耳尖放血配合中藥治療失眠26例臨床觀察

1、耳尖放血配合中藥治療失眠26例臨床觀察李盛初(廣西平南縣中醫(yī)院 537300)【摘要】目的：觀察耳尖放血配合中藥治療失眠的療效。方法：患者耳尖放 血，配合辨證加減煎服中藥作為治療組，治療26例。服用安神補(bǔ)腦液，每次1 支，每天3次,每晚睡前加服地西泮5mg,作為對照組，治療26例。2周為1 個療程，觀察2個療程。結(jié)果：治療組臨床治愈8例，顯效例，有效4例， 無效3例，總有效率88.5%；對照組臨床治愈3例，顯效8例，有效6例，無效 9例，總有效率65.4%o結(jié)論：耳尖放血配合中藥治療失眠療效顯著。【關(guān)鍵詞】失眠 耳尖放血 中藥【中圖分類號】r242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】1672-5085

2、 (2014) 12-0271-02失眠亦稱“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”，是指經(jīng)常不能正常睡 眠為特征的一類病癥。不寐的證情輕重不一，輕者入寐困難，或寐而不酣，或寐 而易醒，或醒后不能再寐，嚴(yán)重則徹夜不寐。常伴有頭痛、眩暈、心悸、健 忘等癥候同時出現(xiàn)。筆者用耳尖放血配合中藥治療失眠，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。1 臨床資料1.1 一般資料40例患者均為我院2010年5月2013年12月門診患者，隨 機(jī)分為2組，治療組20例，其中男性7例，女性13例，年齡最大61歲，最小 21歲，病程最長10年，最短3個月；對照組20例，其中男性8例，女性12例， 年齡最大59歲，最小26歲，病程最長

3、9年，最短2個月。兩組病人診斷均明確。 其年齡、性別、病程、病種、經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無明顯差異,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版修訂版 (ccmd-3)中失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)幾乎以失眠為唯一的癥狀，包扌舌難以入睡、 失眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不再入睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦；(2) 具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念;(3)對睡眠數(shù)量、質(zhì)量不滿引起明 顯的苦惱或社會功能受損；(4)至少每周發(fā)生3次，并至少1個月以上；(5)排 除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。2 治療方法2.1治療組2.1.1雙耳尖放血。具體操作：醫(yī)者先取患者側(cè)耳尖穴，用手指輕

4、柔按摩 耳廓使其充血，常規(guī)消毒雙手后戴上無菌手套，用碘酒和酒精嚴(yán)格消毒耳尖穴及 其四周，待酒精干后，左手固定耳廓，右手持三棱針或注射器針頭對準(zhǔn)穴位迅速 刺入，深度約12mm,以不穿透軟骨膜為度，即迅速岀針，輕輕擠壓耳尖，使 其自然出血，隨后用酒精棉球擦拭，每側(cè)取黃豆大的血液810滴，然后以消毒 干棉球輕壓針孔片刻止血。另一側(cè)耳尖以同樣的方法放血。每兩天放血一次，2周為一療程，連續(xù)治療2個療程。2.1.2中藥治療：(1)血瘀型以血府逐瘀湯加減；(2)寒熱錯雜型以半夏瀉 心湯加減；(3)痰熱瘀阻用溫膽湯和半夏瀉心湯加減；(4)肝陰虧虛用百合地黃 湯加減；(5)肝氣郁結(jié)用逍遙散加減；(6)心腎不交用

5、交泰丸加減。每日一齊ij, 水煎取400ml,分兩次溫服。治療2周為一個療程，連續(xù)治療2個療程。2.2對照組服用安神補(bǔ)腦液，每次1支10ml,每天3次，每晚睡前加服地西 泮5mg, 2周為一療程，連續(xù)治療2個療程。3 療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中華人民共和國衛(wèi)生部1993年頒布的中藥新藥臨床研 究指導(dǎo)原則中失眠的治療標(biāo)準(zhǔn)擬定，臨床治愈：唾眠時間恢復(fù)正?；蛞归g唾眠 時間6小時，隨訪半年無復(fù)發(fā)；顯效：睡眠深沉，唾眠深度增加，但總吋間 6小吋，隨訪半年偶有復(fù)發(fā)；有效：癥狀減輕，唾眠吋間較前增加不足3小時; 無效：治療后唾眠無明顯改善或加重。3.2統(tǒng)計學(xué)方法采用spss10.0軟件包，等級資料采用r

6、idit檢驗'以p0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.3治療結(jié)果 治療2個療程后,治療組、對照組總有效率分別為88.5%、654%； 組間療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）（見表1）。表1兩組臨床療效比較（例）組別 n 治愈顯效有效無效總有效率（%）治療組 268114388.5對照組 26386965.44 典型病例梁某某，女，45歲，2013年6月13日就診，主訴：失眠反復(fù)發(fā)作2年余, 每晚只能睡23個小吋伴見胸悶，心煩易怒，納差?？淘\見面色沉暗，神疲倦 怠，煩躁不安，舌淡，苔脈弦。診斷：失眠（肝氣郁結(jié)），治以疏肝解郁、 理氣和胃。治療：1,取患者雙側(cè)耳尖放血，每兩

7、天一次；2,中藥擬方逍遙散加 減，處方：柴胡15g,當(dāng)歸12g,白芍12g,白術(shù)10g,茯苓12g,薄荷6g,甘草 6g,生姜6g,酸棗仁10g,合歡花10g。每日一劑，水煎取400ml,分兩次溫服。 經(jīng)過治療，患者當(dāng)天晚上即能入唾近5個小時，放血3次服六劑中藥后已能安睡 到天亮，諸癥盡失，再放血2次，服四劑中藥鞏固療效，半年內(nèi)隨訪兩次未見復(fù) 發(fā)。5 討論失眠，多為情志所傷，勞逸失度、久病體虛、五志過極、飲食不節(jié)等都能引 起陰陽失交、陽不入陰而形成失眠。就如景岳全書指岀：“不寐證雖病有不 一，然惟知邪正二字，則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則 不寐，其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，

8、一由營氣之不足耳。有邪者多實證，無邪 者多虛證。” 4人體正常入唾需要“陰平陽秘”，臟腑平衡，氣血調(diào)和，心神 安定，衛(wèi)陽能入于陰。類證治裁?不寐亦曰'陽氣自動而之靜，則寐；陰氣 自靜而之動，則寤；不寐者，病在陽不交陰也”。刺絡(luò)放血具有祛除病氣、通脈 活血、鎮(zhèn)靜安神、調(diào)節(jié)陰陽平衡的作用。針刺放血療法最早記載于黃帝內(nèi)經(jīng)， 如“刺絡(luò)者，刺小絡(luò)之血脈也“苑陳則除之，出惡血也”。而耳尖放血療法是 祖國醫(yī)學(xué)的一種重要針灸療法。我們都知道腎開竅于耳，就如靈樞?脈度篇 說“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五咅”，但素問?金匱真言論說“心開竅于耳”， 如此一來，心腎皆開竅于耳。也又少陽經(jīng)也繞耳入耳，少陽膽經(jīng)透過臟腑別通于 心通。因此在耳尖放血，除了活血化瘀外，還可以鎮(zhèn)定祛風(fēng)，交通心腎，所以它 是治療失眠的一個很好的穴位。耳尖放血的同吋，配合中藥辨證治療，療效 更顯著，值得廣泛應(yīng)用于臨床。參考文獻(xiàn)1張伯臾，董建華，周仲英中醫(yī)內(nèi)科學(xué)m.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1991:113.2張惠鵬.溫膽湯合半夏瀉心湯治療失眠的臨床分析卩貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012