肝膽外科術(shù)后患者深靜脈血栓形成因素分析及其防治對(duì)策

1、肝膽外科術(shù)后患者深靜脈血栓形成因素分析及其防治對(duì)策李洪俊(河南省永城市東城區(qū)第五人民醫(yī)院外科476600)【摘要】目的：探討分析肝膽外科術(shù)后患者深靜脈血栓形成因素分析及其防治 對(duì)策。方法：選取2010年1月至2012年1月在我院就診的300例肝膽.外科手術(shù) 患者，根據(jù)患者是否發(fā)牛深靜脈血栓將患者分為2組，血栓組44例和非血栓組 256例。根據(jù)患者病歷資料和對(duì)患者進(jìn)行拜訪或電話隨訪回顧分析可能和深靜脈 血栓形成相關(guān)的危險(xiǎn)因素。對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析得出結(jié)論。結(jié)果：dtv 組和非dtv組患者形成危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡、高血壓、冠心病、 代謝綜合征、術(shù)后臥床時(shí)間、合并感染、休克在兩組患

2、者間差異顯著，p<0.05, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而性別、吸煙史、手術(shù)方式在兩組患者間差異不顯著(p>0.05)。 結(jié)論：年齡、冠心病、術(shù)后臥床時(shí)間、合并感染和休克是dvt的獨(dú)立危險(xiǎn)因素， 要有針對(duì)性地展開預(yù)防工作?！娟P(guān)鍵詞】肝膽外科術(shù) 深靜脈血栓 防治對(duì)策【中圖分類號(hào)】r619【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 12-0230-01深靜脈血栓主要指深靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)了不正常的凝結(jié)狀態(tài)，常見于患者下 肢，在盆腔手術(shù)中、外傷、長期臥床者、婦女產(chǎn)后等狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)包括四肢 腫脹、疼痛最終可能導(dǎo)致血栓脫落而引發(fā)栓塞，嚴(yán)重時(shí)可以危機(jī)生命。肝膽外科 手術(shù)是

3、常見的外科手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率比較小，對(duì)于手術(shù)后形成下 肢深靜脈血栓和形成因素和治療方案并沒有充分的思考和認(rèn)識(shí)lo木文選取 2010年1月至2012年1月在我院就診的300例肝膽外科手術(shù)患者的資料進(jìn)行回 顧分析，探討引發(fā)術(shù)后深靜脈血栓形成的因素和相應(yīng)治療方案，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1背景資料：選取2010年1月至2012年1月在我院就診的300例肝 膽外科手術(shù)患者，其中男175例，女125例，患者年齡為22-76歲，平均34.5 歲。根據(jù)患者是否發(fā)生深靜脈血栓(deep venous throm bosis, dvt)將患者分為 2組，血栓組44例和非血栓組256例。血栓組患者

4、臨床癥狀包括不同程度的側(cè) 肢腫脹、腓腸肌壓迫性疼痛等癥狀，同時(shí)對(duì)有這些癥狀的患者進(jìn)行彩色多普勒超 聲檢查，所有44例患者經(jīng)過超聲檢查后均進(jìn)一步確診為深靜脈血栓。1.2方法：根據(jù)患者病歷資料和對(duì)患者進(jìn)行拜訪或電話隨訪冋顧分析可 能和深靜脈血栓形成相關(guān)的危險(xiǎn)因素，這些因素主要包括患者的性別、年齡、手 術(shù)后臥床時(shí)間、是否出現(xiàn)合并感染、是否具有相關(guān)其他內(nèi)科疾病歷史、接受手術(shù) 的類型、手術(shù)后的臥床時(shí)間和患者個(gè)人生活習(xí)慣等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，使用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件spss13.0處理數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)樣本卡方檢驗(yàn)， p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

5、結(jié)果將dtv組和非dtv組患者形成危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡、 高血壓、冠心病、代謝綜合征、術(shù)后臥床吋間、合并感染、休克在兩組患者間差 異顯著，p<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而性別、吸煙史、手術(shù)方式在兩組患者間 差異不顯著，p>o.o5，見表表1 dtv組和非dtv組患者單因素比較結(jié)果3討論引發(fā)患者在肝膽外科手術(shù)后發(fā)生dvt的主要危險(xiǎn)因素包括患者入院前 機(jī)體就已經(jīng)存在的病理狀態(tài)，如高血壓、糖尿病、代謝綜合征等。也可能是 患者需要入院進(jìn)行手術(shù)的原因，如感染、休克、中毒、創(chuàng)傷等3。而外科手術(shù) 本身就可以導(dǎo)致患者血液處于高凝的狀態(tài)，有些患者由于治療需要術(shù)后還需要服

6、用止血藥物。這些因素都可以誘發(fā)血栓的形成4,5o本研究結(jié)果顯示年齡、冠心病、術(shù)后臥床時(shí)間、合并感染和休克是dvt 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。針對(duì)這些因素可以采取多種積極應(yīng)對(duì)措施，如可以由醫(yī)護(hù)人員 協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉或抬高患者下肢促進(jìn)深靜脈冋流、服用適量抗凝性藥物(腸溶性阿司匹林、皮下注射肝腎等)。對(duì)于老年患者更要及早進(jìn)行預(yù)防，防止 血栓的發(fā)生或惡化。參考文獻(xiàn)吳學(xué)民腹腔鏡膽囊切除術(shù)后下肢深靜脈血栓的治療分析j 肝膽胰外科雜志，2003, 22(7)： 1267-1268.徐世清長期臥床患者深靜脈血栓形成41臨床分析與防治j醫(yī)護(hù)論壇，2010, 17(4):11-12.3 陸敬儒肝膽外科手術(shù)患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素分析j 宇夏醫(yī)科 大學(xué)學(xué)報(bào)，2010, 10 (5)： 133-134.4 yeh cn,lee kf,chen mf.immunohistochemical study ofhepaticangiomyolipomaj.hepatogast