靜脈輸液排氣方法研究與進展

1、靜脈輸液排氣方法研究與進展邵茂1黃莉2（1成都市雙流縣西航港社區(qū)衛(wèi)生服務中心 四川成都610211）（2瀘州市人民醫(yī)院 四川瀘州646000）【摘要】 能否解決好一次性輸液器使用中存在的問題，育接影響護理質(zhì)量的好 差，需引起護理界的高度重視。一次性輸液器使用中暴露岀的問題，需要在臨床 實踐中不斷探索。如何改進和完善一次性輸液器的構造使輸液既體現(xiàn)方便、快捷、 安全，又體現(xiàn)人文性，使操作者省時又省力，從而真正提高靜脈輸液護理質(zhì)量，減 輕護理壓力提高患者的滿意度?！娟P鍵詞】輸液器 排氣方法 器具改革能否解決好一次性輸液器使用中存在的問題，育接影響護理質(zhì)量的好差, 需引起護理界的高度重視。一次性輸液器

2、使用中暴露出的問題，需要在臨床實踐 中不斷探索。如何改進和完善一次性輸液器的構造使輸液既體現(xiàn)方便快捷安全乂 體現(xiàn)人文性，使操作者省時又省力，從而真正提高靜脈輸液護理質(zhì)量，減輕護理 壓力提高患者的滿意度。現(xiàn)就輸液器排氣方法的改進和輸液器器具的改進來 解決問題的方法綜述如下。1排氣方法的改進1.1在不改變現(xiàn)有主流輸液器的前提下，醫(yī)務工作者對茂菲氏滴管排 氣方法進行了很多的改進，首先我們看一下標準的排氣方法，然后再對比改良排 氣法。按教科書的靜脈輸液步驟：由輸液護士將液體送到患者床邊核對后， 排空氣（抬高茂菲氏滴管下端的輸液管，擠壓滴管使液體迅速流至滴管1 / 31 /2時，稍松調(diào)節(jié)器，手持針栓部，

3、使液體順輸液管緩慢下降直至排盡導管和針 頭內(nèi)的空氣，關閉調(diào)節(jié)器），皮膚消毒，再次排氣，靜脈穿刺，固定針柄，調(diào)節(jié) 滴速。1.2改良排氣法：輸液操作臺上方，輸液瓶掛鉤處設一金屬小環(huán)， 按操作規(guī)程排氣，當液體達茂菲氏管1/2時，迅速將頭皮針頭掛在小環(huán)處，此時 液體勻速注入輸液管內(nèi)，自動排氣。1.3急診靜脈輸液排氣環(huán)節(jié)的改進：配藥護士在配藥室配好藥后檢 查輸液器，插輸液器，右手將茂菲氏滴管下端抬高，左手擠壓軟包裝袋，使液體 迅速流至滴管1/31/2吋，右手順勢放下滴管，并與水平面呈45度角，使液 體順著管壁迅速流下，左手繼續(xù)擠壓至液體流至頭皮針接頭處，停止擠壓并關閉 調(diào)節(jié)器。2器具的改進2.1改進輸液

4、器法周運紅等曾建議廠家將終端濾器安裝在莫菲氏滴 管上端，入壺口用三通連接于濾器下端，并在符合無菌要求下自制了 20個這種 輸液器，使用后認為能真正做到一次排氣成功，護士不必反復彈撥濾器內(nèi)的空氣, 減少藥液浪費和縮短了排氣時間。2.2許敬錦等設計的一次性輸液器，是在原有一次性輸液器結(jié)構基 礎上，將莫菲氏滴管下端的過濾器剪掉，將莫菲氏滴管上端剪成兩段，中間接過 濾器，在莫菲氏滴管下段，即輸液器的前端接管式小接頭和頭皮針，這樣過濾器 內(nèi)殘留的空氣只能進入莫菲氏滴管內(nèi)，不會進入人體血液循環(huán)，大大提高安全性, 該產(chǎn)品于2000年獲國家實用新型專利，專利號:zl 99252871.2,成本低，制作 簡單，

5、值得開發(fā)生產(chǎn)，推廣使用。2.3劉琨ffi 7等人研制的自動排氣分裝輸液器較普通分裝輸液器更安 全，自動排氣分裝輸液器能自動排出莫菲氏滴管以下的氣體。而普通分裝輸液器 則需工作人員采用指彈法、纏繞法、分離接頭法等排出多余的氣體。分離接頭吋, 輸液密閉系統(tǒng)被破壞，大氣壓與靜脈壓的平衡受到影響，大氣壓大于靜脈壓時由 于物理的空吸作用,空氣進入頭皮針的針栓內(nèi)及輸液管的末端開口處，當輸液器與 頭皮針接上時，可形成微小氣泡進入靜脈。分離接頭排氣，破壞了靜脈輸液的 密閉環(huán)境增加污染機會，液體滴到床單、地面、病人身上污染室內(nèi)環(huán)境，增加細菌 繁殖機會，不利于控制院內(nèi)感染,給病原微生物繁殖提供了物質(zhì)基礎，特別是靜

6、脈 高價營養(yǎng)輸入時。分離接頭排氣還可引起病人靜脈血冋流,增加病人的不安全因 素。自動排氣分裝輸液器解除了病人在接受輸液治療時，擔心空氣進入血管的緊 張心理，增加病人的安全感。2.4龔人彬設計的多功能輸液器，是在原有一次性輸液器結(jié)構基礎 上，在莫菲氏滴管中間加上了根即能實現(xiàn)全自動排氣又能實現(xiàn)自動加液的管道, 還能方便調(diào)節(jié)滴管內(nèi)液面的新型輸液器，在輸液前的排氣過程只需將輸液管插入 輸液瓶，拉直輸液管，液體就能將滴管所需液面高度自動填滿，而口能保持這一 液面高度，這樣不僅省去了輸液的排氣操作，還能自動控制滴管內(nèi)液面高度；當 滴管內(nèi)液面過高或過低也可以輕松的進行調(diào)節(jié)。因此既保障了病人的安全又減輕 了工

7、作人員的工作量，提高了工作效率；當輸液器有分裝袋吋，當分裝袋液體全 部流入滴管后，所加的第二瓶液體可自動經(jīng)側(cè)面的管道流入滴管并加入到了分裝 袋，由此還可以完成自動加液。由此大大提高了工作效率和輸液器的安全性，該 設計于2007年獲國家實用新型專利，專利號:zl 200520036658.4o3總結(jié)經(jīng)過對輸液器排氣方法的改進和輸液器器具的改進進行對比和研究可 以看岀，方法的改進相當于治標，而器具的改進相當于治本。能否解決好一次性 輸液器使用中存在的問題，直接影響護理質(zhì)量的好差，已經(jīng)引起護理界的高度重 視。如何改進和完善一次性輸液器的構造成為改變這一難題的根本，以上設計的 自動排氣輸液器，使用改良

8、排氣法排氣，明顯縮短了靜脈輸液的操作吋間，大大提 高了工作效率10。特別是龔大彬設計的多功能輸液器即能實現(xiàn)全自動排氣又 能實現(xiàn)自動加液和調(diào)節(jié)滴管液面的輸液器，解除了病人在接受輸液治療時，擔心 空氣進入血管的緊張心理,增加病人的安全感，從而真正提高了靜脈輸液護理質(zhì) 量，減少了護理操作步驟，提高了患者的滿意度。參考文獻李燕，鄭周鵬，楊穎靜脈輸液排氣如何避免氣泡殘留j中華護理雜志,2002,37(4):160.2姜安麗.新編護理學基礎m.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006： 435.呂玲玲.靜脈輸液過程中不同排氣方法效果比較j護理研究，2008, 22 (4)：1011.4陳艾華，向莉，陳冬娥，等急診靜脈輸液排氣環(huán)節(jié)的改進j護理學雜志,2008,23 (17) :9.周運紅,董文鳳，孔麗關于解決輸液器終端濾器內(nèi)殘存空氣的探討j 實用護理 雜志,2000,16(6):39.許敬錦，李力，金京星一次性輸液器j護理研究,2002, 16(10):618.劉琨帀'彭學勤，楊慧，等自動排氣分裝輸液器與普通分裝輸液器對比研究j 護理研究,2004,18(5):9