門(mén)診中藥不合格處方的分析和相應(yīng)對(duì)策

1、門(mén)診中藥不合格處方的分析和相應(yīng)對(duì)策錢(qián)應(yīng)杰(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 河南 鄭州450000)【摘要】目的：分析門(mén)診中藥處方中存在的不合格情況，并總結(jié)相應(yīng)的處 理對(duì)策。方法：收集我院門(mén)診中藥處方2400張，對(duì)處方的合理性進(jìn)行評(píng)估，并 對(duì)不合格處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，提出相應(yīng)的處理對(duì)策。結(jié)果：2400張中藥處方 中有310張(12.92%)不合格，腳注不明確占比最高(20.00%),配伍不合格次 之(16.13%),用藥劑量不當(dāng)、用法不明、處方缺項(xiàng)、醫(yī)生未簽名處方占比也相 對(duì)較高。2400張中藥處方中，藥味數(shù)1018味處方所占比例為67.88%,顯著高 于其他藥味數(shù)處方，p&t;0.05； 1

2、822味處方占比次之，為21.00%, 22味以上 處方占5.29%0結(jié)論：門(mén)診中藥處方不合格現(xiàn)象較為普遍，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)門(mén)診及藥 房醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品、處方相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，降低不合格處方率，提高處方質(zhì) 量?！娟P(guān)鍵詞】中藥處方；門(mén)診；分析；對(duì)策【中圖分類(lèi)號(hào)】r28【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】2095-1752 (2015) 16-0310-02門(mén)診是醫(yī)院各科室中與患者接觸最為廣泛的場(chǎng)所，其是醫(yī)院形象的主要代表, 同時(shí)也是醫(yī)院管理工作的重中之重。門(mén)診處方應(yīng)用的規(guī)范性、合理性，是保 障病人權(quán)益，提升醫(yī)院形象，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。為了解我院門(mén)診中藥處方的 應(yīng)用情況，木研究搜集了我院門(mén)診近1年的中藥處方進(jìn)

3、行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如 下。1. 一般資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)抽取我院門(mén)診在2013年10月2014年10月開(kāi)具的中藥處方作為研究 對(duì)象，每月200張，共2400張。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、處方管理辦法、藥品管理法等相關(guān)規(guī)定，對(duì)24000張中藥處方的規(guī)范性及用藥合理性進(jìn)行分 析，具體包括藥物品種、配伍、用量、用法等。1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss19.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表 示，數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2. 結(jié)果2.1不合格類(lèi)型經(jīng)分析，2400張中藥處方中，有310張不合格，不合格率為12.92%。不合 格處方類(lèi)型見(jiàn)

4、表從表1可知，不合格處方中，腳注不明確占比最高(20.00%), 配伍不合格次之(16.13%),用藥劑量不當(dāng)、用法不明、處方缺項(xiàng)、醫(yī)生未簽名 處方占比也相對(duì)較高。3. 討論據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)調(diào)查顯示2,世界上死亡的患者中，有33%左右都因 不合理用藥所致。隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)中藥臨床應(yīng)用價(jià)值的不斷深入了解，各種中藥劑 型及品種的不斷涌現(xiàn)，中藥臨床應(yīng)用的日益廣泛，再加上臨床醫(yī)師對(duì)不同中藥藥 理特點(diǎn)、藥性等相關(guān)情況的認(rèn)識(shí)存在差異，所以要實(shí)現(xiàn)合理用藥的難度相對(duì)較人 3o本次研究結(jié)果顯示，門(mén)診中藥處方的不合格現(xiàn)象較為普遍，中藥處方不合 格率達(dá)到了 12,92%.不合格處方類(lèi)型主要包括：腳注不明確、配伍不合

5、格、用 藥劑量不當(dāng)、用法不明、處方缺項(xiàng)、醫(yī)生未簽名、藥味偏多等。用藥劑量偏犬, 如藥物用量超出了藥典規(guī)定范圍，部分同類(lèi)藥物合用未減少用量。用法不明 主要指對(duì)藥物的用量、吋間、用法未標(biāo)明。藥物配伍不合理，主要與藥師相關(guān)專(zhuān) 業(yè)知識(shí)缺乏，未能做到隨證加減，用藥禁忌掌握不清等有關(guān)。本次研究結(jié)果 顯示，有5.29%的中藥處方用藥都超過(guò)了 22味。藥味過(guò)多的情況在臨床上較為 常見(jiàn)，藥味過(guò)多，在煎煮過(guò)程中，不同化學(xué)成分容易相互作用而使不良反應(yīng)增強(qiáng)。針對(duì)門(mén)診中藥處方存在的不不合格現(xiàn)象，可采取以下解決對(duì)策：嚴(yán)格按照處方管理辦法書(shū)寫(xiě)處方。門(mén)診醫(yī)師必須按照處方書(shū)寫(xiě)規(guī)定規(guī)范填寫(xiě)處方，并 要由執(zhí)業(yè)醫(yī)師審方簽字。對(duì)患者的

6、年齡要明確標(biāo)注，若有需要，還應(yīng)注明體重。 清楚標(biāo)注注腳以及藥物用法、用量、用藥吋間等。如果出現(xiàn)配伍禁忌或超劑量情 況，臨床醫(yī)師必須雙簽字以明確責(zé)任。規(guī)范藥物名稱(chēng)。臨床醫(yī)師必須根據(jù)藥 典相關(guān)規(guī)定規(guī)范書(shū)寫(xiě)處方藥品，以免讓調(diào)劑人員產(chǎn)生歧義。制定合理用藥標(biāo) 準(zhǔn)。藥房藥師要定期與門(mén)診醫(yī)師溝通，了解藥物副作用、藥效相關(guān)信息，完善各 類(lèi)藥物相關(guān)資料，以避免不合理用藥情況的發(fā)生。加強(qiáng)培訓(xùn)。對(duì)藥劑人員加強(qiáng) 培訓(xùn)，以提升藥房工作人員的整體執(zhí)業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院要安排專(zhuān)人每周對(duì)中藥處方進(jìn) 行點(diǎn)評(píng)，對(duì)存在的不合格處方，要及時(shí)修正、登記，強(qiáng)化門(mén)診醫(yī)師認(rèn)識(shí)，提高處 方質(zhì)量。綜上所述，門(mén)診中藥處方不合格現(xiàn)象較為普遍，腳注不明確、用藥劑量過(guò)大、 藥物偏多等不合格處方較為常見(jiàn)，針對(duì)這一情況，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)門(mén)診及藥房醫(yī)務(wù)人 員對(duì)藥品、處方相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，降低不合格處方率，提高處方質(zhì)量。【參考文獻(xiàn)】1 范勝蓮毒性中藥開(kāi)具使用中存在的不合格處方分析j臨床合理用藥雜 ,2013,6(24):25-26.2 馬德宇，李啟泉，沈宏萍等某院2012年下半年中藥處方的調(diào)查與分析j. 中國(guó)醫(yī)藥指 <2013,(20