急性心肌梗塞早期非典型的心電圖表現(xiàn)分析

1、急性心肌梗塞早期非典型的心電圖表現(xiàn)分析諸城市人民醫(yī)院功能科262200摘要：目的：對急性心肌梗塞患者早期非典型的心電圖表現(xiàn)進行臨床分析；方法： 隨機選取我院在2008.8-2016.2接受治療的急性心肌梗塞患者100例進行臨床探 究。對患者進行心電圖檢查，根據(jù)患者的首次心電圖的描記時間分為5組，每組 患者20例。根據(jù)心電圖表現(xiàn)對患者進行臨床分析。結(jié)果：通過對患者進行心電 圖檢測，發(fā)現(xiàn)患者的急性心肌梗塞越早進行治療，非典型性表現(xiàn)的發(fā)牛率就越高 (p<0.05)o結(jié)論：通過對急性心肌梗塞患者進行早期非典型心電圖檢測分析， 對于患者梗塞位置可以進行比較準確的確定，有利于對患者病情的診斷

2、。關(guān)鍵詞：急性心肌梗塞；非典型心電圖；臨床分析對于急性心肌梗塞(ami),目前臨床上廣泛采用對患者的早期非 典型心電圖進行分析的方式確診患者的梗塞位置。早期應(yīng)用的非典型心電圖的變 化主要是st段的偏移。很多學者認為在急性心肌梗塞患者中，尤其是在急性穿 壁性心肌梗塞患者中，其t波通常都會出現(xiàn)在st段抬高以前。臨床上通常都以 此作為對急性心肌梗塞早期非典型心電圖的判斷依據(jù)。木文通過隨機選取我院在 2008.8-2016.2接受治療的急性心肌梗塞患者100例進行臨床探究，對于急性早 期心肌梗塞的非典型心電圖進行了臨床分析，現(xiàn)將報道如下：1 資料與方法1.1 一般資料 隨機選取我院在2008.8-20

3、16.2接受治療的急性心肌梗塞 患者100例進行臨床探究。其中男性患者70例，女性患者30例，患者年齡37 52歲，平均年齡(45.20±5.75)歲?；颊咧杏?0例具有急性心肌梗塞早 期心電圖的表現(xiàn)特征，對患者進行酶學檢查確診患者中具有急性前間壁心肌梗塞 患者20例，同時患有急性前間壁與急性下壁心肌梗塞的患者25例，患有急性廣 泛前壁與下壁心肌梗塞的患者有25例，患有急性下壁心肌梗塞的患者有5例， 患有梗塞前間壁者共有患者5例。在患者發(fā)病后的3天內(nèi)根據(jù)患者的首次機芯梗塞心電圖描記時間將患 者劃分為<lh> lh4h、4h8h、8h-12h> &

4、amp;gt;12h這5組。每組患者均分為20 例。然后根據(jù)患者心肌梗塞的部位不同，繼續(xù)對每一組的患者進行劃分，可以劃 分為前壁組和下壁組兩組。1.2檢測方法 在患者發(fā)病后的0.5h-5h內(nèi)對患者進行首次心電圖檢測。 一般高聳的t波出現(xiàn)的時間在30分鐘以后，平均出現(xiàn)的吋間為2.5小吋2。在 患者的首次心電圖檢測中最高的t波位置可以被認定為梗塞部位。t波的電壓根 據(jù)患者的檢測情況設(shè)置在0.7mv至2.0mv之間。在檢測吋50例患者的t波電壓 設(shè)置在lmv以上，有5例患者的t波電壓設(shè)置在2mvo患者檢測口寸的t/qrs比 值設(shè)置為0.45-3.0,其中有45例患者的t/qrs>lo在

5、對5例梗塞前間壁者患 者的檢測中，tvs電壓在lmv以上的患者有3例，t/qrs&gt；l的患者4例。t波 電壓在lmv以上，t/qrs>l的患者有3例。2 結(jié)果在所統(tǒng)計的100例患者中，有60例患者具有首次心電圖表現(xiàn)。由此可 以認為對于急性心肌梗塞患者，越早發(fā)現(xiàn)越早進行治療，患者的非典型性表現(xiàn)的 發(fā)生幾率也就越大3。對5組患者的非典型心電圖的統(tǒng)計情況如表1所示：通過表2我們可以看出在100例患者中，據(jù)有典型的臨床癥狀患者共 有74例（74%）,而不具有典型的臨床癥狀患者26例（26%）,主要包括患者上 腹疼痛、后背疼痛以及左心衰竭等。將患者的心電圖與就診時的情況相比較具

6、有 典型性的患者有25例（25%）,兩種情況都不具有典型性的患者有15例（15%）, 剩余的患者有40例（40%）患者的就診癥狀典型但是心電圖不具有典型性，20 例（20%）患者就診癥狀不典型而心電圖具有典型性。3 討論臨床上對于急性心肌梗塞通常會使用心電圖的方式進行檢測。但是在 患者早期的心電圖中通常都無法顯示具有壞死性q波，這種波型對于患者的病 情確診具有重要作用。所以在早期患者的病情確診中，往往會對患者產(chǎn)生誤診的 情況。通過本次醫(yī)學探究，患者急性心肌梗塞的心電圖中所表現(xiàn)的非典型型發(fā)生 率達到了 74%以上，而在患者病后lh內(nèi)發(fā)生率則高達85%4。根據(jù)患者的這些 表現(xiàn)情況，可以對患者的病情

7、進行初步診斷，這對于患者的治療以及搶救據(jù)歐重 要的意義。在本次醫(yī)學探究中，患者的臨床表現(xiàn)與首次心電圖同吋都具有典型性 的比例只有25例(25%),而兩種情況都不具有典型性的患者有26例(26%)。 大多數(shù)患者的都屬于臨床癥狀典型但心電圖不典型或者臨床癥狀具有典型性但 心電圖不具有典型性。所以在對患者進行臨床診斷吋，應(yīng)該高度警惕，否則由于 某些患者的臨床癥狀不具有典型性很容易造成誤診。而且急性下壁梗塞的非典型 性臨床癥狀以及非典型性心電圖非常常見，在臨床診斷中誤診的幾率更大5。 所以在對患者進行臨床診斷中，對于一些常見的上腹疼痛、后背疼痛以及急性左 心衰竭等病癥，應(yīng)該高度警惕，尤其是針對一些老年患者，應(yīng)該結(jié)合心電圖表現(xiàn) 進行綜合判斷。綜上所述，本文通過對我院100例急性心肌梗塞患者的臨床探究，對 于患者的臨床癥狀以及首次心電圖表現(xiàn)之間的關(guān)系進行了分析，這對于提高臨床 診斷率有非常重要的作用。參考:文獻：吳振國，包志達，顧福寶，譚立恒.急性心肌梗塞最早期的心電圖表現(xiàn)(12 例報告)j.江蘇醫(yī)藥，2015, 01： 8-11.邵建華，劉傳璽，周榮.急性心肌梗塞早期的非典型心電圖表現(xiàn)j山東醫(yī)藥， 2014, 06： 6-9.3李士玉，陳輝生，胡傳鋼，高東升.癥狀非典型急性心肌梗塞的早期診斷及誤 診分析卩中國急救醫(yī)學