MMP-2聯(lián)合CA125檢測對卵巢癌的診斷價值

1、MMP-2 聯(lián)合 CA125 檢測對卵巢癌的診斷價值【摘 要】目的：檢測患者間血清 CA125 和基質(zhì)金屬蛋白酶 -2（MMP-2 ）的水平，并研究其在卵巢癌中的診斷價值。方法：選取我院婦產(chǎn)科住院的卵巢癌患者 30 例，另取同期門診的健康體檢者 32 例作為對照組，比較 2 組間 CA125 和 MMP-2 水平的變化，應(yīng)用 Pearsons 相關(guān)性分析和 ROC 曲線分析對各指標進行評價。結(jié)果：卵巢癌組的 CA125 水平顯著升高，MMP-2 明顯降低，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （p<0.05）；CA125 和 MMP-2 聯(lián)合檢測的 ROC 曲線 AUC 面積大于各指標的單獨檢測

2、。結(jié)論： CA125和 MMP-2 水平聯(lián)合檢測有助于提升卵巢癌診斷的準確率，可作為卵巢癌的早期監(jiān)控和病變程度評估指標?！娟P(guān)鍵詞】卵巢癌；聯(lián)合檢測；ROC 曲線；CA125；MMP-2近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變，卵巢癌的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢。卵巢癌患者發(fā)病早期無明顯的癥狀和體征，且由于缺乏特異性腫瘤標志物，進行早期診斷較為困難， 血清 CA125 可廣泛用于卵巢癌的診斷，但其特異性和靈敏度均不夠理想。因此目前臨床上常通過對腫瘤標志物的聯(lián)合檢測，來提高卵巢癌診斷的準確性 1 。本文通過對卵巢癌患者血清中CA125 和 MMP-2（基質(zhì)金屬蛋白酶 -2）的檢測，對其聯(lián)合檢測在卵巢癌診斷中的臨

3、床意義進行了探討。1 資料與方法1.1 一般資料選取 31 例于 2008 年 7 月 2013 年 7 月間來我院婦產(chǎn)科診治的患者，均符合病理檢查確診為卵巢癌患者，年齡 2978 歲，平均年齡（ 45.3±9.2）歲，排除合并有嚴重肝膽疾病、 泌尿系統(tǒng)感染和心腦血管疾病。對照組選取同期門診體檢健康者 37 例，年齡 2576歲，平均年齡（ 44.3±8.7）歲，患者性別、年齡和病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （p<0.05），有可比性。1.2 方法受檢者于空腹 12h 后取靜脈血分離血清， 于-20° C 冰箱保存待用。采用羅氏 RackPack診斷試

4、劑檢測 CA125 水平，正常參考值 CA125<35U/mL ，超過限定值即為陽性。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ ELISA ）測定基質(zhì)金屬蛋白酶 -2 （MMP-2 ），試劑盒購于浙江伊利康生物技術(shù)有限公司。1.3 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t 檢驗，標記物的診斷價值采用MedCalc 軟件繪制 ROC 曲線進行分析，計算AUC 面積。以 p<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié) 果2.1 兩組間 CA125 和 MMP-2 水平比較如表 2 所示，與對照組相比，卵巢癌患者組的CA125 水平明顯增高

5、， MMP-2 明顯降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ p<0.05）。2.2 ROC 曲線分析結(jié)果以 CA125 和 MMP-2 為檢測變量，以卵巢癌患者的分期為狀態(tài)變量， 定義狀態(tài)變量值為 1 并建立 ROC曲線。其中以聯(lián)合檢測的AUC 面積最大，其次為CA125 。3 討 論卵巢腫瘤約占婦女生殖系統(tǒng)腫瘤的 30%左右，其中有約 70%的患者確診時已發(fā)生腔外轉(zhuǎn)移，而發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移患者的 5 年生存率僅為 10% -15%。因此早期診斷是提高卵巢癌患者生存率的關(guān)鍵 3 。血清腫瘤標志物是指特異性存在于惡性腫瘤細胞中或由其產(chǎn)生的物質(zhì)，是惡性腫瘤診斷，療效及預(yù)后觀察的常見指標。CA125

6、是分子量較大的一種黏蛋白型糖蛋白，常在胚胎發(fā)育過程中于體腔上皮細胞有高表達，而正常情況下的分泌極少，但在卵巢惡性腫瘤中又重新出現(xiàn)過表達，因此 CA125 在卵巢癌的診斷價值已得到醫(yī)學(xué)界的公認 4 。本文研究結(jié)果顯示，卵巢癌患者的 CA125 水平與對照組相比明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），與上述文獻的報道相符。腫瘤發(fā)生侵襲和轉(zhuǎn)移是一個復(fù)雜的、多階段的病理過程，其轉(zhuǎn)移的先決條件是細胞外基質(zhì)被降解，使細胞基質(zhì)膜的完整性遭到破壞?；|(zhì)金屬蛋白酶（ MMPs）具有降解基膜膠原的能力，大量臨床研究表明， MMPs 的過表達與腫瘤的侵襲性和預(yù)后不良有著密切關(guān)系。 其中基質(zhì)金屬蛋白酶 -2

7、 （MMP-2 ）是迄今為止發(fā)現(xiàn)的活性最強的 MMPs ，許多學(xué)者對其在機體中的作用進行了廣泛的研究， 發(fā)現(xiàn)其在了細胞浸潤、胞外基質(zhì)降解、間質(zhì)纖維化等多種病理生理過程中均有參與。本文研究結(jié)果顯示， 卵巢癌患者組的 MMP-2水平明顯低于對照組 （p<0.05），與以往文獻的報道相符，表明 MMP-2 水平的變化可作為卵巢癌的診斷指標之一。目前尚無單一指標能對腫瘤發(fā)生的生物學(xué)行為及預(yù)后作出完全準確的預(yù)測。本研究通過對卵巢癌患者CA125 和 MMP-2 水平的檢測，發(fā)現(xiàn)其聯(lián)合診斷的靈敏度和特異性均高于單個指標，表明它們的變化與卵巢癌的進展有一定關(guān)系，可用于卵巢癌的早期診斷和發(fā)現(xiàn)，對臨床指導(dǎo)診治有著重要的臨床意義。參考文獻1 蘇彤，劉輝，任清霞等 .HE4、TSGF 和 CA125聯(lián)合檢測診斷卵巢癌的價值J.山東醫(yī)藥， 2011，51（ 39）：62-64.2 王術(shù)藝，謝永紅，張杰等 .HE4 和 CA125 聯(lián)合檢測在卵巢癌手術(shù)前