肝硬化患者血脂水平變化臨床意義

1、肝硬化患者血脂水平變化臨床意義【摘要】目的探討肝硬化患者血脂變化的臨床意義。 方法 檢測(cè)120例肝炎后肝硬化患者血脂水平，并與100例 健康對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果肝硬化患者總膽固醇(chol)、 甘油三脂(tg)、高密度脂蛋白(hdl c)、低密度脂蛋白 (ldl c)、載脂蛋白a 1 (ap0a 1 )和載脂蛋白 b(ap0b)水平明顯低于正常對(duì)照組(p0 05) o2 3肝硬化患者血脂水平與血清tbil和alb的相關(guān)性 chol、tg、ldl c、apoa 1 與 tbil 呈負(fù)相關(guān)(r= 0 562,0 511,0502,0 539, p<0 05)；chol、hdl c、ldl c

2、、apoa1 與alb呈正相關(guān)(r=0 531, 0 485, 0 496, 0 568, p<0 05)。3討論肝臟是脂質(zhì)和載脂蛋白代謝的重要場(chǎng)所，可合成和釋放 脂蛋白及脂代謝酶類(lèi)等3, 4 o肝臟是chol、tg、hdl c代謝的場(chǎng)所，chol、tg、hdl c主要在肝臟合成， 機(jī)體脂類(lèi)代謝正常與否很大程度取決于肝臟功能的好壞5 o肝硬化患者引起肝硬化時(shí)，由于存在肝細(xì)胞 的變性、壞死和細(xì)胞胞器受損，必然導(dǎo)致血脂及載脂蛋白合 成減少；同時(shí)肝硬化所致的體內(nèi)激素代謝障礙，如胰高血糖 素、甲狀腺素、性激素等變化在一定程度上也影響到了血脂 水平的變化。由于肝硬化患者特別是c級(jí)患者，由于出現(xiàn)明

3、顯的營(yíng)養(yǎng)不良和低蛋白血癥，也為響血脂代謝的因素之一。 因此，肝臟作為合成血脂及脂蛋白的重要器官，其損害的嚴(yán) 重程度決定了血脂和載脂蛋白的水平。本文結(jié)果肝硬化患者 chol、tg、hdl c、ldl c、apoa 1 和 apob 水平明顯 低于正常對(duì)照組（p0 01）；而且隨肝功能損害的加重， child pugh c級(jí)降低水平較a、b級(jí)更加明顯（p0 05或 0 01）,與文獻(xiàn)報(bào)告相似 6。提示檢測(cè)肝硬化患 者血脂和載脂蛋白水平，可較好反映肝臟功能損害的程度。apoa 1 是hdl主要載脂蛋白，ap0b是ldl和vldl 的主要載脂蛋白，而肝臟則是ap0合成的重要器官。當(dāng)肝功 能損害時(shí)，將導(dǎo)

4、致ap0b合成和分泌的降低，而表現(xiàn)為肝硬 化患者血清ap0水平的降低7 o 一般認(rèn)為肝硬化早期肝脂肪變時(shí)，血清apoa 1和肝組織apoa 1 mrna均增加，當(dāng)出現(xiàn)肝纖維化時(shí)血清apoa 1 和 apoa 1 mrna水平將會(huì)顯著降低，嚴(yán)重肝纖維化，假小 葉形成時(shí)，血清水平下降更為顯著。本研究發(fā)現(xiàn)，肝硬化患 者血清apoa 1變化較apoe更加明顯，而apob水平變 化，只是在child pugh b、c級(jí)才顯著下降，也提示血清 apoa 1較apob更能準(zhǔn)確反映肝硬化肝功能受到損害程 度。本研究結(jié)果還顯示：血脂及載脂蛋白與tb讓、alb有較 好的相關(guān)性，也表明血脂項(xiàng)目可作為反映肝功能損害的

5、重要 標(biāo)志?？傊?，肝硬化患者可出現(xiàn)明顯的脂代謝功能紊亂，血脂 水平在一定程度上反映了肝硬化患者肝功能損害的程度，對(duì) 判斷病情有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)1 陳祖森，梁興 肝硬化患者血脂的變化臨床肝 膽病雜志,2005,21 (1):34 35.2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染炳學(xué)會(huì)肝病分會(huì)病毒性肝炎 防治方案 中華肝病雜志,2010,12(6):324 326.3 韋煒192例肝硬化患者血脂變化與肝功能分級(jí) 及并發(fā)癥的關(guān)系 臨床內(nèi)科雜志,2007,24(6):424 425.4 盧小容90例肝硬化患者血脂變化的臨床意義 探討 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(3):362 363.5 姜愛(ài)華240例肝病患者血脂血糖檢測(cè)的臨床意義 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(20):103104.6 張鐵英，馬彬，胡建平child pugh分級(jí)與肝硬 化患者血脂變化的臨床