腦卒中后失語癥的早期康復(fù)治療效果觀察

1、腦卒中后失語癥的早期康復(fù)治療效果觀察歐陽靜明1楊柳2吳浩3（2湖南湘南學(xué)院附屬醫(yī)院423000）（3暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院510630）（1廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院510925）【摘要】目的探討對腦卒中后失語癥患者給予早期康復(fù)治療的臨床效果觀 察。方法 選取暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院在2012年1月至2014年1月收治的腦卒 中后合并失語癥患者60例，根據(jù)患者治療過程中是否實(shí)施早期康復(fù)治療分為觀 察組（實(shí)施早期康復(fù)治療組）和對照組（因各種原因未實(shí)施早期康復(fù)治療或?qū)嵤?延期康復(fù)治療組），并比較兩組治療后的言語功能恢復(fù)情況。結(jié)果 兩組患者在 治療前的的cfe （言語功能）評分無明顯差異（p&g

2、t；0.05）,治療后觀察組cfe 評分明顯大于對照組，且p<0.05o結(jié)論早期康復(fù)治療在腦卒中后伴失語癥患 者的治療中具有巨大的應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中 失語癥早期康復(fù)治療 療效【中圖分類號】r741.05【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 （2014） 03-0171-01腦卒中即我們通常所講的腦中風(fēng)，其存在著明顯三高，即高發(fā)病率、高致殘 率和高死亡率，是一種嚴(yán)重危害人類健康和牛命的疾病。除運(yùn)動障礙外，語言障 礙也是腦卒中患者的常見并發(fā)癥,對于腦卒中患者來講，早期康復(fù)治療由于重要, 木文就早期康復(fù)治療在腦卒中后失語癥患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其療效。1資料與方

3、法1.1 一般資料 選取暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院在2012年1月至2014年1月收治 的腦卒中后合并失語癥患者60例，所有患者腦卒中診斷均符合全國第四屆腦血 管病會議通過的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并均經(jīng)頭顱ct或mri掃描證實(shí)；失語癥的判定標(biāo)準(zhǔn) 同樣根據(jù)全國第四屆腦血管病會議通過的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，共分為輕度（02分）、中 度（25分）和重度（56分）3部分，將所有患者根據(jù)是否實(shí)施早期康復(fù)治療 分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組為實(shí)施早期康復(fù)治療的患者，其 中男性20例,女性10例,年齡48-82歲,平均年齡67.3歲,腦梗死16例,腦 出血14例，失語程度輕度8例，中度15例，重度7例；對照組為因各種原因未

4、及時(shí)實(shí)施早期康復(fù)治療或?qū)嵤┭悠诳祻?fù)治療的患者，其中男性18例，女性12 例，年齡50-81歲，平均年齡65.4歲，腦梗死17例，腦出血13例，失語程度 輕度9例，中度14例，重度7例，對比兩組一般資料，兩組患者在性別、年齡、 卒中類型以及失語程度等方面均無明顯差異（p&gt；0.05）,兩組具有可比性。1.2方法觀察組待患者病情穩(wěn)定即開始給予早期的語言康復(fù)鍛煉，-般均于 發(fā)病后的7d內(nèi)開始實(shí)施，主要方法采用schuell刺激法，內(nèi)容主要包括聽力理解 刺激法、記憶、思維刺激法、手勢與語言結(jié)合刺激法、醫(yī)院與家庭結(jié)合法，且所 有患者均給予“一對一”訓(xùn)練，并循序漸進(jìn)的進(jìn)行。在聽力理解刺激法中可

5、采用 執(zhí)行指令、復(fù)述詞語、短語、字詞方法、冋答熟悉問題的方法以及閱讀圖書、報(bào) 紙的方法，且在患者容易接受的合理語言單位、刺激長度、難度長度等方面提高 咅量。記憶思維刺激法可通過圖形記憶、物品用途記憶等訓(xùn)練患者的記憶功 能。手勢與語言刺激結(jié)合法可利用表情一手勢一語言結(jié)合的方法進(jìn)行焦慮，使患 者一邊模仿手勢一邊模仿手勢，多功能協(xié)調(diào)訓(xùn)練；醫(yī)院與家庭結(jié)合法，在醫(yī)院康 復(fù)醫(yī)師對患者進(jìn)行康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)與患者家屬之間的合作，以使患者在出 院后應(yīng)可得到康復(fù)治療。給予患者家屬健康宣教，使患者家屬了解此類患者癥狀, 了解如何鼓勵患者的信心，積極的配合治療，家庭治療可以作為出院后的延伸治 療，使患者在家庭氛圍

6、中得到康復(fù)訓(xùn)練，包括與患者的日常交流、會話、建 立疾病后的生活模式等，以使患者盡快恢復(fù)社會功能。所有上述訓(xùn)練方法均依據(jù) 患者的耐受程度進(jìn)行，一般每天進(jìn)行23次，每次15-30min,并以患者耐受為 度。對照組患者為因各種原因未及時(shí)實(shí)施早期康復(fù)治療或僅給予延期康復(fù)治療的 患者。1.3觀察指標(biāo) 兩組患者觀察周期均為4周，并應(yīng)用中國腦卒中康復(fù)治療指南 中康復(fù)研究中心綜合功能評定法（cfe）對兩組患者治療前后的言語功能進(jìn)行 判定。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss16.0統(tǒng)計(jì)分析資料,計(jì)量資料采用(x-±s) 表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)，以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

7、結(jié)果應(yīng)用cfe評定法對兩組患者治療前后的言語功能進(jìn)行評定，兩組患者在治療 前的cfe評分無明顯差異(p&gt；0.05),治療后觀察組cfe評分明顯大于對照組， 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p&|t;0.05,詳見表表1兩組患者治療前后cfe評分比較(分，x-±s)3討論腦卒中后的失語癥發(fā)生的原因主要是由于控制聲音語言的將接收和理解的 wernicke‘s區(qū)功能紊亂，從而導(dǎo)致患者的言語和理解功能岀現(xiàn)障礙，表現(xiàn) 為患者的理解、言語、閱讀、書寫和計(jì)算能力的損害。給予患者早期的語言康復(fù) 治療，目的在于早期啟動患者的語言記憶痕跡。從本組資料結(jié)果可知，給

8、予 早期康復(fù)治療的觀察組其在言語功能的恢復(fù)方面明顯優(yōu)于未行早期康復(fù)治療的 對照組(p<0.05),提示早期康復(fù)治療在腦卒中后失語癥患者中效果顯著，值 得臨床推廣。同時(shí)值得一提的是，失語癥的恢復(fù)是一個復(fù)雜的過程，除了院內(nèi)恢 復(fù)和治療外，還需要給予患者家庭模式的康復(fù)治療，這就需要患者家屬具有足夠 的耐心，并給予患者以信心，共促患者康復(fù)，從而提高患者生活質(zhì)量，改善患者 預(yù)后。參考文獻(xiàn)1 宋娟，高曉平腦卒中后失語癥的康復(fù)治療進(jìn)展j安徽醫(yī)藥，2011, 19(9)： 1061-1062.2 黃雙雙腦卒中后失語癥患者早期語言康復(fù)治療的效果j.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié) 合雜志，2011, 14(36)： 4658-46