上海某社區(qū)糖尿病高危人群篩查結(jié)果分析

1、    上海某社區(qū)糖尿病高危人群篩查結(jié)果分析    聶然 張明欣摘 的 目的：分析社區(qū)35歲及以上糖尿病高危人群的現(xiàn)狀，為社區(qū)健康干預(yù)提供依據(jù)。方法：采用隨機方法抽取上海長風(fēng)街道35歲及以上糖尿病高危人群650例進行篩查體檢，其中男性319人，占49.08%；女性331人，占50.92%。年齡3591歲，平均年齡（57.93±11.72）歲。結(jié)果：在35歲及以上糖尿病高危人群中查出糖尿病70人，檢出率10.77%；空腹血糖調(diào)節(jié)受損（ifg）36人，檢出率為5.54%；葡萄糖耐量受損（igt）108人，檢出率16.62%。糖尿病檢出率隨年齡增加而

2、升高；igt檢出率隨年齡增加而下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：糖尿病高危人群篩查成為糖尿病早發(fā)現(xiàn)的有效途徑，可為糖尿病高危人群開展針對性社區(qū)干預(yù)提供依據(jù)。關(guān)鍵詞 糖尿??；高危人群；篩查：r587.1 文獻標(biāo)志碼：a ：1006-1533（2018）14-0053-03analysis of screening results of diabetes high risk population in a community in shanghainie ran， zhang mingxin（general practitioner team of changfeng comm

3、unity health service center of putuo district， shanghai 200062， china）abstract objective： to analyze the current status of high-risk groups with diabetes aged 35 and above in the community to provide the evidence for community health intervention. methods： the random method was used to select 650 hi

4、gh-risk groups aged 35 years and over in changfeng community， shanghai for the screening examination， of whom 319 were males（49.08%） and 331 were females（50.92%）. the age was 3591 years old with an average age of （57.93+11.72） years. results： among the high-risk groups with diabetes aged 35 and abov

5、e， 70 were found to have diabetes， and the detection rate was 10.77%； there were 36 impaired fasting glucose regulations（ifg） and the detection rate was 5.54%； there were 108 patients with impaired glucose tolerance（igt） and the detection rate was 16.62%. the detection rate of diabetes increased wit

6、h age； the detection rate of igt decreased with age， and the difference was statistically significant（p<0.05）. conclusion： the screening of high risk people for diabetes is an effective way to find diabetes early， which can provide a certain objective basis for the community intervention of high

7、risk people with diabetes.key words diabetes； high risk population； screening近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后嚴重威脅我國人民健康的慢性疾病之一。目前我國很大一部分糖尿病患者由于不能及時診斷而導(dǎo)致無法進行早期治療，對糖尿病患者的生命和生活質(zhì)量都是巨大的威脅1。而在社區(qū)開展糖尿病高危人群篩查，盡早發(fā)現(xiàn)異常者并采取切實有效的措施進行干預(yù)，可以有效緩解高危人群向糖尿病患者的轉(zhuǎn)化。本研究旨在分析社區(qū)35歲及以上糖尿病高危人群的篩查結(jié)果，為糖尿病防治提供依據(jù)。1 對象與方法1.1

8、 對象于2017年3月至4月，以中國2型糖尿病防治指南（2013年版）2中糖尿病高危人群篩查標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)長風(fēng)新村街道社區(qū)居民健康檔案編號，通過抓鬮法共隨機抽取糖尿病高危對象650人。入組標(biāo)準(zhǔn)為具有糖尿病高危人群篩查標(biāo)準(zhǔn)中一個及以上危險因素，并知情同意并自愿配合完成本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)為（1）妊娠期、哺乳期患者；（2）被明確的診斷2型糖尿病患者；（3）合并有惡性腫瘤、急慢性胰腺炎、全身代謝性疾病、全身嚴重感染、免疫功能缺陷患者；（4）近3月內(nèi)使用影響血糖藥物者。650例糖尿病高危對象中，男性319例，占49.08%；女性331例，占50.92%。年齡3591歲，平均年齡（57.93±11.

9、72）歲。已婚者615例，占94.62%。初中及以下文化程度者220例，占33.85%；高中及中專者203例，占31.23%，大學(xué)及以上文化程度者227例，占34.92%。一級親屬中具有糖尿病家族史者79例，占12.15%。有血脂異常者61例，占9.38%；有高血壓及心腦血管病變者169例，占26.00%；有妊娠糖尿病史者7例，占1.07%；有糖調(diào)節(jié)受損史23例，占3.54%。bmi24者383例，占58.92%。靜態(tài)生活方式者642例，占98.77%。1.2 篩查方法采用統(tǒng)一自制的篩查表，由經(jīng)過培訓(xùn)的篩查員對每個篩查對象進行面對面的詢問，內(nèi)容包括一般狀況（年齡、性別、身高、體重、腰圍、臀圍、

10、文化水平等）、糖尿病家族遺傳史、慢性病患病情況等。身高是使用最小刻度為0.1 cm的身高計測量。體重采用最小刻度為0.1 kg的電子體重秤，在脫鞋、帽、外衣后空腹稱重。腰圍是使用最小刻度為0.1 cm的無伸縮性卷尺在肋緣下和髂前上棘兩點中線進行測量?？崭姑氀苎鞘褂秒娮友莾x檢測，電子血糖儀的最小刻度為0.1 mmol/l。對空腹毛細血管血糖<5.6 mmol/l或者8.0 mmol/l的調(diào)查對象僅采集空腹靜脈血，對空腹毛細血管血糖在5.67.9 mmol/l的調(diào)查對象，除了空腹靜脈血糖檢測外，還進行餐后2 h血糖的檢測?？崭轨o脈血采集是在指尖血采集后10 min內(nèi)進行?？崭辜安秃?

11、 h血糖檢測采用自動生化儀檢測?？诜咸烟悄土吭囼灒╫ral glucose tolerance test，ogtt）采用75 g葡萄糖，用250 ml水溶解，5 min內(nèi)口服，服糖前抽空腹血，服糖后2 h再次取血。1.3 評價方法糖尿病高危人群篩查標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡35歲；（2）有糖調(diào)節(jié)受損史；（3）體重指數(shù)（bmi）24 kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰圍90 cm，女性腰圍85 cm）；（4）靜坐生活方式；（5）一級親屬中有2型糖尿病家族史；（6）有巨大兒（出生體重4 kg）生產(chǎn)史或妊娠糖尿病史的女性；（7）高血壓（收縮壓140 mmhg和（或）舒張壓90 mmhg），或正在接受降壓治

12、療；（8）血脂異常（高密度脂蛋白膽固醇0.91 mmol/l、三酰甘油2.22 mmol/l），或正在接受調(diào)脂治療；（9）有動脈粥樣硬化性心腦血管疾病；（10）有一過性類固醇糖尿病病史；（11）有多囊卵巢綜合征（pcos）；（12）長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療的。糖尿病診斷按照1999年who公布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)3，糖尿病癥狀加隨機血糖11.1 mmol/l，或空腹血糖7.0 mmol/l，或75 g葡萄糖負荷后2 h血糖11.1 mmol/l；糖耐量受損（igt）為空腹血糖<7.0 mmol/l，服糖后2 h血糖7.8 mmol/l，且<11.1 mmol/l，空腹

13、血糖受損（ifg）為空腹血糖6.1 mmol/l，且<7.0 mmol/l，服糖后2 h血糖<7.8 mmol/l。1.4 統(tǒng)計方法用excel 2010軟件進行數(shù)據(jù)錄入，采用spss 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，比較采用2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 糖尿病檢出情況在650例調(diào)查對象中，檢出糖尿病患者70例，檢出率10.77%；其中男性的糖尿病檢出率12.85%，女性糖尿病檢出率8.76%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）不同年齡組的糖尿病檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。2.2 糖調(diào)節(jié)受損檢出情

14、況在650例調(diào)查對象中，檢出ifg者36例，檢出率為5.54%；其中男性ifg檢出率6.58%，女性ifg檢出率4.53%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。各年齡組之間的ifg檢出率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），見表1。在650例調(diào)查對象中，檢出igt者108人，檢出率為16.62%。其中男性igt檢出率23.51%，女性igt檢出率9.97%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.001）。igt檢出率隨年齡增加而下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。3 討論糖尿病是一組常見的，以葡萄糖和脂肪代謝紊亂、血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病4。糖尿病早期篩查對于

15、預(yù)防和控制糖尿病的發(fā)生和發(fā)展起到不可缺少的作用。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖和餐后2 h血糖水平受到患者機體代謝影響較小，檢測準(zhǔn)確性較高，在糖尿病篩查診斷及糖尿病患者血糖控制評估中具有重要價值5。本研究結(jié)果顯示，糖尿病高危人群中的糖尿病檢出率為10.77%；ifg檢出率為5.54%；igt檢出率16.62%。男性igt檢出率高于女性。糖尿病檢出率有隨年齡的增加而增高趨勢。而igt檢出率隨年齡的增加而下降趨勢，這可能與現(xiàn)在社會經(jīng)濟水平提高、居民生活水平改善、便捷的交通網(wǎng)絡(luò)和交通工具使得人們的運動量下降有關(guān)。姚志本6通過對4 884例糖尿病高危人群的知、信、行分析，發(fā)現(xiàn)對糖尿病認知的知曉率偏低。因此，

16、加強糖尿病高危人群有關(guān)糖尿病防治知識普及顯得尤為重要。我國居民糖尿病知曉率、治療率、控制率低，繼而引發(fā)多種并發(fā)癥，致殘和致死率高，帶來沉重疾病負擔(dān)，嚴重危害勞動力健康，影響經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展7。開展糖尿病高危人群的篩查，有助于及早發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)，減輕經(jīng)濟負擔(dān)。參考文獻1 李巖， 趙冬， 王薇， 等. 中國11省市3564歲人群應(yīng)用不同代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的比較j. 中華流行病學(xué)雜志， 2009， 28（1）： 83-87.2 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會. 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）j. 中華糖尿病雜志， 2014， 6（7）： 447-498.3 中國糖尿病防治指南編寫組. 中國糖尿病防治指南m.北京： 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社， 2004： 26-28.