關(guān)于產(chǎn)婦分娩痛實(shí)施護(hù)理干預(yù)的探討

1、關(guān)于產(chǎn)婦分娩痛實(shí)施護(hù)理干預(yù)的探討 近年來，社會(huì)衛(wèi)生健康需求出現(xiàn)了新的變化，分娩的醫(yī)學(xué)模式也逐漸向科學(xué)的回歸自然的方向發(fā)展，要求在保障母嬰安全的同時(shí)提倡自然分娩。而分娩時(shí)的疼痛卻往往使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張和恐懼心理，在宮縮時(shí)易發(fā)生躁動(dòng)，消耗體力，影響產(chǎn)程的進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，發(fā)生難產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血等；加之隨著人們生活水平的提高和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)婦對(duì)無痛分娩的要求越來越迫切，因此，如何安全、有效地減輕和緩解分娩痛已成為人類所關(guān)心的重要課題。筆者對(duì)臨產(chǎn)婦運(yùn)用非侵入性止痛法實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從而提高自然分娩率，減輕分娩疼痛，取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 納入觀察的標(biāo)準(zhǔn)

2、為凡在2003年9月2004年5月來我院門診定時(shí)檢查且在本院住院的初產(chǎn)婦，年齡2232歲，單胎頭位，孕周3742周，無妊娠合并癥，可擬陰道分娩者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。排除剖宮產(chǎn)者，觀察組48例，對(duì)照組42例。1.2 方法 運(yùn)用非侵入性止痛法對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。1.2.1 產(chǎn)前教育 產(chǎn)婦入院后由分管護(hù)士收集產(chǎn)婦資料，對(duì)產(chǎn)婦生理及心理狀態(tài)做出正確評(píng)估后有針對(duì)性的進(jìn)行分娩知識(shí)宣教。 （1）通過講解、示范，配以電化教育，讓產(chǎn)婦及家屬了解分娩過程、增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩痛的認(rèn)知，減輕她們的思想負(fù)擔(dān)，消除緊張恐懼和焦慮不安心理。（2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸法訓(xùn)練及“觸摸放松”運(yùn)動(dòng)的練習(xí)。1.2.2

3、 產(chǎn)時(shí)護(hù)理 分娩過程中，由分管護(hù)士實(shí)行陪伴分娩，給產(chǎn)婦強(qiáng)有力的心理和情感支持，適時(shí)給予精神鼓勵(lì)，并鼓勵(lì)其進(jìn)食進(jìn)水，保持體力。 （1）為產(chǎn)婦播放平緩、輕柔、優(yōu)美的輕音樂，音量在70dB以下。 （2）潛伏期產(chǎn)婦可在產(chǎn)科區(qū)域內(nèi)走動(dòng)，分管護(hù)士用親切的語言解釋分娩痛的性質(zhì)及心理因素對(duì)分娩過程的影響，使產(chǎn)婦心理放松，同時(shí)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，滿足產(chǎn)婦生理需要。進(jìn)入活躍期晚期和第二產(chǎn)程，分管護(hù)士床邊指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握呼吸技巧，用鼓勵(lì)的語言來消除產(chǎn)婦對(duì)臨產(chǎn)的恐懼，在宮縮來臨時(shí)，給產(chǎn)婦以舒適的撫摸，并通過誘導(dǎo)性想象、聽輕音樂、觸覺轉(zhuǎn)移等方法分散產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力，使產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)程中獲得持續(xù)的心理生理支持。1.2.3 分娩痛評(píng)

4、定標(biāo)準(zhǔn) 疼痛程度分級(jí)按世界衛(wèi)生組織的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可分為，0級(jí)（無痛）：腰酸或稍感不適;級(jí)（輕度）：輕度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不適，睡眠基本不干擾;級(jí)（中度）：明顯腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠不干擾;級(jí)（重度）：劇烈腰酸痛，不能忍受，呼叫輾轉(zhuǎn)翻身，不能睡眠。2 結(jié)果2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛級(jí)別比較 見表1。觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有顯著性。2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 見表2。觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，差異有顯著性。觀察組4例剖宮產(chǎn)中，1例因產(chǎn)程較長要求剖宮產(chǎn)，其余3例均因產(chǎn)科因素剖宮產(chǎn)，無因?yàn)榭謶趾吞弁措y忍而要求剖宮產(chǎn)者。3 討論分娩痛是一種復(fù)雜的心理生理狀態(tài)

5、，主要來自子宮收縮和宮頸擴(kuò)張。每位產(chǎn)婦在分娩過程中所感受到的疼痛程度存在個(gè)體差異，且受文化背景、社會(huì)環(huán)境、主觀心理因素的影響，其中心理因素是可以進(jìn)行調(diào)控的。初產(chǎn)婦由于沒有分娩體驗(yàn)或缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，面對(duì)分娩會(huì)產(chǎn)生恐懼和憂慮，這時(shí)體內(nèi)會(huì)分泌大量的5羥色胺，使疼痛更為明顯，又減少了去甲腎上腺素的分泌，使子宮收縮無力，產(chǎn)程延長，手術(shù)產(chǎn)增多；加上近年來剖宮產(chǎn)指征的放寬和諸多社會(huì)因素的影響，許多產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心不足，當(dāng)覺得疼痛不能忍受時(shí)即要求剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升。觀察組產(chǎn)婦入院后由分管護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，給予產(chǎn)婦科學(xué)分娩知識(shí)的理論指導(dǎo)，使其以良好的心態(tài)正確對(duì)待分娩過程和疼痛，減輕焦慮和恐懼，

6、改變產(chǎn)婦分娩中的疼痛行為，增加自信心和自控感。產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸及“觸摸放松”訓(xùn)練，有助于產(chǎn)婦進(jìn)行自我控制精神，松弛神經(jīng)、肌肉，達(dá)到自我放松、提高痛閾、減輕疼痛乃至無痛的目的。產(chǎn)時(shí)通過分管護(hù)士陪伴分娩，使產(chǎn)婦得到持續(xù)的情感支持與鼓勵(lì)，從精神、心理上擺脫了孤獨(dú)無助感;播放輕緩優(yōu)美的輕音樂，并進(jìn)行舒適撫摸及安慰，可使產(chǎn)婦擁有溫馨的分娩環(huán)境及安全與滿足感，心理壓力減輕，提高了產(chǎn)婦應(yīng)付整個(gè)分娩過程和控制自己行為的能力，減少了因精神因素所致的滯產(chǎn)。護(hù)士在實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，增加了護(hù)患之間的信任，增強(qiáng)了產(chǎn)婦自然分娩的信心，使其以愉悅自信的心理狀態(tài)迎接分娩。這種氛圍雖沒有直接鎮(zhèn)痛的效果，卻能促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)內(nèi)腓肽的分泌，間接減輕分娩痛。對(duì)產(chǎn)婦運(yùn)用非侵入性止痛法實(shí)施護(hù)理干預(yù)簡單易行，安全可靠，解除了產(chǎn)婦及家屬對(duì)藥物鎮(zhèn)痛的顧慮，產(chǎn)婦及家屬樂于接受。通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確評(píng)估、有針對(duì)性的產(chǎn)前教育及產(chǎn)時(shí)人性化的護(hù)理干預(yù)，能夠滿足產(chǎn)婦的心理需求，使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中不會(huì)感到孤獨(dú),緊張恐懼心理有明顯改變，分娩疼痛減輕；能夠降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩的提高而不影響