綜合療法治療戰(zhàn)士腰椎間盤突出癥28例

1、綜合療法治療戰(zhàn)士腰椎間盤突出癥28例陳華勇 陳艷 趙帥勇(武警云南總隊醫(yī)院 云南昆明650111)【摘要】目的 觀察綜合療法治療腰椎間盤突出癥的療效。方法56例患腰椎 盤突出癥戰(zhàn)上隨機分為治療組和對照組。治療組采用牽引、推拿、理療并配合自 擬中藥湯劑口服治療腰椎間盤突出癥，對照組采用牽引、推拿、理療治療腰椎間 盤突出癥，對比兩組的治療效果。結果 牽引、推拿、理療并配合口服自擬中藥 湯劑治療腰椎間盤突出癥療效顯著，總有效率達92.9 %,對照組總有效率為82.1%, 治療組療效明顯優(yōu)于對照組，p<0.05o結論 綜合療法予牽引、理療改善局部 癥狀，予內(nèi)服藥補益肝腎、調(diào)整臟腑功能、溫

2、經(jīng)散寒、通絡止痛、標木兼治治療 腰椎間盤突出癥療效好。值得在臨床廣泛推廣?！娟P鍵詞】腰椎間盤突出癥牽引推拿理療中藥湯劑【中圖分類號】r45【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2013) 20-0127-02treating 28 cases of lumbar disc herniation by comprehensive therapychen hua-yong chen yan zhao shuai-yong(yunan provincial corps hospital ,chinese people’armed policeforce,kunming

3、 650111, china)abstract objective to observe the effect of treating lumbar disc herniation by comprehensive therapy method 56 cases of patients with lumbar intervertebral disc were randomly divided into treatment group and control group.treatment group traction , massage, physical therapy and orally

4、 selfchinese medicine decoction of lumbar disc herniation, control group traction, massage, physiotherapy treatment of lumbar disc herniation, the curative effect were compared.results traction ,massage, physical therapy and orally selfchinese medicine decoction treatment of lumbar disc herniation s

5、igrdficantly, the total effective rate was 92.9 % in treatmentgroup,sign訐icant higher than the 82.1% in control group(p<0.05). conclusioncomprehensive therapy can adjust body condition, to liver and kidney tonic, activating meridians to stop pain effect【key words lumbar disc herniationtractio

6、nmassage therapychinese medicine decoction腰椎間盤突岀癥是臨床常見病、多發(fā)病。典型癥狀是腰痛，并向i側或 雙側下肢放射痛，嚴重可伴下肢感覺障礙及腰腿功能障礙，臨床以l4/l5a5/s1 椎間盤最容易發(fā)生病變。目前以保守治療為患者首選(有手術指征者除外)，筆 者運用綜合療法治療腰椎間盤突岀癥28例，療效滿意，現(xiàn)總結報告如下：1資料與方法1.1 一般資料本組56例腰椎間盤突出患者，均為男性軍人，年齡1945 歲，平均年齡32.9歲，病程最短5個月，最長9年。隨機分為治療組28例和對 照組28例。1.2診斷治療標準：診斷標準參照中西醫(yī)結合骨傷科學腰椎間盤突

7、岀癥的診斷標準1。(1) 患者腰痛伴有-側放射性坐骨神經(jīng)痛，癥狀時輕時重;下腰棘突旁壓痛伴 放射痛;(3)脊柱姿態(tài)改變; 直腿抬高試驗和加強試驗陽性;(5)患側下腰部腰 5或紙1根性感覺、肌力和反射異常;(6)ct、x線造影、磁共振等檢查，有助于 確定病變間隙、突出方向、突出物大小、神經(jīng)受壓情況及主要引起癥狀的部位等。2治療方法2.1對照組單純采用腰部牽引，推拿、理療治療，每日1次，每次30min, 30次為1療程。2個療程后統(tǒng)計療效。2.2治療組采用腰部牽引，局部推拿按摩、理療并配合口服自擬中藥湯 劑治療。藥用川10g,當歸12g,熟地12g,山藥12g, iii茱萸12g,白芍30g, 杜

8、仲20g,牛膝肉歡蓉15g,雞血藤12g,菟絲子12g,延胡索12g,甘草 10g,水煎服，每日1劑，推拿按摩、理療每日1次，1次30min, 30次為1療 程。2個療程統(tǒng)計療效。2.3療效標準采用國家中藥管理局頒布的參照國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī) 病證診斷療效標準制定其診斷及療效標準2:治愈：腰腿痛癥狀體征消失, 工作能力恢復；顯效：腰腿痛消失，直腿抬高5070度以上，有效：腰 腿痛減輕，腰部活動功能改善；無效：治療前后癥狀、體征無明顯改善。2.4統(tǒng)計分析 采用spss 18.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料采用率表示, x2檢驗，p<0.05為具有統(tǒng)計學意義。3結果3.1兩組患者療效比較

9、 治療組治愈8例，顯效16例，有效2例，無效 2例，總有效率為92.9%；對照組治愈6例，顯效14例，有效3例，無效5例, 總有效率為82.1%,治療組療效明顯優(yōu)于對照組，p<0.05,數(shù)據(jù)見下表。組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率（）治療組 28 8 16 2 2 92.9對照組 28 6 14 3 5 82.1x22.782p& lt;0.054討論軍事訓練傷是指軍事訓練直接導致的運動系統(tǒng)的損傷。超負荷訓練被認 為是軍訓傷的重要致傷原因之一。它損害部隊戰(zhàn)士身體健康，影響部隊的任務完 成，削弱部隊的戰(zhàn)斗力3。患者在日常軍事訓練中腰椎間盤受到各方面的擠壓， 牽拉和扭轉作用，

10、易使椎間盤髓核、纖維環(huán)、軟骨板逐漸受損老化，導致纖維環(huán) 易于破裂，而致椎間盤突出。外傷，勞損或過勞，受寒受濕等外因也易致腰椎間 盤突出癥的發(fā)生。治療腰椎間盤突出癥的關鍵是減輕椎間盤的壓力負荷、解除痙 攣、改善血液循環(huán)。腰椎牽引能放松腰部肌肉，解除痙攣，減輕椎間盤的壓力負 荷，增人椎間隙，解除關節(jié)滑膜的嵌頓，使移位的椎小關節(jié)復位，牽引可使突出 椎間盤的椎間隙平均增寬1.34mm,突岀的椎間盤內(nèi)壓下降并產(chǎn)生負壓，使后縱 韌帶緊張，將椎間盤向前推擠，擴大椎間孔，有利于髓核的冋納和復位或者改變 膨岀的椎間盤與神經(jīng)根的位置關系，解除松解神經(jīng)根的水腫與粘連緩解疼痛，改 善腰椎功能；推拿療法具有調(diào)整內(nèi)臟功能

11、、平衡陰陽、促進氣血生成、活血 祛瘀等作用，改善局部血液循環(huán)，緩解腰背肌肉痙攣，促進炎性物質的吸收,進而使 萎縮的肌肉和麻痹的神經(jīng)逐漸恢復其功能，改善脊柱力學平衡狀態(tài)，促使突出髓 核的還納，改善突出物對神經(jīng)根的壓迫關系，松懈神經(jīng)根的粘連。中醫(yī)學中 沒有腰椎間盤突出癥病名，按其臨床表現(xiàn)，屬于“腰痛” “腰腿痛”“痹證”等范 疇，主要病機是由于肝腎不足，精血虧虛引起。故予中藥湯劑以補益肝腎、調(diào)整 機體功能、疏通經(jīng)絡以達到溫經(jīng)散寒、通絡止痛的效果。采用牽引、推拿、理療， 配合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥，在緩解局部癥狀的同吋，還可以調(diào)整臟腑功 能，改善機體狀態(tài)，標本兼治大大提高治療有效率，其療效好，副作用小，值得 在臨床廣泛推廣。參考文獻1 孫之鎬中西結合骨傷科學m第1版北京：中國中醫(yī)藥出版社，2001: 4312 國家中醫(yī)藥管理局中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準北