金蛭膠囊治療急性腦梗死的療效觀察

1、金蛭膠囊治療急性腦梗死的療效觀察1河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院腦病科；2河北唐山車城醫(yī)院；3河北省豐潤(rùn)區(qū)中醫(yī)院 【摘 要】目的進(jìn)一步明確金蛭膠囊治療急性腦梗死臨床療效。方法將60例 急性腦梗死患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在 對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用金蛭膠囊口服，觀察時(shí)間4周。結(jié)果治療組總有效率90.0%, 對(duì)照組總效率76.7% (p<0.05),神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果，治療組優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論 金蛭膠囊能有效改善腦梗死的神經(jīng)功能缺損，提高療效。 【關(guān)鍵詞】金蛭膠囊；急性腦梗死【中圖分類號(hào)1r277.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)2096-

2、0867 ( 2016 ) 14-124-01 急性腦梗死是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有發(fā)病率高、致殘率 高、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，威脅人類的健康和牛存。金蛭膠囊是我院制劑，應(yīng)用于臨 床多年，為進(jìn)一步明確其臨床療效，我們選擇了 2013年1月2015年6月在我 科住院的急性腦梗死患者60例，觀察其臨床療效。現(xiàn)總結(jié)如下：1資料與方法1.1臨床資料60例急性腦梗死患者均為住院病人，納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組制定的中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南 2010中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)卒中癥狀發(fā)牛在72 h以內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的急性 腦梗死；年齡在35歲以上，75歲以下；(4)首次發(fā)病

3、或過(guò)去未留下明顯的神經(jīng) 功能缺陷;(5)nihss評(píng)分≥7分，≤22分；(6)無(wú)意識(shí)障礙；頭顱ct或mri 排除顱內(nèi)出血或其他顱內(nèi)疾患。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)腦出血及其他系統(tǒng)出血傾向；(2) 腦腫瘤等腦部器質(zhì)性病變;(3)合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全；(4)嚴(yán)重糖尿 病合并酸中毒;(5)非動(dòng)脈粥樣硬化原因引起的腦梗死；(6)過(guò)敏體質(zhì)；(7)癡呆及 精神病患者。1.2分組方法將60例急性腦梗死患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療 組30例,男14例，女16例,年齡(61.1±7.69)歲,神經(jīng)功能缺損評(píng) 分(13.93±2.98)分

4、；治療組30例,男17例,女13例，年齡 (60.3±7.71)歲，神經(jīng)功能缺損評(píng)分(13.91±3.51)分。兩組性 別、年齡、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05)o1.3治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療(拜阿司匹林片0.1 口服1/日、辛 伐他汀膠囊20mg 口服1/h,生理鹽水250ml+銀杏葉針20ml靜點(diǎn)，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑 針靜點(diǎn))，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用金蛭膠囊(制劑號(hào))6?？诜?/日， 觀察時(shí)間4周。分別于治療前后檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功、血脂、血流變及神經(jīng)功能 缺損評(píng)分。1.4療效及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國(guó)腦卒中功能缺損評(píng)

5、分標(biāo)準(zhǔn)(1995年第4 次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議確定)評(píng)定兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分，治療前及治療 后4周各評(píng)定1次，分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)變化、惡化、死亡。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料均以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較釆用t檢驗(yàn),以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2 結(jié)果2.1兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯下降 (p<0.01),與對(duì)照組治療后比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<001)(見(jiàn)表1)3討論腦梗死屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中風(fēng)范疇，其主要病機(jī)是瘀血阻絡(luò)，腦脈痹阻，氣 血逆亂，血瘀是腦梗死的主

6、要病理變化。多項(xiàng)研究表明，中藥治療腦梗死具有一 定優(yōu)勢(shì)。我科總結(jié)全國(guó)名老中醫(yī)萬(wàn)政對(duì)中風(fēng)病病機(jī)的認(rèn)識(shí)，尤重氣血兩端，瘀血 既是中風(fēng)病的病因，又是病理產(chǎn)物，是中風(fēng)病發(fā)病的關(guān)鍵，活血化瘀通絡(luò)是治療 腦梗死的關(guān)鍵，據(jù)此研制了金蛭膠囊。金蛭膠囊由金蛭、川茸、郁金、冰片組成，主要功效為行氣活血化瘀通 絡(luò)。方中水蛭為其主要成分，水蛭破血逐瘀，藥性平和，具有破血而不傷新血之 功，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為水蛭含有水蛭素、肝素、抗血栓素等，有抗血小板聚 集、降低纖維蛋h原、降低血粘度等作用。川茸、郁金活血行氣為輔藥，冰片開(kāi) 竅醒神為左使藥。川葦?shù)闹饕煞譃榇ㄈ斷汉桶⑽核?，研究表明，川葦嗪能提?血小板中camp含量，對(duì)血栓烷a2的活性和生物合成有抑制作用，降低血小板 表面活性，抑制血小板聚集，能使已聚集的血小板解聚，縮短血栓長(zhǎng)度，減輕血 栓的干重和濕重3。另外，川茸嗪具有擴(kuò)張小動(dòng)脈，改善微循環(huán)，降低血液粘 稠度的作用4。金蛭膠囊治療腦梗死療效確切，可降低患者致殘率，提高患者生存質(zhì)量。 參考文獻(xiàn)：中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)卩中華神經(jīng)科雜 志，1996,29,380381李希新當(dāng)代中