綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)伴抑郁癥狀老年冠心病患者生活質(zhì)量影響

1、綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)伴抑郁癥狀老年冠心病患者生活質(zhì)量影響摘要目的研究綜合干預(yù)對(duì)伴抑郁癥狀的老年 冠心病患者的生活質(zhì)量的影響。方法選擇94例伴有抑郁癥 狀的老年冠心病患者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各47例， 分別給予綜合干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，采用sds評(píng)價(jià)抑郁癥狀，家 庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷評(píng)價(jià)家庭支持，saq評(píng)價(jià)生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后干預(yù)組sds評(píng)分為(41.37±5.73)分，顯著低于對(duì) 照組(50. 34±6. 46)分(t=5. 284, p 4 周，入院后 2 d, 采用抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale, sds) 3進(jìn)行抑郁癥狀篩查，250者；排

2、除其他器官?lài)?yán)重疾病、 惡性腫瘤、精神疾病史或認(rèn)知功能障礙；無(wú)法配合和理解量 表；心理科醫(yī)生診斷并建議藥物干預(yù)的嚴(yán)重抑郁癥。隨機(jī)分 為干預(yù)組和對(duì)照組各47例，干預(yù)組男26例，女21例，年 齡6086歲，平均(72. 48±5. 39)歲，平均教育年限 (11.73±2. 85)年，平均病程(11.82±2. 38)年；對(duì)照組 男29例，女18例，年齡6182歲，平均(71.83±4. 93) 歲，平均教育年限(11.19±1.25)年，平均病程 (12. 16±2. 29)年。兩組性別、年齡、文化程度、病程差 異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>

3、0. 05)o1. 2方法對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加入非 藥物治療的綜合護(hù)理干預(yù)，該組護(hù)士均由精神科醫(yī)生進(jìn)行培 訓(xùn)，掌握冠心病患者心理特點(diǎn)及心理疏導(dǎo)要點(diǎn)，綜合制定護(hù) 理干預(yù)方案。健康教育，較常規(guī)護(hù)理的健康教育更強(qiáng)調(diào)系 統(tǒng)性，采用集中宣教和個(gè)體化教育的方式，首先通過(guò)面對(duì)面 單獨(dú)溝通，了解本組患者抑郁狀態(tài)最突出的問(wèn)題和健康教育 的需求，結(jié)合本組特點(diǎn)開(kāi)設(shè)冠心病病友健康講座，在常規(guī)的 冠心病知識(shí)宣教基礎(chǔ)上，重點(diǎn)解釋和分析患者最關(guān)心的問(wèn) 題，過(guò)程中設(shè)置問(wèn)答交流環(huán)節(jié)，收集患者問(wèn)題，對(duì)具有代表 性的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)業(yè)解釋?zhuān)瑢?duì)個(gè)體化問(wèn)題則以單獨(dú)交流方式解 答；心理護(hù)理，對(duì)于本組有抑郁癥狀的患者，心

4、理護(hù)理是 重點(diǎn)，冠心病患者經(jīng)受疾病癥狀折磨和長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，易產(chǎn) 生對(duì)健康的失望、對(duì)疾病的恐懼、對(duì)社會(huì)的抵觸甚至是憤怒, 應(yīng)結(jié)合疾病特點(diǎn)以互助團(tuán)體、榜樣效應(yīng)、社會(huì)及家庭支持的 形式進(jìn)行心理護(hù)理，將本組分為45人的互助小組，在病 友健康講座之后開(kāi)展小組交流，談病史、治療史、心得，可 以延伸至生活中的困難、情緒宣泄等，過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行 引導(dǎo)，注意傾聽(tīng)，并對(duì)突出問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，請(qǐng)同期或已出院 的心態(tài)和康復(fù)效果最佳的病友述說(shuō)自己的心得體會(huì)，以之為 榜樣，激勵(lì)患者，為患者創(chuàng)造更好的社會(huì)和家庭支持環(huán)境， 結(jié)合家庭關(guān)懷干預(yù)；家庭關(guān)懷，對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，傾 聽(tīng)和疏導(dǎo)患者家屬心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)家屬給予患者更多的關(guān)

5、懷，使之了解家庭支持對(duì)冠心病患者康復(fù)的重要性，增加探 視次數(shù)和時(shí)間，家庭成員盡量都能到醫(yī)院探視，對(duì)出院后的 家庭護(hù)理提供建議；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，冠心病患者多存在心功能 不全，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)和增強(qiáng)心功能及抵抗力，還能 調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)?有氧運(yùn)動(dòng)，以低強(qiáng)度、緩慢的運(yùn)動(dòng)為主，循序漸進(jìn)，如太極 拳、散步等，每周23次，每次30 min左右。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)干預(yù)前和干預(yù)4周后進(jìn)行評(píng)價(jià)。抑郁程度，由sds評(píng)價(jià), 抑郁評(píng)定的分界值為50分，得分越高抑郁傾向越明顯；家 庭支持，由家庭關(guān)懷度指數(shù)問(wèn)卷4評(píng)價(jià)，包括5個(gè)維度， 總分10分，家庭功能障礙的分界值為7分，得分越低家庭 功能障礙越嚴(yán)重；生活質(zhì)量分別采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表 (seattle angina questionnaire, saq) 5評(píng)價(jià)，包括軀 體受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿(mǎn)意 度、疾病認(rèn)知度等5大項(xiàng)目19個(gè)條目，總分100分，得分 越高機(jī)體功能和生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss16. 0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用(x±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，p0. 05),干預(yù)后 干預(yù)組sds評(píng)分顯著低于對(duì)照組(p 護(hù)理干預(yù)前兩組 家庭關(guān)懷度指