腦血栓形成應(yīng)用高壓氧聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療的效果研究

1、腦血栓形成應(yīng)用高壓氧聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療的效果研究張水生賓縣人民醫(yī)院黑龍江省哈爾濱市150400【摘 要】?jī)械模罕狙芯恐荚谕ㄟ^(guò)探討運(yùn)用高壓氧配合其他藥物治療腦血栓病癥, 提高治療臨床腦血栓形成療效的方法。方法：選取2014年6月至2015年5月 來(lái)我院治療的腦血栓形成患者116例，將其分為兩組，選取54例采用常規(guī)藥物 治療為對(duì)照組；采用以高壓氧治療為主導(dǎo)配合銀杏達(dá)莫注射液治療腦血栓形成患 者62例為治療組，比較兩組神經(jīng)功能缺損的改善率。結(jié)果：臨床療效總有效率 分別為77.8%和93.6%,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：高壓氧聯(lián)合銀杏達(dá)莫注 射液治療組明顯優(yōu)于常規(guī)藥物治療對(duì)照組的療效(pv0.0

2、5)?！娟P(guān)鍵詞】腦血栓；高壓氧；銀杏達(dá)莫注射液【屮圖分類(lèi)號(hào)】r743.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2096-0867 (2016) -05-120-01腦血栓形成是一種復(fù)雜的病理及生理改變，是由于腦血流受阻，在顱內(nèi) 外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理性改變的基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血液成分改變 或血粘度增加等情況下形成血栓，致使血管閉塞，從而引發(fā)腦組織缺血、缺氧、 水腫等反應(yīng)。因缺氧導(dǎo)致腦的有氧代謝無(wú)法進(jìn)行，能量代謝的障礙、鈣超載、h 由基的攻擊、微循環(huán)的障礙，以及細(xì)胞的凋亡等導(dǎo)致腦組織發(fā)生不同程度的變性、 壞死的病癥。筆者自2014年6月至2015年5月對(duì)116例腦血栓形成患者采用高 壓氧聯(lián)合銀

3、杏達(dá)莫注射液治療，另采用常規(guī)藥物治療54例，現(xiàn)將2組療效對(duì)照 觀察如下。1 資料和方法1.1 一般資料通過(guò)我院選取的2014年6月至2015年5月來(lái)治療的腦血栓形成患者 116例，在治療前均經(jīng)ct或mri確診。根據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管會(huì)議通 過(guò)的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”，在治療前及治療3個(gè)療程 后對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，治療組及對(duì)照組在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度 等方面均無(wú)顯著性差異。將全部病例隨機(jī)分為兩組，釆用高壓氧聯(lián)合銀杏達(dá)莫注 射液治療62例為治療組，其中男34例，女28例；年齡4072歲，平均 66.3歲。另采用常規(guī)藥物治療56例為對(duì)照組，其中男30例，女26

4、例，年齡 4373歲，平均64.5歲。1.2方法本次研究分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組采用小牛血清去蛋白15ml 加入生理鹽水250ml靜滴；血栓通300mg加入生理鹽水250ml靜滴；拜阿司匹 靈0.3 口服，三者均為每日1次。治療組采用銀杏達(dá)莫注射液20ml加入生理鹽 水250ml中靜滴；小牛血清去蛋白15ml加入生理鹽水250ml中靜滴；高壓氧 治療：采用國(guó)產(chǎn)兩艙四門(mén)一體10人氧艙，壓力0.25mpa,加壓吋間20min,吸 純氧60min,中間休息lomin,減壓30mino每日治療1次，10次為1個(gè)療程, 治療組合對(duì)照組均進(jìn)行3個(gè)療程的治療后評(píng)定效。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用spss 13

5、.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，采用 &chi;2檢驗(yàn)，p < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)。學(xué)意義2 結(jié)果依據(jù)“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”于治療前及治療3個(gè)療 程后各評(píng)分1次，并根據(jù)治療后缺損分值的降低率進(jìn)行評(píng)定。在治療方面主要是, 主要的臨床癥狀消失，患者意識(shí)基本恢復(fù)正常，可以照顧自己，肌力能力達(dá)4 5級(jí)；顯效：語(yǔ)言表達(dá)能力逐漸恢復(fù)，生活基本自理，肌力能力達(dá)到2級(jí)以上； 有效：一部分癥狀消失，其余癥狀明顯緩解，肢體活動(dòng)能力有所加強(qiáng)，但是生活 中仍不能照顧自己，遺留明顯后遺癥；無(wú)效：經(jīng)治療后病情沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)。兩組均治療3個(gè)療程后2組神經(jīng)功能缺損改善率的比較，高壓

6、氧結(jié)合銀杏達(dá)莫治療組基本痊愈和總有效率均顯著高出常規(guī)藥物治療的對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（ridit分析）表明,2組療效有顯著性差異（p<005）。3.討論3.1腦血栓基本概況腦血栓屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，系指腦動(dòng)脈血管壁病變，血液成分改變或粘 度增加，形成血栓阻塞管腔而引起腦梗塞。流行病學(xué)顯示，腦血栓約占同期腦血 管病總發(fā)病數(shù)的80% 1,為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，病死率、致殘率均高，嚴(yán)重 影響人們的生活質(zhì)量。臨床研究表明，腦血栓形成的病理主要是腦組織血管之間 的循環(huán)不通暢，導(dǎo)致腦組織的缺氧、缺血從而引發(fā)腦栓死。腦血栓形成是-種復(fù) 雜的病理及生理改變，能量代謝的障礙、鈣超載、自由基的攻擊、微循環(huán)的障礙

7、， 以及細(xì)胞的凋亡等導(dǎo)致腦組織發(fā)生不同程度的變性、壞死。高壓氧治療通過(guò)提高 血氧張力，增加血氧含量，提高血氧彌散及增加血氧有效彌散距離，可以增加血 漿內(nèi)物理溶解氧量，備氧儲(chǔ)量，可迅速改善缺血、缺氧組織血供，改善微循 環(huán)功能，促進(jìn)毛細(xì)血管再生和側(cè)支循環(huán)的形成，保護(hù)病灶區(qū)周?chē)纳窠?jīng)細(xì)胞。其 中針對(duì)已經(jīng)梗死的病灶四周在目前醫(yī)學(xué)上已經(jīng)無(wú)法將其恢復(fù)。對(duì)于水腫部位缺氧 的組織，高壓氧可通過(guò)增加有效彌散距離而針對(duì)性地改善其供氧。在通常情況下 治療腦血栓使用常規(guī)藥物，這樣對(duì)于病灶部位小的患者其療效是肯定的，但是若 患者的病灶面積過(guò)人，相對(duì)應(yīng)藥物治療效果不好，導(dǎo)致死亡率與致殘率相應(yīng)的偏 高。3.2銀杏達(dá)莫注射液

8、的療效銀杏達(dá)莫注射液是第四代銀杏葉提取復(fù)合針劑，主要有效成份為：銀杏 黃酮貳（24%）、銀杏苦內(nèi)酯（31%）、白果內(nèi)脂（28%）、雙喀達(dá)莫（10%）, 其藥理作用具有抑制血栓素，具有抗微血栓、抗血小板聚集的作用，并有改善細(xì) 胞代謝及末梢血液循環(huán)的作用，該藥有效成分具有多方面生物效能。人量基礎(chǔ)和 臨床研究證明銀杏達(dá)莫注射液可以增加紅細(xì)胞變形能力和攜氧能力，促進(jìn)大腦循 環(huán)、代謝，改善記憶功能。3銀杏達(dá)莫的主要成分是銀杏總黃酮和雙喀達(dá)莫， 由于黃酮類(lèi)物質(zhì)可擴(kuò)張血管，尤其能對(duì)抗腎上腺素所致的血管收縮,增加灌流量; 并有明顯的解痙作用，可對(duì)抗組胺和膽堿引起的平滑肌痙攣。雙喀達(dá)莫對(duì)血小板 聚集因子有顯著的

9、拮抗作用，可抑制血小板活化因子導(dǎo)致的血小板聚集；對(duì)神經(jīng) 細(xì)胞有保護(hù)作用，可對(duì)抗谷氨酸鹽對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的破壞作用。雙黃酮類(lèi)化合物有抗 細(xì)胞壞死、抗氧化和清除自由基等作用；銀杏內(nèi)脂具有形成三磷酸腺昔的能力, 可抗缺氧所致的三磷酸腺昔減少，從而減少細(xì)胞對(duì)葡萄糖的需要。3.3高壓氧和銀杏達(dá)莫注射液治療高壓氧有利于突發(fā)性聾的治療已經(jīng)得到廣泛的證實(shí)。racic等困認(rèn)為高 壓氧治療比傳統(tǒng)改善血液流變學(xué)治療有效。高壓氧和銀杏達(dá)莫注射液分別通過(guò)不 同作用機(jī)制來(lái)改善腦血栓形成后人腦細(xì)胞的缺血缺氧，通過(guò)對(duì)本組病例的研究分 析，從病人癥狀改善程度可以看出，高壓氧聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液是治療腦血栓形 成有效、安全的辦法之一，所以在用傳統(tǒng)的降顱壓、溶栓、改善微循環(huán)等治療方 法時(shí)，我們不妨考慮及早用高壓氧聯(lián)合銀杏達(dá)莫的治療方法，治療越早，效果越 好，具有明顯的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。值得臨床推廣應(yīng)用?？傊?，銀杏達(dá)莫具有 擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、增加組織灌流量、改善微循環(huán)、抗血栓的作用。地 塞米松屬激素類(lèi)藥物，主要作用為減輕水腫、控制炎癥。同時(shí)高壓氧治療能顯著 提高血氧分壓、血氧含量和組織氧儲(chǔ)量,并能增加血氧有效彌散距離和彌散速度, 使血管擴(kuò)張，血流量加速增多，相應(yīng)改善內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈的血供給。參考文獻(xiàn)：鄭金發(fā)，歐松利高壓氧聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療腦血栓形成臨床療效分析j