腎病綜合征40例臨床治療分析

1、腎病綜合征40例臨床治療分析蒲春陽(yáng)遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院遼寧沈陽(yáng)m0000【摘 要】目的：探究腎病綜合征的治療方法，以便為臨床提供指導(dǎo)。方法： 選取2013年5月至2014年5月我院收治的腎病綜合征患者40例，按照治療方 法的不同分為兩組，每組40例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上 進(jìn)行輔助治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為100%,對(duì)照組 為85.0%,觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且治療后，觀察組各項(xiàng)觀察指 標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：常規(guī)藥物加 輔助治療腎病綜合征臨床療效較好，能夠提高治療總有效率，明顯改善患者總膽

2、 固醇、血白蛋白、尿蛋白定量、三酰甘油指標(biāo)，值得在臨床上推廣?！娟P(guān)鍵詞】腎病綜合征；臨床治療；效果分析【中圖分類號(hào)】r586.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b 【文章編號(hào)】1764-8999(2015) 7-0455-01【abstract objective: to explore the treatment of nephrotic syndrome, in order to provide guidance for clinical. methods: in may 2013 to may 2014, our hospital 40 cases of patients with nephrotic

3、 syndrome, according to the treatment method is divided into two groups, each group 40 cases, control group routine drug therapy, adjuvant therapy group on the basis of this, observe the therapeutic effect of two groups. results: the total effective rate was 100%, observing group, control group was

4、85.0%, the observation group total effective rate was significantly higher than that of control group, and after treatment, the observation group improve the observation indexes was better than control group, p &lt; 0.05, all statistically sign訐icant. conclusion: conventional drugs plus auxiliar

5、y treatment of nephrotic syndrome has good clinical curative effect, can improve the total effective rate treatment, sign訐icantly improve patients with total cholesterol, urine protein, blood albumin quantitative, three acyl glycerin index, is worth popularizing in clinic.【keywords nephrotic syndrom

6、e; clinical treatment; effect analysis腎病綜合征是臨床腎科疾病中的多發(fā)病和常見(jiàn)病，其主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、 低蛋白血癥、高脂血癥以及身體出現(xiàn)程度不同浮腫。腎病綜合征發(fā)病原因較多， 極易引發(fā)高凝血癥，使患者形成血栓，加垂病情。臨床腎病綜合征治療，對(duì)控制 慢性腎功能衰竭以及慢性腎病發(fā)展具有重要意義。為研究腎病綜合征的治療方法, 本文選取2013年5月至2014年5月我院收治的腎病綜合征患者40例，以此作 為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年5月我院收治的腎病綜合征患者 40例，按照治療方法的不同分為兩組

7、，觀察組20例，男性11例，女性9例， 年齡在50-78歲之間,平均年齡為(523&plusmn;4.4)歲；對(duì)照組20例，男性 12例，女性8例，年齡在4879歲之間，平均年齡為(55.7&plusmn;4.2)歲。兩 組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上不存在顯著差異(p&gt；0.05),有 可比性。1.2方法兩組均給予潑尼松進(jìn)行利尿治療，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 減少尿蛋白含量；給予強(qiáng)的松(lmg/kg),每天清晨口服，治療8周后藥量適當(dāng) 降低(每2-3周減少原有藥量的10%),當(dāng)藥量減至每天25mg吋，放慢減藥速度 (每4-6周減少原有藥量的10%),根

8、據(jù)患者實(shí)際病情合理控制藥物最小維持劑 量；經(jīng)上述治療效果不佳者，將環(huán)磷酰胺(0.8-1.2g)溶入到500ml葡萄糖(5g/l) 溶液中，靜脈滴注，連續(xù)治療23個(gè)療程，待環(huán)磷酰胺用量累積到68g吋停止 注射。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，每次皮下注射5000u低分子肝素鈣治療， 每日兩次，同時(shí)調(diào)整患者運(yùn)動(dòng)量和飲食，針對(duì)患者岀現(xiàn)的不良情緒和心理問(wèn)題， 應(yīng)加用心理輔導(dǎo)方法及時(shí)予以緩解。13觀察項(xiàng)目(1)兩組臨床療效，完全緩解：患者血漿蛋白超過(guò)35"l,尿蛋白善于每天150mg；部分緩解：患者血漿清蛋白超過(guò)35g/l,但尿蛋白每天 多于150mg；無(wú)效：患者血漿蛋白少于35g/l,尿蛋白每天超

9、過(guò)3500mg； (2) 兩組治療后各項(xiàng)觀察指標(biāo)(總膽固醇、血白蛋白、尿蛋白定量、三酰甘油)改善 情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將此次調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果數(shù)據(jù)錄入spss16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng) 計(jì)學(xué)處理分析,用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用('x&plusmn;s)表示計(jì)量資料,判斷得 岀p&lt;0.05具有顯著差異，該統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為100%,對(duì)照組為85.0%,觀察組 治療總有效率顯著高于對(duì)照組(x2=10.564, p<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表 lo2.2兩組治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較 治療前對(duì)兩組各相觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),

10、 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(pv0.05), 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2。3討論影響腎病綜合征出現(xiàn)的因素較多，可分為次要因素和主要因素兩種，次要因 素主要與糖尿病、高血壓、發(fā)病吋間、有無(wú)繼發(fā)性感染以及腎功能排泄率等有關(guān)； 主要因素主要與不同的原發(fā)性疾病發(fā)病機(jī)制、不同的腎病病理類型以及不同的免 疫熒光抗體檢查結(jié)果等有關(guān)。在對(duì)腎病綜合征進(jìn)行治療吋，病情較為嚴(yán)垂的患者，倘若測(cè)定的血漿蛋白含 量較低，精神、食欲差，且身體部位岀現(xiàn)明顯浮腫，應(yīng)對(duì)患者及時(shí)使用大劑量免 疫抑制藥物進(jìn)行治療。但免疫抑制劑的大量使用，會(huì)使患者免疫力極度低下，從 而引發(fā)感染癥狀。因而在治療前，應(yīng)

11、適量給予利尿劑治療，并對(duì)患者進(jìn)行全 面檢查。相關(guān)研究證實(shí)，在常規(guī)治療(利尿治療，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 減少尿蛋白含量等)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行輔助性治療，能夠使治療總有效率獲得顯著 提升，臨床應(yīng)用效果較好。本文通過(guò)對(duì)40例腎病綜合征患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)觀察組(常規(guī)藥物加輔助 治療)治療總有效率(100%)顯著高于對(duì)照組(常規(guī)加胞磷膽堿)治療總有效 率(85.0%),且治療后，觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05, 均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前對(duì)兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究 結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果一致3。說(shuō)明常規(guī)藥物加輔助治療腎病綜合征臨床療 效較好，能夠提高治療總有效率，明顯改善患者總膽固醇、血白蛋白、尿蛋白定 量、三酰甘油指標(biāo)，值得在臨床上推廣。參考文獻(xiàn)黃文，張玉霞，劉凱小兒腎病綜合征30例患者臨床治療分析卩.醫(yī)學(xué)信息 (中旬刊),2011,24(3):904.2周金美.中西醫(yī)辯證治療腎病綜合征臨床