氧氣驅(qū)動霧化濕化氣道排痰在氣管切開病人中的療效觀察

1、氧氣驅(qū)動霧化濕化氣道排痰在氣管切開病人中的療效觀察曹江 向慧 楊敏(崇州市人民醫(yī)院611230)【中圖分類號1r322.3+3c文獻(xiàn)標(biāo)識碼a文章編號】1672-5085 (2013 ) 28-0165-01【摘要】目的觀察不同的氣道濕化方式在氣管切開病人排痰的效果。方法 將 60例氣管切開病人隨機(jī)分為對照組、觀察組，采用不同的氣道濕化方式，觀察 組釆用氧氣驅(qū)動霧化濕化，對照組釆用泵控濕化氣道。結(jié)果 觀察組顯效28例, 有效2例；對照組顯效20例，有效10例；無效1例。觀察組拔管時(shí)間住院日明 顯低于對照組。結(jié)論 氧氣驅(qū)動霧化濕化氣道更能達(dá)到排痰的目的。【關(guān)鍵詞】氣管切開氧氣驅(qū)動霧化濕化氣道護(hù)理氣

2、管切開通常是嚴(yán)重顱腦外傷、昏迷、長期臥床引起呼吸困難的病人采 用的治療、護(hù)理手段之一，臨床上常采用間斷或持續(xù)泵控滴入濕化氣道的方法幫 助病人排痰，為了尋找更好的濕化氣道方法，我們對60例氣管切開病人分別應(yīng) 用兩種濕化氣道的方法進(jìn)行排痰，對比觀察報(bào)告如下：1資料與方法1.1 一般資料2011年11月一2012年4月，入院后行氣管切開病人60 例，男性40例，女性20例，年齡最大82歲，最小20歲，20歲一68歲52例。 所有氣管切開病人呼吸困難、痰多、干、膿稠和同有肺部濕羅音。1.2方法1.2.1方法將60例氣管切開病人按入院單雙號順序隨機(jī)分為對照組 30例，觀察組30例，均在常規(guī)治療、護(hù)理基礎(chǔ)

3、上采用注射用水或注射用水+氨 漠索濕化氣道。對照組泵控滴入濕化，觀察組氧氣驅(qū)動霧化濕化，時(shí)間均為24 小時(shí)，連續(xù)5 ho1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病人濕化氣道后痰量變化，咳嗽、咳痰、肺部 濕羅音、呼吸困難，拔管時(shí)間進(jìn)行評定。顯效：呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，痰液稀薄量 多，痰易咳出，肺部濕羅音好轉(zhuǎn)。有效:呼吸困難有所好轉(zhuǎn)，痰液逐漸稀薄量多，易咳出，肺部濕羅音逐漸好轉(zhuǎn)。無效:所有癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或減輕。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法2結(jié)果2.1氣管切開病人兩種濕化氣道方法與效果比較表13討論3.1氧氣驅(qū)動濕化氣道可有效減輕病人咳嗽、咳痰和呼吸困難。管切開 病人由于人工氣道建立后，呼吸道粘液一纖毛系統(tǒng)正常生活功能和防御系統(tǒng)破

4、壞, 呼吸活動功能減弱，有效咳嗽反射功能降低，支氣管粘膜纖毛系統(tǒng)清除機(jī)制減弱， 呼吸道濕化不足，痰液干稠，增加排痰困難和缺氧，氣道濕化可使支氣管粘膜水 腫減輕，痰液稀薄而達(dá)到排痰的目的。用高壓氧氣驅(qū)動將溶液制成氣溶膠微粒， 利用氣溶膠的沉降作用、凝聚作用及流動性和接觸面積大等特性，將溶液吸入后 沉降至呼吸道、肺泡，從而使呼吸道梗阻改善，痰液稀釋。本組30例患者采 用氧氣驅(qū)動霧化濕化氣道，咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺部濕羅咅、血氧飽和度等 均有明顯改善，拔管吋間、住院日也明顯提前。3.2氧氣驅(qū)動濕化明顯優(yōu)于泵控滴入濕化氣道。本觀察顯示，濕化氣道 后，兩組患者痰量逐漸增加，達(dá)高峰后開始減少，其中氧氣組痰量增加明顯，并 于23天達(dá)高峰，泵控滴入痰量少于氧氣組，于濕化氣道45天達(dá)高峰，拔管 時(shí)間、住院日，氧氣組明顯少于泵控組，由于氧氣驅(qū)動濕化霧量少、柔和、舒適、 起效快，能夠更有效的發(fā)揮減輕支氣管粘膜水種，解除支氣管痙李等作用，有助 于痰液的排出，因而開始痰量增加較明顯，隨著痰液的排出，氣道炎癥減輕，痰 量減少2。綜上所述，氧氣驅(qū)動霧化濕化氣道較泵控滴入更有助于病人排痰， 改善呼吸困難，防止低氧血癥，縮短氣管切開吋間。參考文獻(xiàn)1劉文寧呼吸系統(tǒng)疾病治療