導(dǎo)管室醫(yī)院感制

1、導(dǎo)管室醫(yī)院感染控制導(dǎo)管室醫(yī)院感染控制重點(diǎn)重點(diǎn)導(dǎo)管室的感染管理標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管室的感染管理標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境的監(jiān)控管理環(huán)境的監(jiān)控管理工作人員的監(jiān)控工作人員的監(jiān)控病人感染的控制病人感染的控制醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露前言前言醫(yī)院內(nèi)感染是在醫(yī)院診療過(guò)程中感染發(fā)生的一醫(yī)院內(nèi)感染是在醫(yī)院診療過(guò)程中感染發(fā)生的一切醫(yī)源性疾病。切醫(yī)源性疾病。醫(yī)院感染的發(fā)生醫(yī)院感染的發(fā)生,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,越來(lái)越越來(lái)越引起重視。引起重視。各單位對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防培各單位對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防培訓(xùn)訓(xùn),使其在實(shí)際操作中使其在實(shí)際操作中,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。 預(yù)防感染預(yù)防感

2、染控制院內(nèi)感染控制院內(nèi)感染導(dǎo)管室安全管理指南導(dǎo)管室安全管理指南理念理念 醫(yī)務(wù)人員重視感染控制工作醫(yī)務(wù)人員重視感染控制工作目標(biāo)目標(biāo) 在確?；颊甙踩幕A(chǔ)上，提供高品在確保患者安全的基礎(chǔ)上，提供高品質(zhì)平等的、舒適、安全的護(hù)理服務(wù)，最大限質(zhì)平等的、舒適、安全的護(hù)理服務(wù)，最大限度的降低患者的痛苦度的降低患者的痛苦功能功能 提供安全、舒適、優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)管室工作提供安全、舒適、優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)管室工作條件條件導(dǎo)管室安全管理指南導(dǎo)管室安全管理指南任務(wù)任務(wù) v導(dǎo)管室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范導(dǎo)管室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范v加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，提供高品質(zhì)的介入手術(shù)配合，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，提供高品質(zhì)的介入手術(shù)配合，確保介

3、入治療的順利進(jìn)行確保介入治療的順利進(jìn)行v介入手術(shù)用物有嚴(yán)格的管理，確保手術(shù)的安全性介入手術(shù)用物有嚴(yán)格的管理，確保手術(shù)的安全性v嚴(yán)格執(zhí)行消毒及隔離技術(shù)規(guī)范，有效的控制嚴(yán)格執(zhí)行消毒及隔離技術(shù)規(guī)范，有效的控制感染感染ws/t311-2009 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范ws/t312-2009 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范導(dǎo)管室安全管理指南導(dǎo)管室安全管理指南 導(dǎo)管室建筑導(dǎo)管室建筑 按照手術(shù)部建筑技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行按照手術(shù)部建筑技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行導(dǎo)管室布局導(dǎo)管室布局 嚴(yán)格劃分嚴(yán)格劃分 潔凈區(qū)潔凈區(qū) 造影間、操作間、設(shè)備間、刷手造影間、操作間、設(shè)備間、刷手 間、無(wú)菌物品室等間、無(wú)菌物品室等 清潔區(qū)清潔區(qū) 更

4、鞋室、更衣室、辦公室、敷料更鞋室、更衣室、辦公室、敷料 室等室等 污染區(qū)污染區(qū) 術(shù)后清洗間、污敷料室術(shù)后清洗間、污敷料室導(dǎo)管室環(huán)境導(dǎo)管室環(huán)境 必須符合無(wú)菌技術(shù)要求，環(huán)境安必須符合無(wú)菌技術(shù)要求，環(huán)境安 靜清潔，臨近科室靜清潔，臨近科室工作環(huán)境安全的建立、控制及持續(xù)性監(jiān)測(cè)工作環(huán)境安全的建立、控制及持續(xù)性監(jiān)測(cè)導(dǎo)管室安全管理指南導(dǎo)管室安全管理指南地面質(zhì)量控制地面質(zhì)量控制 明確清潔工作細(xì)則、確保清潔工具質(zhì)量明確清潔工作細(xì)則、確保清潔工具質(zhì)量 按區(qū)域嚴(yán)格劃分清潔工具按區(qū)域嚴(yán)格劃分清潔工具導(dǎo)管術(shù)間基本裝備質(zhì)量控制導(dǎo)管術(shù)間基本裝備質(zhì)量控制 明確造影間基本裝備表面清潔的工作細(xì)則明確造影間基本裝備表面清潔的工作細(xì)

5、則 確保造影間基本裝備處于良好的工作狀態(tài)確保造影間基本裝備處于良好的工作狀態(tài)導(dǎo)管室安全管理指南導(dǎo)管室安全管理指南 物品質(zhì)量控制物品質(zhì)量控制 嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的“消毒技術(shù)規(guī)范消毒技術(shù)規(guī)范”執(zhí)行執(zhí)行物品的滅菌過(guò)程物品的滅菌過(guò)程 有滅菌效果監(jiān)測(cè)的措施有滅菌效果監(jiān)測(cè)的措施無(wú)菌物品的存放無(wú)菌物品的存放 v應(yīng)分類(lèi)放置于潔凈區(qū)的架子、推車(chē)或柜內(nèi)應(yīng)分類(lèi)放置于潔凈區(qū)的架子、推車(chē)或柜內(nèi)v順序發(fā)放使用順序發(fā)放使用v由專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期檢查無(wú)菌物品的滅菌標(biāo)識(shí)、滅菌由專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期檢查無(wú)菌物品的滅菌標(biāo)識(shí)、滅菌 日期、有效期、包裝的完好性及執(zhí)行者的簽名日期、有效期、包裝的完好性及執(zhí)行者的簽名v護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)量控

6、制人員定期檢查其工作護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)量控制人員定期檢查其工作導(dǎo)管室安全管理指南導(dǎo)管室安全管理指南無(wú)菌物品的使用無(wú)菌物品的使用v應(yīng)以保持無(wú)菌性和完整性的方式打開(kāi)、配置和傳遞應(yīng)以保持無(wú)菌性和完整性的方式打開(kāi)、配置和傳遞v無(wú)菌物品應(yīng)直接由刷手人員取出或安全的放置于無(wú)無(wú)菌物品應(yīng)直接由刷手人員取出或安全的放置于無(wú)菌區(qū)內(nèi)菌區(qū)內(nèi)v無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)必須保持其在視線(xiàn)范圍內(nèi)確保無(wú)無(wú)菌物品一經(jīng)打開(kāi)必須保持其在視線(xiàn)范圍內(nèi)確保無(wú)菌性菌性清潔物品與污染物品清潔物品與污染物品v兩者的流向應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分兩者的流向應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分v污染物品應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定分類(lèi)處理污染物品應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定分類(lèi)處理醫(yī)院導(dǎo)管室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院導(dǎo)管室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)

7、 建筑要求建筑要求 人員編制人員編制 領(lǐng)導(dǎo)體制領(lǐng)導(dǎo)體制 設(shè)備條件設(shè)備條件 管理標(biāo)準(zhǔn)管理標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理要求導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理要求 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員 嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度 無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程 一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定 麻醉器具麻醉器具 定期清潔定期清潔 一人一用一消一人一用一消 嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行 消毒衛(wèi)生制度消毒衛(wèi)生制度 固定周衛(wèi)生日固定周衛(wèi)生日 廢棄物放黃色防滲漏袋內(nèi)封閉運(yùn)送廢棄物放黃色防滲漏袋內(nèi)封閉運(yùn)送 接送平車(chē)接送平車(chē) 車(chē)輪每次清潔車(chē)輪每次清潔 用后消毒用后消毒 提倡雙車(chē)交換法提倡雙車(chē)交換法 嚴(yán)格控制嚴(yán)格控制 人流物流人流物流

8、 嚴(yán)格隔離嚴(yán)格隔離 感染性疾病實(shí)行雙消和終末消毒感染性疾病實(shí)行雙消和終末消毒感染手術(shù)的處理感染手術(shù)的處理一次性使用：一次性使用：麻醉螺紋管麻醉螺紋管 吸氧管等吸氧管等一次性耗材一次性耗材一次性使用一次性使用導(dǎo)管室建筑布局標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管室建筑布局標(biāo)準(zhǔn)功能流程功能流程 分區(qū)明確分區(qū)明確 標(biāo)志清楚標(biāo)志清楚潔污分開(kāi)潔污分開(kāi) 污染區(qū)污染區(qū) 清潔區(qū)清潔區(qū) 無(wú)菌區(qū)無(wú)菌區(qū)墻墻 壁壁 表面光滑表面光滑 易清洗消毒易清洗消毒地地 面面 光潔防滑光潔防滑 無(wú)死角裂縫無(wú)死角裂縫 防靜電防靜電排水系統(tǒng)排水系統(tǒng) 隱蔽隱蔽 防反滲防反滲導(dǎo)管室人員培訓(xùn)要求導(dǎo)管室人員培訓(xùn)要求無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌技術(shù)操作 消毒隔離知識(shí)消毒隔離知識(shí)掌握導(dǎo)管

9、室預(yù)防和控制醫(yī)院感染的方法掌握導(dǎo)管室預(yù)防和控制醫(yī)院感染的方法侵入性操作醫(yī)院感染的預(yù)防侵入性操作醫(yī)院感染的預(yù)防消毒滅菌方法的合理選擇及效果檢測(cè)消毒滅菌方法的合理選擇及效果檢測(cè)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理銳器傷的預(yù)防及處理銳器傷的預(yù)防及處理抗感染藥物的合理應(yīng)用抗感染藥物的合理應(yīng)用血液體液傳播疾病的預(yù)防血液體液傳播疾病的預(yù)防醫(yī)院廢棄物的管理醫(yī)院廢棄物的管理醫(yī)院感染的原因醫(yī)院感染的原因自身感染自身感染由于病人機(jī)體免疫力下降由于病人機(jī)體免疫力下降,使原來(lái)的正使原來(lái)的正常菌群活躍起來(lái)常菌群活躍起來(lái),引起感染。引起感染。檢查性感染檢查性感染通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的操作通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的操作治療性感染治

10、療性感染注射、輸液、輸血注射、輸液、輸血,各種導(dǎo)管、穿刺、各種導(dǎo)管、穿刺、引流、人工呼吸機(jī)應(yīng)用等引流、人工呼吸機(jī)應(yīng)用等環(huán)境因素環(huán)境因素空氣、病種分隔不嚴(yán)、衛(wèi)生死角消毒空氣、病種分隔不嚴(yán)、衛(wèi)生死角消毒不好不好導(dǎo)導(dǎo) 管管 部部 位位 感感 染染導(dǎo)管部位感染定義導(dǎo)管部位感染定義 切口周?chē)蛞鞴懿迦氩课怀霈F(xiàn)膿性分泌物切口周?chē)蛞鞴懿迦氩课怀霈F(xiàn)膿性分泌物 傷口周?chē)霈F(xiàn)蜂窩組織炎傷口周?chē)霈F(xiàn)蜂窩組織炎 菌血癥菌血癥導(dǎo)管部位感染發(fā)生率導(dǎo)管部位感染發(fā)生率 0.5%0.5%5%5%之間（病人潛在疾?。┲g（病人潛在疾病） 影響導(dǎo)管潛在效益影響導(dǎo)管潛在效益 醫(yī)院成本醫(yī)院成本 術(shù)后住院日（增加術(shù)后住院日（增加3

11、 32020天）天）導(dǎo)管醫(yī)院感染的發(fā)生導(dǎo)管醫(yī)院感染的發(fā)生途徑感染途徑感染* * 外源感染外源感染 環(huán)境環(huán)境 空氣空氣 接觸接觸 醫(yī)療器械醫(yī)療器械 人員人員 醫(yī)生、其他工作人員醫(yī)生、其他工作人員* * 內(nèi)源感染內(nèi)源感染 通過(guò)皮膚或?qū)Ч懿课坏木鷧餐ㄟ^(guò)皮膚或?qū)Ч懿课坏木鷧惨鸶腥镜奈⑸镆鸶腥镜奈⑸?取決于疾病類(lèi)型取決于疾病類(lèi)型 部位部位 病人所使用的抗菌藥物病人所使用的抗菌藥物預(yù)防導(dǎo)管感染的系統(tǒng)計(jì)劃預(yù)防導(dǎo)管感染的系統(tǒng)計(jì)劃精湛的手術(shù)技巧精湛的手術(shù)技巧限制人員進(jìn)入清潔的手術(shù)環(huán)境限制人員進(jìn)入清潔的手術(shù)環(huán)境合適的工作人員著裝合適的工作人員著裝滅菌器械滅菌器械病人充分的術(shù)前準(zhǔn)備病人充分的術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前預(yù)防

12、性抗微生物藥物的合理應(yīng)用術(shù)前預(yù)防性抗微生物藥物的合理應(yīng)用導(dǎo)管切口的監(jiān)測(cè)計(jì)劃導(dǎo)管切口的監(jiān)測(cè)計(jì)劃對(duì)感染進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)測(cè)對(duì)感染進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)測(cè)將感染率反饋給每個(gè)醫(yī)生可使導(dǎo)管感染率將感染率反饋給每個(gè)醫(yī)生可使導(dǎo)管感染率下降下降導(dǎo)導(dǎo) 管管 室室 環(huán)環(huán) 境境清潔和消毒的時(shí)間安排表清潔和消毒的時(shí)間安排表 每天清晨做手術(shù)前每天清晨做手術(shù)前 清潔所有清潔所有的水平表面的水平表面 介入手術(shù)之間介入手術(shù)之間 清潔和消毒水清潔和消毒水平表面平表面 每天工作結(jié)束時(shí)每天工作結(jié)束時(shí) 用推薦的消用推薦的消毒清潔劑徹底清潔導(dǎo)管室毒清潔劑徹底清潔導(dǎo)管室 每周每周1 1次次徹底清潔導(dǎo)管室徹底清潔導(dǎo)管室 通氣措施通氣措施 對(duì)手術(shù)室采取特殊

13、對(duì)手術(shù)室采取特殊的通氣措施的通氣措施進(jìn)進(jìn) 入入 導(dǎo)導(dǎo) 管管 室室 的的 著著 裝裝 手術(shù)衣手術(shù)衣 手術(shù)著裝的設(shè)計(jì)和手術(shù)著裝的設(shè)計(jì)和構(gòu)成必須符合盡可能減少細(xì)構(gòu)成必須符合盡可能減少細(xì)菌播散到手術(shù)環(huán)境的要求菌播散到手術(shù)環(huán)境的要求 防水手術(shù)衣或圍裙防水手術(shù)衣或圍裙 進(jìn)行有進(jìn)行有血液污染的高度危險(xiǎn)手術(shù)時(shí)血液污染的高度危險(xiǎn)手術(shù)時(shí)應(yīng)穿防水手術(shù)衣或圍裙應(yīng)穿防水手術(shù)衣或圍裙 帽帽 子子 頭部的所有毛發(fā)必頭部的所有毛發(fā)必須遮蓋須遮蓋 口口 罩罩 進(jìn)入手術(shù)間的每個(gè)進(jìn)入手術(shù)間的每個(gè)人應(yīng)戴外科口罩人應(yīng)戴外科口罩 手手 套套 手術(shù)人員必須戴無(wú)手術(shù)人員必須戴無(wú)菌手套菌手套 雙層手套雙層手套 對(duì)已知攜帶血源傳對(duì)已知攜帶血源傳

14、播的病人手術(shù)播的病人手術(shù)病病 人人 的的 術(shù)術(shù) 前前 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備術(shù)前應(yīng)明確和治療所有已存在于病人身體的感術(shù)前應(yīng)明確和治療所有已存在于病人身體的感染染盡量縮短術(shù)前住院日盡量縮短術(shù)前住院日加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)不良病人的營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)不良病人的營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管術(shù)前一天晚上，病人應(yīng)用抗菌肥皂洗澡或?qū)Ч苄g(shù)前一天晚上，病人應(yīng)用抗菌肥皂洗澡或淋浴淋浴如果需要去除毛發(fā)，如果需要去除毛發(fā)，應(yīng)采用剪毛應(yīng)采用剪毛或用脫毛劑或用脫毛劑 去除毛發(fā)，去除毛發(fā)，不應(yīng)采用剃毛方法不應(yīng)采用剃毛方法病病 人人 的的 術(shù)術(shù) 前前 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備介入手術(shù)部位介入手術(shù)部位手術(shù)區(qū)域手術(shù)區(qū)域 準(zhǔn)備的必須足夠大準(zhǔn)備的必須足夠大（整個(gè)切口和鄰近皮膚）（整個(gè)切口和鄰近皮

15、膚） 以保證醫(yī)生手術(shù)時(shí)不接觸以保證醫(yī)生手術(shù)時(shí)不接觸沒(méi)消毒皮膚沒(méi)消毒皮膚覆蓋無(wú)菌手術(shù)巾覆蓋無(wú)菌手術(shù)巾v 所有部位均應(yīng)覆蓋無(wú)菌手所有部位均應(yīng)覆蓋無(wú)菌手術(shù)巾術(shù)巾v 無(wú)菌手術(shù)巾一旦放置在合無(wú)菌手術(shù)巾一旦放置在合適位置就不能移動(dòng)適位置就不能移動(dòng)v 變換或移動(dòng)手術(shù)巾會(huì)破壞變換或移動(dòng)手術(shù)巾會(huì)破壞無(wú)菌區(qū)無(wú)菌區(qū)細(xì)節(jié)決定成敗細(xì)節(jié)決定成敗職業(yè)道德準(zhǔn)繩職業(yè)道德準(zhǔn)繩,慎獨(dú)精神慎獨(dú)精神嚴(yán)格的無(wú)菌操作嚴(yán)格的無(wú)菌操作嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁鞒虈?yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁鞒陶R整潔整齊整潔 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 接觸病人后洗手，在進(jìn)行接觸病人后洗手，在進(jìn)行下一個(gè)病人的操作下一個(gè)病人的操作 戴手套操作被污染后，避戴手套操作被污染后，避免再去污染其它地方免再去污

16、染其它地方 一個(gè)手術(shù)間連續(xù)多臺(tái)手術(shù)一個(gè)手術(shù)間連續(xù)多臺(tái)手術(shù)時(shí)，手術(shù)間隔時(shí)要進(jìn)行消時(shí)，手術(shù)間隔時(shí)要進(jìn)行消毒液拖地等毒液拖地等 進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)量控進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)量控制制 保潔用的抹布、拖布使用保潔用的抹布、拖布使用后要消毒后晾干，避免霉后要消毒后晾干，避免霉菌生長(zhǎng)菌生長(zhǎng)避免交叉感染避免交叉感染介入術(shù)器械介入術(shù)器械清洗與滅菌清洗與滅菌器械清洗流程器械清洗流程酶的清潔功能酶能接觸物品的各個(gè)表面酶能接觸物品的各個(gè)表面v 酶是生物性物質(zhì)酶是生物性物質(zhì) 單酶單酶-分解蛋白質(zhì)分解蛋白質(zhì) 多酶多酶-分解所有人體生物分解所有人體生物v 很快將污物分解為碎粒很快將污物分解為碎粒, ,脫離物品表面脫離物品表面v

17、 振動(dòng)和超聲能縮短浸泡時(shí)間振動(dòng)和超聲能縮短浸泡時(shí)間v 難清洗表面和管道只有酶才能達(dá)到理想的清難清洗表面和管道只有酶才能達(dá)到理想的清洗效果洗效果v 超聲清洗器、清洗器必須用酶超聲清洗器、清洗器必須用酶醫(yī)療器械滅菌方法醫(yī)療器械滅菌方法熱熱 力力 方方 法法 干熱滅菌法干熱滅菌法 濕熱滅菌法濕熱滅菌法化學(xué)滅菌法化學(xué)滅菌法 環(huán)氧乙烷環(huán)氧乙烷 戊二醛戊二醛新新 技技 術(shù)術(shù) 微波滅菌法微波滅菌法 低溫等離子體滅菌法低溫等離子體滅菌法 瞬時(shí)高溫滅菌法等瞬時(shí)高溫滅菌法等滅 菌 后 處 理 檢查包裝的完整性檢查包裝的完整性 介入手術(shù)包必需干燥介入手術(shù)包必需干燥 化學(xué)指示膠帶必需達(dá)到滅菌色澤或狀態(tài)化學(xué)指示膠帶必需

18、達(dá)到滅菌色澤或狀態(tài) 包落地或污染不在作為無(wú)菌物品使用包落地或污染不在作為無(wú)菌物品使用 標(biāo)明滅菌日期標(biāo)明滅菌日期 登記歸檔登記歸檔 無(wú)菌貯存室正壓過(guò)濾通風(fēng)無(wú)菌貯存室正壓過(guò)濾通風(fēng) 無(wú)菌物品擺放要求無(wú)菌物品擺放要求 無(wú)菌物品有效期無(wú)菌物品有效期一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理 統(tǒng)一采購(gòu) 驗(yàn)證證件 質(zhì)量驗(yàn)收 建立檔案 存放要求 用前檢查 問(wèn)題處理 用后處理 履行職責(zé) 導(dǎo)管室消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管室消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)必須對(duì)消毒、滅菌效果定期監(jiān)測(cè)必須對(duì)消毒、滅菌效果定期監(jiān)測(cè)必須滅菌合格率達(dá)到必須滅菌合格率達(dá)到100% 100% 不合格物品不得進(jìn)入導(dǎo)管術(shù)間不合格物品不得進(jìn)入導(dǎo)管術(shù)間導(dǎo)導(dǎo) 管管 室室空

19、氣消毒技術(shù)空氣消毒技術(shù)空氣中微生物污染來(lái)源空氣中微生物污染來(lái)源人員活動(dòng)散布人員活動(dòng)散布 人體不斷向外界散布微生物，人人體不斷向外界散布微生物，人 在靜止不動(dòng)時(shí)可向周?chē)⒉荚陟o止不動(dòng)時(shí)可向周?chē)⒉?0105 5個(gè)個(gè)/ /minmin，輕輕 微活動(dòng)時(shí)達(dá)到微活動(dòng)時(shí)達(dá)到10106 6個(gè)個(gè)/ /minmin衛(wèi)生清掃衛(wèi)生清掃 室內(nèi)作清潔衛(wèi)生是散布微生物的重要室內(nèi)作清潔衛(wèi)生是散布微生物的重要 環(huán)節(jié)之一，特別是干掃更為嚴(yán)重，濕式清掃環(huán)節(jié)之一，特別是干掃更為嚴(yán)重，濕式清掃 可比干式清掃降低可比干式清掃降低75%75%機(jī)械性氣溶膠散布機(jī)械性氣溶膠散布 使用吸引裝置、加濕器、噴使用吸引裝置、加濕器、噴 灑裝置、空調(diào)

20、裝置、電動(dòng)性器械等灑裝置、空調(diào)裝置、電動(dòng)性器械等各種污物處理各種污物處理 各種醫(yī)療性污染物在處理過(guò)程各種醫(yī)療性污染物在處理過(guò)程 均可產(chǎn)生微生物氣溶膠污染空氣均可產(chǎn)生微生物氣溶膠污染空氣潔凈導(dǎo)管室管理與監(jiān)測(cè)潔凈導(dǎo)管室管理與監(jiān)測(cè) 運(yùn)行系統(tǒng)的管理運(yùn)行系統(tǒng)的管理 制度規(guī)章、調(diào)試、維修護(hù)理制度規(guī)章、調(diào)試、維修護(hù)理人人 員的管理員的管理 定員定崗、控制人數(shù)、物品和工作定員定崗、控制人數(shù)、物品和工作流向、執(zhí)行衛(wèi)生制度等流向、執(zhí)行衛(wèi)生制度等消毒與污染物管理消毒與污染物管理 嚴(yán)格消毒滅菌規(guī)定，嚴(yán)格管?chē)?yán)格消毒滅菌規(guī)定，嚴(yán)格管理污染物，防塵管理等理污染物，防塵管理等檢測(cè)驗(yàn)收檢測(cè)驗(yàn)收 氣流速度場(chǎng)、氣流流形，氣流均勻性

21、氣流速度場(chǎng)、氣流流形，氣流均勻性 送風(fēng)量、回風(fēng)量、排風(fēng)量送風(fēng)量、回風(fēng)量、排風(fēng)量 含塵濃度、生物粒子濃度、正壓、負(fù)壓程度含塵濃度、生物粒子濃度、正壓、負(fù)壓程度空氣消毒效果監(jiān)測(cè)空氣消毒效果監(jiān)測(cè)實(shí)實(shí) 施施普遍性預(yù)防措施普遍性預(yù)防措施導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員損傷導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員損傷化學(xué)損傷化學(xué)損傷 麻醉氣體麻醉氣體 抗菌藥物抗菌藥物 消毒氣體消毒氣體微生物損傷微生物損傷 空氣污染空氣污染血源性感染血源性感染 經(jīng)血傳播疾病經(jīng)血傳播疾病職業(yè)暴露的途徑職業(yè)暴露的途徑 職業(yè)暴露職業(yè)暴露 衛(wèi)生保健工作者在工作場(chǎng)合的暴露衛(wèi)生保健工作者在工作場(chǎng)合的暴露 途途 徑徑 經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷）經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷） 經(jīng)粘膜（

22、眼、口、鼻）經(jīng)粘膜（眼、口、鼻） 經(jīng)不完整皮膚（裂開(kāi)、潰爛、擦傷）經(jīng)不完整皮膚（裂開(kāi)、潰爛、擦傷） 長(zhǎng)時(shí)間接觸（完整的皮膚與血液長(zhǎng)時(shí)間接觸（完整的皮膚與血液 組織、體液接觸組織、體液接觸55min)min) 刺傷是職業(yè)暴露的主要方式刺傷是職業(yè)暴露的主要方式 醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染控制 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 預(yù)預(yù) 防防 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排瀉物、均具有認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排瀉物、均具有傳染性，接觸者必需采取防護(hù)措施傳染性，接觸者必需采取防護(hù)措施 防止血源性和非血源性疾病的轉(zhuǎn)播防止血源性和非血源性疾病的轉(zhuǎn)播 雙向防護(hù)：雙向防護(hù)： 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員 病人病人 保護(hù)性隔離措施保護(hù)性隔離措施

23、* 接觸血液、體液須戴手套接觸血液、體液須戴手套 * 預(yù)料血液、體液濺落戴口罩和眼罩預(yù)料血液、體液濺落戴口罩和眼罩 * 小心處理針頭及銳器小心處理針頭及銳器 * 粘染血液、體液及脫手套后立即洗手粘染血液、體液及脫手套后立即洗手 職職 業(yè)業(yè) 安安 全全 防防 護(hù)手護(hù)手 套套 職職 業(yè)業(yè) 安安 全全 防防 護(hù)合格的手消劑護(hù)合格的手消劑 職職 業(yè)業(yè) 安安 全全 防防 護(hù)口護(hù)口 罩罩 職職 業(yè)業(yè) 安安 全全 防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩 職職 業(yè)業(yè) 安安 全全 防污染帽、防水服防污染帽、防水服口罩的選擇原則口罩的選擇原則 第一第一 口罩的阻塵效率口罩的阻塵效率 第二第二 口罩與面部密合程度口罩與面部密合程度 第三第三 佩戴舒適度佩戴舒適度口罩標(biāo)準(zhǔn)口罩標(biāo)準(zhǔn) a 1uma 1um大小粒子過(guò)濾效率大小粒子過(guò)濾