中醫(yī)學(xué)術(shù)流派如何傳承

1、1中醫(yī)學(xué)術(shù)流派如何傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)流派如何傳承由科技部、國家中醫(yī)藥管理局和廣東省人民政府共同發(fā)起聯(lián)合主辦的國家中醫(yī)藥發(fā)展論壇“珠江論壇”日前在廣州舉辦。出席論壇的專家圍繞中醫(yī)藥的傳承、創(chuàng)新、發(fā)展等話題展開了開放式對話。學(xué)術(shù)流派有傳而不承之虞學(xué)術(shù)流派有傳而不承之虞山東中醫(yī)藥大學(xué)教授王振國名老中醫(yī)是中醫(yī)學(xué)的一種特殊現(xiàn)象，一位老名醫(yī)往往能夠培養(yǎng)出一批新的名醫(yī)，并在周圍地域相對集中，從而形成“名醫(yī)圈”現(xiàn)象。如比較著名的明清時(shí)期大江地區(qū)的吳中醫(yī)派、孟河醫(yī)派以及皖南的新安醫(yī)派、浙江的紹派傷寒等。目前， 這種地域性的學(xué)術(shù)流派雖已不十分明顯，但以名老中醫(yī)為核心的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)成為新型學(xué)術(shù)流派的雛形卻已形成。教育模式一元

2、化導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)術(shù)流派特色日趨淡化教育模式一元化導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)術(shù)流派特色日趨淡化新中國成立后，國家大力興辦中醫(yī)藥高等學(xué)校，使得傳承了幾千年的“師徒授受”和家傳方式嬗變?yōu)橐辉脑盒Ｅ囵B(yǎng)模式。 中醫(yī)院校在繼承中醫(yī)藥文化、 培養(yǎng)現(xiàn)代中醫(yī)藥人才以及中醫(yī)藥臨床和現(xiàn)代化研究等方面都取得了令人矚目的成就， 建立了一整套頗具規(guī)模的教學(xué)體系。 很多中醫(yī)院校還承擔(dān)了涉外教學(xué)、培訓(xùn)和臨床工作，培養(yǎng)了很多外籍中醫(yī)人才，對傳播中醫(yī)文化、 擴(kuò)大中醫(yī)在國際上的影響也作出了貢獻(xiàn)。但由于中醫(yī)藥高等教育實(shí)行的是統(tǒng)一化的教育模式，造就出來的人才本身的個(gè)性化特征越來越淡薄，加這現(xiàn)代醫(yī)院管理、 科研方法等諸多因素的限制和影響，導(dǎo)致了目前中醫(yī)

3、學(xué)術(shù)特色日趨淡化、 諸多優(yōu)勢逐漸消失，中醫(yī)各科獨(dú)特的學(xué)術(shù)流派的傳承出現(xiàn)了嚴(yán)重的斷層和脫節(jié)，有的甚至逐漸消亡。過度“西化”導(dǎo)致群眾信任度和臨床療效下降過度“西化”導(dǎo)致群眾信任度和臨床療效下降許多一元化的院校培養(yǎng)模式培養(yǎng)出來的中醫(yī)，遇到炎癥就清熱解毒，遇到高血壓就平肝熄風(fēng)這種“以方套病、廢醫(yī)存藥”的做法，完全脫離了中醫(yī)辨證論治的原則，使中醫(yī)在學(xué)術(shù)上的精髓及特色喪失殆盡。醫(yī)生不在中醫(yī)的原則指導(dǎo)下用藥，一旦治療無效，往往就借助于西醫(yī)的手段進(jìn)行治療， 如果因此而獲效，則認(rèn)為西醫(yī)科學(xué)中醫(yī)不科學(xué)。此弊積重難返，久而不覺其非，愈演愈烈，形成惡性循環(huán)。1 1 / 6 62流派傳承的生力軍民間中醫(yī)良莠不齊流派傳承

4、的生力軍民間中醫(yī)良莠不齊中醫(yī)起源于民間，歷史上聞名于世的醫(yī)學(xué)家，如華佗、張仲景、孫思邈、李時(shí)珍等無一不是來自于民間、成名于民間的；當(dāng)代的中醫(yī)名家如岳美中、呂炳奎、董建華、李聰甫等也都是來自于民間；中醫(yī)經(jīng)典菱中記載的方藥、技術(shù)，也都是來源于民間中醫(yī)的的方藥、技術(shù)。民是中醫(yī)中不乏刻苦鉆研、 立志成才者， 不乏身懷絕技、 享譽(yù)一方的名醫(yī)， 他們掌握許多特技療法，給老百姓看病價(jià)廉效佳。 但民間中醫(yī)之中也不乏濫竽充數(shù)者， 他們?nèi)狈ο到y(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)， 把行醫(yī)作為謀生的手段， 不謀求提高和發(fā)展， 有部分人思想保守、 缺乏技術(shù)交流， 因而他們的臨床經(jīng)驗(yàn)時(shí)時(shí)有失傳之虞。目前沒有正規(guī)學(xué)歷而僅靠師徒相授的中醫(yī)幾乎不可能

5、獲得行醫(yī)資格。而這些民間中醫(yī)，特別是那些頗有聲望的師承祖?zhèn)骼现嗅t(yī)，若被取締，恐將造成中醫(yī)學(xué)寶貴資源的流失。師承是關(guān)鍵師承是關(guān)鍵國醫(yī)大師、南京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授朱良春朱良春在長達(dá)幾千年的發(fā)展過程中，中醫(yī)藥有過很多流派。在漢代就把中醫(yī)歸類為醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙、房中四大類，各門派之下，分別有若干家。后來又逐漸開創(chuàng)了傷寒、溫病、雜病、臨床各科、大小方脈等不同分科之學(xué)，各有名家，學(xué)說眾多，蔚為大觀。中醫(yī)學(xué)博大精深，僅憑個(gè)人力量的傳承，其發(fā)展將是艱難而曲折的。于是，學(xué)校教育應(yīng)運(yùn)而生?，F(xiàn)代學(xué)歷教育傳授知識系統(tǒng)、規(guī)范，是一種快出人才、多出人才的好方法。但是，中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識僅僅是一個(gè)

6、基礎(chǔ)， 必須在實(shí)踐之中再進(jìn)一步拓展和加深， 變成自己的學(xué)問和經(jīng)驗(yàn)，才能成為一個(gè)合格的中醫(yī)人才。因此， 我們應(yīng)該把學(xué)歷教育與師授帶徒有機(jī)地結(jié)合起來， 多元并舉，體系完整地傳承中醫(yī)。與此同時(shí)，還必須大力宣傳中醫(yī)藥文化，這是中醫(yī)藥存在和發(fā)展的土壤，是中醫(yī)基礎(chǔ)的基礎(chǔ)。沒有了中華文化，中醫(yī)藥就斷了地氣，也就脫離了群眾。人民大眾養(yǎng)生治病，如果不首先選擇，或者只是在西醫(yī)無效之后才選擇中醫(yī)，那么，中醫(yī)藥的生存空間就會受到限制。通過中醫(yī)文化宣傳活動，讓人民大眾知道中醫(yī)治病為何必須辨證論治，中藥治病與西醫(yī)藥有何不同，很有必要。我認(rèn)為，中醫(yī)院校也要抓住“師傳”這一關(guān)鍵，才能早出人才，多出人才，少走彎路。在實(shí)習(xí)階段2

7、 2 / 6 63就要有意識地找到一兩位老師，對老師在診治病人時(shí)的辨治思路，用藥技巧，要加以分析體悟， 這樣往往能舉一反三，得到真?zhèn)鳌堉倬?、金元四大家都有師傳的記載。清代葉天士先后拜師17 位之多，兼收并畜，才能成為大家。每一位老中醫(yī)通過幾十年的實(shí)踐積累，都有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)，這些活的經(jīng)驗(yàn)，是很寶貴的，我們不僅要認(rèn)真地繼承，還要發(fā)揚(yáng)光大。 我們老一輩中醫(yī)，愿意為青年一代的成長竭盡綿薄之力。在有生之年，能為中醫(yī)傳承工作添磚加瓦，將是我最大的欣慰。療效評價(jià)是瓶頸療效評價(jià)是瓶頸中國中醫(yī)科學(xué)院副院長劉保延劉保延對于影響當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)流派產(chǎn)生和發(fā)展的問題，學(xué)術(shù)界從教育模式、醫(yī)療模式、臨床療效等多方面進(jìn)行了探討

8、。 但從獨(dú)特療效是學(xué)術(shù)流派的靈魂和前提的角度來看， 目前不適宜的臨床療效評價(jià)方法可能是制約當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)流派產(chǎn)生和發(fā)展的瓶頸的問題。在古代，中醫(yī)臨床療效評價(jià)是辨證論治中的一個(gè)環(huán)節(jié)，主要是在個(gè)體的臨床效果評價(jià)是經(jīng)長時(shí)間的臨床實(shí)踐來檢驗(yàn)的。這種臨床評價(jià)方法為古代中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的產(chǎn)生和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。在當(dāng)代，中醫(yī)臨床療效評價(jià)已經(jīng)被現(xiàn)代臨床評價(jià)方法所取代。幾十年來中醫(yī)藥界使用隨機(jī)對照所開展的臨床研究報(bào)道不斷增加， 為中醫(yī)藥療效得到學(xué)術(shù)界公認(rèn)， 直到了積極的推動作用。 但隨著臨床實(shí)踐的深入， 單純使用現(xiàn)代臨床評價(jià)方法來評價(jià)中醫(yī)療效的方法還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足中醫(yī)臨床發(fā)展的要求。 對于有流派性質(zhì)的臨床效果如何評價(jià)，也

9、給臨床評價(jià)提出了新的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代臨床評價(jià)理論和方法的研究途徑是將實(shí)驗(yàn)條件下的模式生物、尸體解剖的基礎(chǔ)研究中所獲得的干預(yù)方法， 放在理想條件的自愿者中進(jìn)行臨床驗(yàn)證， 再將已臨床驗(yàn)證的結(jié)果推廣應(yīng)用到真實(shí)世界的臨床實(shí)際中去，與這一途徑相一致建立了臨床流行病學(xué)、 循證醫(yī)學(xué)以及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等理念和方法， 保證其研究結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。中醫(yī)藥學(xué)從人體運(yùn)動狀態(tài)和運(yùn)動方式入手，建立了其方法學(xué)體系和理論體系， “從臨床中來，到臨床中去” 是其主要的研究途徑和研究模式。 與西醫(yī)學(xué)研究途徑的差異， 使中醫(yī)臨床研究的關(guān)鍵要素如 “受試者、干預(yù)、效果、對照、隨訪、研究者、研究場所”等，在內(nèi)涵上與西醫(yī)學(xué)的臨床研究有許多差異。

10、如果完全照搬西醫(yī)在其學(xué)科基礎(chǔ)上所創(chuàng)建的臨床評價(jià)方法，則很難客觀地評價(jià)中醫(yī)藥的療效。根據(jù)中醫(yī)藥臨床評價(jià)的實(shí)際，我們提出“兩法并舉、兩條腿走路”的研究策略。一是按照國際公認(rèn)的臨床研究方法，對中醫(yī)藥的療效進(jìn)行隨機(jī)對照的驗(yàn)證研究， 用滿意終點(diǎn)來彰顯中醫(yī)藥的公認(rèn)度。 二是建立“真實(shí)世界”即在臨床實(shí)際條件下開展臨床研究的方法學(xué)。 以臨床實(shí)際診療數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以臨床3 3 / 6 64療效為導(dǎo)向，證、治、效緊密相關(guān)，以觀察研究為主與實(shí)驗(yàn)研究交替，定性與定量結(jié)合，階梯遞進(jìn)增強(qiáng)療效證據(jù)鏈。為中醫(yī)新方法、新技術(shù)、新流派的產(chǎn)生、發(fā)展提供支撐。現(xiàn)代臨床評價(jià)方法可以解決中醫(yī)學(xué)術(shù)流派臨床效果不被公認(rèn)的問題，但解決不了醫(yī)學(xué)流

11、派形成與不斷發(fā)展、提高的問題。而“真實(shí)世界”的臨床評價(jià)方法，可以解決學(xué)術(shù)流派不斷形成、分化、發(fā)展、完善的問題。此法是學(xué)術(shù)流派的基礎(chǔ)和支撐， 如果將兩法結(jié)合應(yīng)用，學(xué)術(shù)流派才會在現(xiàn)代新的環(huán)境中持續(xù)健康地發(fā)展。搭建爭鳴平臺搭建爭鳴平臺中國科學(xué)院院士陳可冀陳可冀翻開科學(xué)發(fā)展歷史，我們可以發(fā)現(xiàn)，任何科學(xué)新理論、新常說的誕生以及科學(xué)的新進(jìn)步都伴隨著不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的爭鳴，學(xué)術(shù)爭鳴和質(zhì)疑對科學(xué)的發(fā)展發(fā)揮著重要作用。 例如在金元時(shí)期、明清時(shí)期， 涌現(xiàn)了眾多名醫(yī)，與他們在繼承前人實(shí)踐和研究成果基礎(chǔ)上，提出質(zhì)疑和爭鳴并不斷創(chuàng)新不無關(guān)系?？茖W(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異， 在未來 3050 年里， 世界科學(xué)技術(shù)還會繼續(xù)出現(xiàn)重大原始

12、性創(chuàng)新突破。中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展需要民主和自由的學(xué)術(shù)討論的精神， 抓住歷史機(jī)遇、突破傳統(tǒng)文化中的相對保守， 構(gòu)建有利于創(chuàng)新的中醫(yī)藥文化氛圍， 對于中醫(yī)藥的發(fā)展將具有極其重要的意義。 珠江論壇提倡并實(shí)行學(xué)術(shù)民主、青老平等、自由深入討論、多學(xué)科自由碰撞， 這種討論和碰撞是發(fā)展科學(xué)技術(shù)的最有效方法，也是中醫(yī)藥界所迫切需要的，可以說珠江論壇將在我國中醫(yī)藥界開創(chuàng)一個(gè)新學(xué)風(fēng)。如今，中醫(yī)藥發(fā)展面臨很多機(jī)遇，但也面對很多困境和挑戰(zhàn)，如何在新時(shí)期更好地醫(yī)藥的繼承與發(fā)展，是每一個(gè)從事中醫(yī)藥研究的學(xué)者義不容辭的責(zé)任。 中醫(yī)藥在學(xué)術(shù)流派傳承、療效評價(jià)、中西醫(yī)結(jié)合等關(guān)鍵問題上，都迫切需要各門類專家匯集一堂，心無芥蒂、敞開胸懷的

13、討論。中醫(yī)藥的研究不能僅僅停留在對古代傳統(tǒng)的傳承，更重要的是在繼承的基礎(chǔ)上，在當(dāng)今科技飛速發(fā)展的情況下， 如何運(yùn)用現(xiàn)代科技的成果， 進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展。 我們要站在現(xiàn)代科技發(fā)展的前沿，取我所需，為我所用。中醫(yī)界要廣交朋友，積極促進(jìn)交叉學(xué)科的參與，認(rèn)真聽取其他學(xué)科的聲音?？茖W(xué)史表明，許多重大科學(xué)成果都產(chǎn)生在學(xué)科交叉的邊緣上， 沒有任何一門上學(xué)科的發(fā)展不需要從其他學(xué)科的參與， 促進(jìn)中醫(yī)學(xué)與不同學(xué)科領(lǐng)域的科學(xué)家之間的相互了解與合作，推動中醫(yī)藥的推廣，推動跨學(xué)科的綜合研究。我們要鼓勵更多的中青年學(xué)者積極參與各種學(xué)術(shù)討論，為他們發(fā)表學(xué)術(shù)成果提供渠道和平臺，令更多的青年優(yōu)秀人才脫穎而出。4 4 / 6

14、 65對學(xué)術(shù)流派研究的三點(diǎn)建議對學(xué)術(shù)流派研究的三點(diǎn)建議上海中醫(yī)藥大學(xué)教授嚴(yán)世蕓嚴(yán)世蕓在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的長河中，繼黃帝內(nèi)經(jīng)和傷寒雜病論之后，出現(xiàn)過不少創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)理論和學(xué)說，臨床醫(yī)學(xué)也隨之得以不斷發(fā)展， 涌現(xiàn)了諸多具有代表性的醫(yī)學(xué)人物及其傳承者。歷史地、 客觀地科學(xué)研究中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的特征和規(guī)律，將對推動中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代發(fā)展提供有益的思路。建議一：規(guī)范學(xué)術(shù)流派研究建議一：規(guī)范學(xué)術(shù)流派研究中醫(yī)學(xué)術(shù)流派也規(guī)范化、科學(xué)化的問題，需要政府的引導(dǎo)和組織。最近我評審的一份標(biāo)書，課題名稱竟是“傳承家傳派的研究” ?？梢姡湃巫粤?，容易陷入混亂。建議二：積極組織學(xué)術(shù)流派的研究建議二：積極組織學(xué)術(shù)流派的研究學(xué)術(shù)流派問題是一

15、個(gè)復(fù)雜的學(xué)術(shù)問題，不僅涉及社會、經(jīng)濟(jì)、文化層面的因素，也涉及學(xué)術(shù)創(chuàng)新及學(xué)術(shù)流派的概念、內(nèi)涵、界定、規(guī)律等一系列問題。此前，在這方面的研究較為薄弱，因此，對中醫(yī)學(xué)術(shù)流派本身的學(xué)術(shù)問題缺乏科學(xué)的、縝密的、權(quán)威的表述，亟待解決。建議三：建立中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的申報(bào)及評審制建議三：建立中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的申報(bào)及評審制建立中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的申報(bào)及評審制度，可以克服當(dāng)前存在中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的隨意性和疏于內(nèi)涵界定的傾向。經(jīng)方醫(yī)學(xué)傳承經(jīng)方醫(yī)學(xué)傳承面臨嚴(yán)峻局面面臨嚴(yán)峻局面南京中醫(yī)藥大學(xué)教授黃煌黃煌經(jīng)方醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)方證相應(yīng)，重視藥物及其配伍的研究，重視臨床技術(shù)的研究，以擅用經(jīng)方大劑為臨床特色，學(xué)術(shù)修改非常鮮明。上世紀(jì)末開始，隨著李克紿、

16、陳亦人、劉渡舟、陳瑞春等向位著名傷寒論研究專家教授相繼去世，經(jīng)方派傳人漸少， 經(jīng)方醫(yī)學(xué)從主流中醫(yī)領(lǐng)域逐漸淡出， 原本在中醫(yī)高校中就已經(jīng)不響亮的經(jīng)方之聲更加微弱，經(jīng)方醫(yī)學(xué)傳承面臨十分嚴(yán)峻的局面。民間熱高校冷民間熱高校冷網(wǎng)上熱臨床冷網(wǎng)上熱臨床冷海外熱國內(nèi)冷海外熱國內(nèi)冷近年來，經(jīng)方中的姜附劑被人們重視，以民間醫(yī)生李可為代表的“火神派”非常活躍，這是經(jīng)方派的一支。經(jīng)方出版物日漸增多，如張仲景50 味藥證已經(jīng)再版三次，印刷10 次，發(fā)行 3 萬余冊。但是，高校對經(jīng)方依然冷漠，尚無經(jīng)方教材， 傷寒論 、 金匱要略等經(jīng)典課程學(xué)時(shí)不足，教學(xué)力量匱乏。現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)給經(jīng)方的傳播提供了極大的便利，用google 引擎搜

17、索“經(jīng)方” ，有238 萬個(gè)結(jié)果。我國5 5 / 6 66目前最大的經(jīng)典網(wǎng)站傷寒論壇 ，每天有數(shù)千人在線。我的個(gè)人網(wǎng)站“黃煌經(jīng)方沙龍”開辦了 5 年多，點(diǎn)擊數(shù)也超過了 72 萬。但是，臨床使用經(jīng)方的醫(yī)生還很少，甚至有人視開經(jīng)方者為異端邪說。經(jīng)方醫(yī)學(xué)在海外持續(xù)升溫。日本早就將仲景方的許多制劑納入醫(yī)療保險(xiǎn)，其臨床及藥理研究均深入細(xì)致，經(jīng)方的出版物也有很多。 傷寒論已經(jīng)有英文版，澳洲著名的中醫(yī)雜志天窗 （lantem）經(jīng)常發(fā)表有關(guān)經(jīng)方的文章， 中醫(yī)十大類方 、 張仲景 50 味藥證等經(jīng)方醫(yī)學(xué)書籍已譯成外文。不知用不知用不會用不會用不敢用不敢用不想用不想用很多年輕中醫(yī)，大多沒有經(jīng)過經(jīng)方教育，根本不知道中醫(yī)學(xué)中還有經(jīng)方這一派。教材中國醫(yī)學(xué)史僅僅籠統(tǒng)地介紹各國時(shí)期的醫(yī)學(xué)成就和代表醫(yī)家， 中醫(yī)各家學(xué)說提到的經(jīng)方家為數(shù)甚少。長久以來，大多數(shù)臨床中醫(yī)生已經(jīng)習(xí)慣了一些用藥套路，氣虛則黃芪、黨參，血虛則當(dāng)歸、熟地，治療腹瀉則山楂炭、石榴皮、馬齒莧，久瀉則四神丸，失眠則夜交藤、珍珠母，咳嗽則貝母、前胡，冠心病用丹參，心律失常用苦參， 轉(zhuǎn)氨酶高用五味子，或簡單