2022年舒適護(hù)理在內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)患者中的應(yīng)用

1、舒服護(hù)理在內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)患者中的應(yīng)用摘要： 目的 對(duì)舒服護(hù)理在內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)患者中的應(yīng)用進(jìn)行分析和爭(zhēng)論；方法選取我院近期收治的內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)的患者85 例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)比組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；試驗(yàn)組實(shí)行舒服護(hù)理干預(yù)；對(duì)比兩組患者對(duì)消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)護(hù)理的中意率、平均住院時(shí)間，以及術(shù)后不良反應(yīng)率；結(jié)果試驗(yàn)組患者的中意率、平均住院時(shí)間和不良反應(yīng)明顯短于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.05）；結(jié)論 消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)應(yīng)用舒服護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，可有效縮短平均住院日，削減術(shù)后不良反應(yīng)，提高護(hù)理中意度，臨床成效非 常明顯；關(guān)鍵詞： 舒服護(hù)理；內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)；應(yīng)用esd即內(nèi)鏡粘膜下剝

2、離術(shù)，主要針對(duì)早期消化道癌和癌前病變；本文主要爭(zhēng)論舒服護(hù)理在內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)患者中的應(yīng)用，并總結(jié)如下：1 資料與方法1.1 資料選取 2021 年 11 月-2021 年 11 月我院行內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等確診的符合消化道早期癌及癌前病變的住院患者 85 例；這 85 例患者經(jīng) b超、增強(qiáng) ct或 mri確認(rèn)未見(jiàn)重要臟器轉(zhuǎn)移；1.2 方法試驗(yàn)組、對(duì)比組兩組消化道粘膜剝離術(shù)患者均實(shí)行內(nèi)鏡切除術(shù)治療，其中對(duì)比組患者實(shí)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)；1.2.1 對(duì)比組對(duì)比組接受常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理用藥，囑咐患者保持合理的飲食和錘煉，觀看手術(shù)期間患者的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)并認(rèn)真進(jìn)行記錄，遵從醫(yī)囑

3、為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)；1.2.2 試驗(yàn)組試驗(yàn)組患者就賜予采納舒服護(hù)理；1） 術(shù)前心理護(hù)理保持患者病房干凈、舒服，定時(shí)通風(fēng)，床單、地面干凈；患者剛住院時(shí)，向患者介紹病房的基本環(huán)境，介紹接近病床的患者，排除患者的緊急和生疏感；術(shù)前一天具體說(shuō)明本次手術(shù)的意義，說(shuō)明醫(yī)院勝利治療率，接受手術(shù)的基本流程、留意事項(xiàng)、告知患者術(shù)后正常的表現(xiàn)；留意對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，安撫患者的心情，介紹勝利治療的案例，說(shuō)明手術(shù)醫(yī)生和護(hù)理人員的資質(zhì)，囑咐患者放松心態(tài)；2） 術(shù)中舒服護(hù)理術(shù)中幫助患者放好牙墊，實(shí)行左側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，連續(xù)低流量吸氧，執(zhí)行心電、血氧飽和度監(jiān)測(cè)；待患者麻醉后幫助醫(yī)生插管，積極協(xié)作醫(yī)生行esd，

4、傳遞器械，親密觀看患者的呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征的變化；備好濕鹽水紗布，準(zhǔn)時(shí)清理附件上的焦痂；esd治療中會(huì)發(fā)生不同程度的出血，術(shù)中出血先用冰生理鹽水100ml+去甲腎上腺素 8mg 噴灑止血，出血未止可賜予鹽酸腎上腺素1mg+生理鹽水 9ml 黏膜下注射、電凝、 apc、鈦夾夾閉等處理；終止 esd，取下牙墊，在清醒室觀看患者15-60min ，待患者完全清醒后護(hù)送到 病房；3） 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理esd手術(shù)后出血多發(fā)生在 2h 至 10 天，其發(fā)生率比 emr高；具體記錄患者的血壓和心率，留意觀看患者的意識(shí)和面色，觀看患者的嘔吐物和大便的顏色、性狀和量，特殊留意有 無(wú)活動(dòng)性出血征象；假

5、如顯現(xiàn)活動(dòng)性出血，立刻建立2 條以上靜脈通道；根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)賜予輸液、輸血維護(hù)患者有效血容量；如有必要可以進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療或外科手術(shù)治療；本組 術(shù)后 2472h 顯現(xiàn)遲發(fā)性出血 2 例，通過(guò)金屬夾夾閉、氬氣刀電凝等治療措施，患者好轉(zhuǎn)；通過(guò)觀看患者排便、腹部體征、會(huì)陰部和頸部有無(wú)皮下氣腫等情形發(fā)覺(jué)遲發(fā)性穿孔，必要時(shí)通過(guò)腹部 x 線平片和腹部 ct平掃確診；如有嚴(yán)峻穿孔的患者需準(zhǔn)時(shí)行外科手術(shù)治療；無(wú)需進(jìn)行外科手術(shù)的穿孔，賜予患者胃腸減壓、應(yīng)用抗生素、靜脈養(yǎng)分等手段治療；本組發(fā)生胃穿孔 1 例，直腸穿孔 2 例，保守治療勝利 2 例， 1 例外科手術(shù)；4.出院指導(dǎo)不同的患者需要不同的出院指導(dǎo)措施；囑

6、咐患者留意飲食和休息，連續(xù)遵照醫(yī)囑服用抑酸劑和胃黏膜愛(ài)護(hù)劑；特殊提示病理確診為癌和高級(jí)別內(nèi)瘤的患者分別須在1、3、6、12 個(gè)月時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪，并進(jìn)行組織活檢，如有病灶殘留應(yīng)予再次切除，以后每年進(jìn)行胃鏡復(fù)查；1.3 觀看指標(biāo)記錄對(duì)比組、試驗(yàn)組兩組消化道粘膜剝離術(shù)患者的護(hù)理中意率、平均住院日和不良反應(yīng)進(jìn)行比較；1.4 數(shù)據(jù)處理采納 spss 21.0 軟件進(jìn)行處理分析，以p<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；本次試驗(yàn)結(jié)果指標(biāo)護(hù)理中意率、平均住院日和不良反應(yīng)為計(jì)量資料，結(jié)果數(shù)據(jù)使用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示， 采納 x2 檢驗(yàn)；2 結(jié)果共有 85 例患者入本組爭(zhēng)論，對(duì)比組 40 例，病例中男 23 例

7、，女 17 例，平均年齡 50.5歲；試驗(yàn)組 45 例，病例中男 25 例，女 20 例，平均年齡 54.6 歲；對(duì)比組勝利完成內(nèi)鏡下esd36例，勝利率為 90.0%，不良反應(yīng) 10%；試驗(yàn)組完成內(nèi)鏡下 esd44例，勝利率為 97.8%， 不良反應(yīng) 2.2%；對(duì)比組、試驗(yàn)組兩組消化道粘膜剝離術(shù)患者經(jīng)治療及護(hù)理后疾病均有改善，且試驗(yàn)組中患者不良反應(yīng)更少，臨床護(hù)理中意評(píng)分更高，且平均住院日更低，優(yōu)于對(duì)比組，結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)比較可知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.05）；見(jiàn)表 1；表 1 兩組手術(shù)操作時(shí)間、住院治療總時(shí)間和兩組中意度比較組別不良反應(yīng)護(hù)理中意率平均住院日勝利率對(duì)比組10%85%8-20d90.00%試驗(yàn)組2.20%100%5-15d97.80%3 爭(zhēng)論大部分接受內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)的患者都會(huì)產(chǎn)生緊急、焦慮、懼怕等負(fù)面心情，這種負(fù)面心情會(huì)導(dǎo)致患者不愿意協(xié)作醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，對(duì)內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)成效產(chǎn)生懷疑，甚至?xí)苯佑绊懜黜?xiàng)指標(biāo)的穩(wěn)固性，影響最終的內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)治療成效；圍術(shù)期內(nèi)針對(duì)患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，安撫患者的心情，能夠有效的改善這些問(wèn)題；我院針對(duì)內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)室患者實(shí)施舒服護(hù)理，這種護(hù)理模式表達(dá)了對(duì)整體護(hù)理的完