腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的臨床療效對比觀察

1、腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的臨床療效對比觀察倪明良 謝峰（蘇州市永鼎醫(yī)院普通外科 江蘇 蘇州215200 ）摘要：目的：對比觀察腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的臨床療效。 方法：回顧性分析2013年12月2015年9月我院收治的64例直腸癌患者的臨 床資料，按照數(shù)字法分為參照組（*32,應(yīng)用傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)）和試驗(yàn)組（n=32, 應(yīng)用腹腔鏡直腸癌手術(shù)），比較兩組臨床指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組并發(fā) 癥發(fā)生率進(jìn)行比較，試驗(yàn)組低于參照組，差異顯著（pv0.05）；兩組淋巴結(jié)清除 數(shù)量以及手術(shù)時(shí)間比較，差異不明顯（p>0.05）,但試驗(yàn)組術(shù)屮出血量、住院時(shí) 間顯著優(yōu)于參照組

2、，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05）。結(jié)論：腹腔鏡直腸癌手術(shù) 具有良好的臨床治療效果，且并發(fā)癥發(fā)生率低，安全可靠，值得選擇和推廣。關(guān)鍵詞：直腸癌;開腹直腸癌手術(shù)；腹腔鏡直腸癌手術(shù)中圖分類號r969.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼a文章編號：直腸癌是臨床比較常見和多發(fā)的一種消化道惡性腫瘤，近年來發(fā)病率有所上 升，嚴(yán)重威脅患者身心健康和生命安全。目前主要采用手術(shù)切除方法進(jìn)行治 療。傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)和腹腔鏡直腸手術(shù)是臨床常用的兩種手術(shù)方案。隨著近 年來微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與廣泛應(yīng)用，腹腔鏡技術(shù)得到不斷的更新與完善，其在直腸 癌治療屮的應(yīng)用范圍愈發(fā)廣泛，且臨床效果令人滿意，受到了醫(yī)護(hù)人員和廣大患 者的認(rèn)可與好評2。本文回顧

3、性分析我院收治的64例直腸癌患者的臨床資料， 現(xiàn)作如下報(bào)告：1.資料與方法1.1 一般資料回顧性分析2013年12月2015年9月我院收治的64例直腸癌患者的臨床 資料，其屮男性患者30例，女性患者34例，患者年齡35-68歲，平均年齡（49.8±4.5）歲；dukes 具體分型：a 型 20 例,b 型 32 例，c 型 12 例。按照數(shù)字法分為參照組(n=32)和試驗(yàn)組(n=32),兩組患者的自然資料錄入統(tǒng) 計(jì)學(xué)軟件后，未見顯著性差異(p>0.05),可進(jìn)行比較。1.2方法參照組應(yīng)用傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)，具體手術(shù)步驟：患者接受全身麻醉，于下 腹部作手術(shù)切口，對乙狀

4、結(jié)腸兩側(cè)系膜進(jìn)行分離，對腸系膜進(jìn)行結(jié)扎的同時(shí)將淋 巴結(jié)清除，使盆腔內(nèi)直腸保持游離狀態(tài)，直接切斷直腸，對患者腸管應(yīng)用管狀吻 合器，應(yīng)用荷包鉗切斷結(jié)腸，待檢查無任何誤差后，對切口進(jìn)行縫合。試驗(yàn)組應(yīng)用腹腔鏡直腸癌手術(shù)，具體手術(shù)步驟：患者同樣給予全身麻醉，術(shù) 前將手術(shù)臺傾斜20°左右，取患者截石位，充分暴露患者左下腹部，自其臍 部將腹腔鏡插入。于患者右下腹外緣10mm處作手術(shù)需要的切口，輔助操作孔 選擇左腹部和腹直肌外緣5mm,建立氣腹，開腹之后將系膜下動脈切斷，對乙 狀結(jié)腸系膜和腸系膜，在腸系膜血管根部2cm位置橫行切斷血管，于腫瘤的結(jié) 腸部位將其切除，進(jìn)行乙狀結(jié)腸和直腸吻合，完成手

5、術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)處理措施。1.3觀察指標(biāo)對兩組患者臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，主要包括手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間 以及淋巴結(jié)清除數(shù)目；同吋觀察兩組并發(fā)癥情況，包括切口感染、吻合口痿、腸 梗阻、尿潴留。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包spss21.0處理所得數(shù)據(jù)，以()與()表示對計(jì)量資料和 計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行表示，兩組之間的比較分別選擇t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，p<0.05為 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1對兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，試驗(yàn)組明顯低于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(p<0.05),詳見表1。3 討論直腸癌主要是因?yàn)槿梭w直腸組織細(xì)胞發(fā)生病變而導(dǎo)致的，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)

6、計(jì), 近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床方面主 要采用手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療，其根本目的在于將腫瘤組織完全切除，以提高 患者的生存率和生活質(zhì)量3。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)在臨 床中得到積極推廣應(yīng)用，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)一樣，其遵循的是腫瘤根治和無瘤原則 。兩種手術(shù)方式相比，腹腔鏡直腸癌手術(shù)表現(xiàn)出如下幾方面的優(yōu)勢：（1）腹 腔鏡引導(dǎo)下，視野清晰，可基本上達(dá)到腹腔無盲區(qū)的臨床治療效果，良好的手術(shù) 視野對執(zhí)行相應(yīng)的具體操作具有重要意義；（2）較小的手術(shù)切口可有效減輕對患 者造成的損傷；（3）可人人減少患者疼痛感，提咼臨床治療效果和預(yù)后；（4）術(shù) 后并發(fā)癥發(fā)生率低

7、，可顯著提高患者的生活質(zhì)量。本組研究結(jié)果顯示，除淋巴結(jié)清掃數(shù)目、手術(shù)吋間等臨床指標(biāo)兩組無差異（p >0.05）,在術(shù)中出血量、住院吋間、術(shù)后并發(fā)癥比較上，試驗(yàn)組顯著優(yōu)于參照 組（pv0.05）。由此證明，腹腔鏡直腸癌手術(shù)具有良好的臨床治療效果，且并發(fā) 癥發(fā)生率低，安全可靠，值得選擇和推廣。參考文獻(xiàn)：秦光遠(yuǎn),左朝暉，姚敦武，等.腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的療效比 較j 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10（6）:421-423.錢正海腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的臨床療效對比分析j 延邊 醫(yī)學(xué),2014（31）:92-93.3王彥業(yè).腹腔鏡直腸癌手術(shù)與傳統(tǒng)開腹直腸癌手術(shù)的效果比較j 中國醫(yī)藥指 南,2012,10（15）:183-184.4王彥業(yè).腹腔鏡直腸癌手