)系方式123注：接觸方式(可多選)：接觸病人血液 接觸病人分泌物、排泄物 接觸病人皮膚 接觸病人衣被等 救治/護理 同處一室 共乘同一交通工具 處理尸體 其它（請單獨注明）2.1 接觸類似癥狀病人時是否采取防護措施： （1）一直有防護措施 （2）部分時間有防護措施 （3）無防護措施 如果有，措施是：2.1.1是否戴口罩： （1）是 （2）否 2.1.2是否戴手套： （1）是 （2）否 2.1.3是否戴面罩：

8、（1）是 （2）否 2.1.4是否穿防護服： （1）是 （2）否 2.1.5是否帶護目鏡： （1）是 （2）否 2.1.6接觸后是否立即洗手： （1）是 （2）否 2.1.7其它_3、發(fā)病前21天是否去過醫(yī)院： （1）是 （2）否 如果是，填下表：序號_月_日至_月_日國家、省、市名稱醫(yī)院名稱該醫(yī)院是否發(fā)現(xiàn)過埃博拉確診病例1234、發(fā)病前21天內是否直接接觸過以下動物（限于在有疫情國家）： 4.1蝙蝠： （1）是 （時間：_月_日） （2）否 4.2大猩猩等靈長類：（1）是 （時間：_月_日） （2）否 4.3跳羚（小羚羊）：（1）是 （時間：_月_日 （2）否 5、發(fā)病后至隔離前的活動情況時

9、間地點活動類型6、密切接觸者序號姓名性別年齡與病例關系與病例接觸方式最后接觸時間（_月_日）聯(lián)系電話123456注：1、與病例現(xiàn)在的關系：（1）醫(yī)患 （2）同病室病友 （3）親友 （4）旅行同伴（5）同學/同事 （6）其他（請單獨注明）2、與病例接觸方式：（1）接觸病例血液 （2）接觸病例分泌物、排泄物 （3）接觸病例皮膚（4）接觸病例衣被等 （5）救治/護理 （6）同處一室 （7）處理尸體（8）共乘同一交通工具（9）其它（請單獨注明）五、實驗室檢查1、臨床指標檢查序次檢查日期（年/月/日）白細胞（109/L）血小板（109/L）淋巴細胞（百分比）中性粒細胞（百分比）天冬氨酸氨基轉移酶（IU/L）丙氨酸氨基轉移酶（IU/L）尿蛋白1232、埃博拉病毒檢測項目標本1標本2標本3采集時間標本類型結果采集時間標本類型結果采集時間標本類型結果抗原檢測IgM抗體檢測IgG抗體檢測核酸檢測病毒分離六、 診斷與轉歸1、病例出院診斷：（1）_（2）_（3）_2、埃博拉感染最終