導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀在產(chǎn)科中的應(yīng)用

1、導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀在產(chǎn)科中的應(yīng)用谷桂昌 李曉寧(河南省南召縣婦幼保健院產(chǎn)科 474650)【摘要】目的 探討導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀在分娩鎮(zhèn)痛中的作用。方 法回顧分析600例住院產(chǎn)婦的臨床資料。結(jié)果 通過觀察組與對照組作比較，觀 察組鎮(zhèn)痛效果顯著；產(chǎn)程縮短；提高了自然分娩率；降低了剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血 率；提高了患者的滿意度，有效的規(guī)避了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。結(jié)論導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合 導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀在分娩過程中具有良好的鎮(zhèn)痛效果；對母兒均無不良影響；可明 顯改善產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，效果肯定，值得產(chǎn)科推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】導(dǎo)樂陪伴導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀產(chǎn)科 應(yīng)用【中圖分類號】r714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a

2、【文章編號】1672-5085 (2013) 31-0139-02隨著產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展，住院分娩的普及，產(chǎn)科服務(wù)模式發(fā)生了很大變化，倡導(dǎo) 以“產(chǎn)婦為中心的人性化服務(wù)”,而分娩過程中的疼痛不僅給產(chǎn)婦帶來巨大痛苦， 對胎兒也有不利的影響，所以，分娩鎮(zhèn)痛為最重要的人性化服務(wù)。近幾年來，各 種分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)發(fā)展很快且日趨成熟。目前，我國各地大力普及和推廣導(dǎo)樂陪伴 分娩?，F(xiàn)將我科收治的600例住院產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行總結(jié)，分析如下。1臨床資料1.1 一般資料在2012年8月2013年8月對我科住院分娩產(chǎn)婦中，隨機(jī)選 擇600位平均分為對照組和觀察組，入選條件相同，均為單胎頭位初產(chǎn)，年齡 2040歲，孕周3742

3、周，產(chǎn)科檢查無任何并發(fā)癥及合并癥，兩組資料相比無 統(tǒng)計學(xué)意義。1.2方法觀察組從宮口開大3cm進(jìn)入陪產(chǎn)室到分娩后2小時送回病房或進(jìn) 入手術(shù)室行剖宮產(chǎn)，整個過程實施家庭式陪伴：安排一個有經(jīng)驗的、有愛心和責(zé) 任心的、優(yōu)秀的高年資助產(chǎn)士陪伴在產(chǎn)婦身邊，為產(chǎn)婦提供全方位的無縫隙服務(wù)。 給予產(chǎn)婦心理上的安慰和精神上的鼓勵；做好飲食供給等?；钪С郑徽J(rèn)真細(xì)致觀 察產(chǎn)程進(jìn)展及胎心變化，及吋向產(chǎn)婦及家屬介紹分娩進(jìn)程、待產(chǎn)及分娩過程中可 能出現(xiàn)的征象等有關(guān)分娩的動態(tài)信息，同吋使用導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀幫助產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛, 其操作方法：四條輸岀線，分為a、b兩路，a路兩條輸出線的兩極分別與產(chǎn)婦 左、右手電極片相連；b路兩條輸出線

4、的兩極分別與產(chǎn)婦腰紙部相連，按治療參 數(shù)調(diào)節(jié)按鈕調(diào)整電位強(qiáng)度以引起機(jī)內(nèi)微顫為宜。采用視覺模糊評分法，觀察鎮(zhèn)痛 效果及對母兒的影響。1.3觀察指標(biāo) 向患者出示一條10cm的線段，患者將自己的疼痛標(biāo)注在線段 上，03為輕度，46為中度，710為重度。觀察比較兩組鎮(zhèn)痛效果，并同 吋觀察產(chǎn)婦般情況、宮縮、產(chǎn)后出血、分娩方式、產(chǎn)婦滿意度、新生兒情況、 產(chǎn)婦精神狀態(tài)等。1.4統(tǒng)計方法采用f檢驗和x2檢驗作統(tǒng)計學(xué)處理，以p<0.05表示差異有 統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1觀察組300例，應(yīng)用導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀鎮(zhèn)痛510分鐘，出 現(xiàn)疼痛減輕，疼痛緩解率為100%o觀察組與對照組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義

5、，p <0.05o 見表 1。表1 2組產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的疼痛比較3討論分娩是一個自然的生理過程，但對于產(chǎn)婦是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)急源，能夠 影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康，待產(chǎn)過程中，孕婦處于焦慮、不安和恐懼 的精神狀態(tài)下，會使心率加快、呼氣急促、肺部氣體交換不足，子宮缺氧，收縮 乏力，宮口擴(kuò)展緩慢，胎先露下降受阻，產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦體力消耗過多；同時也 促使產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎 兒窘迫，為難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下隱患。觀察組因為有助產(chǎn)士的 全程陪伴，一旦出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征，及吋報告醫(yī)生的同吋，安慰產(chǎn)婦及家屬，說明 手術(shù)的必要性，消除恐懼、緊

6、張情緒，產(chǎn)婦看到醫(yī)務(wù)人員的細(xì)心、耐心、責(zé)任心， 可以有效規(guī)避醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我國目前居高不下的剖宮產(chǎn)率，已經(jīng)成為一個非常重要的“公共衛(wèi)生問題”。非手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)可對母嬰造成近期及遠(yuǎn)期不良的影響，其中對分娩疼痛的恐 懼是產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的最主要的原因之一。因此，減輕分娩疼痛是促進(jìn)自然分娩 的關(guān)鍵。而導(dǎo)樂分娩是產(chǎn)婦在分娩的全過程中，有導(dǎo)樂陪伴并能持續(xù)地給予生理、 心理、信息方面的支持，在這種情況下再聯(lián)合以安全、有效的鎮(zhèn)痛手段使產(chǎn)婦在 舒適、安全、輕松的環(huán)境下順利分娩。因陣痛后的子宮變化會在體表特定區(qū)域產(chǎn) 生疼痛或感覺過敏一牽扯痛，宮體為t10l1神經(jīng)支配，宮頸為s1s4神經(jīng)支 配。導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀的

7、原理的核心在于：體表電刺激吋，體內(nèi)可產(chǎn)生內(nèi)源性鎮(zhèn)痛 物質(zhì)阿片瞅而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。根據(jù)臨床需要適吋調(diào)整疏密波，被不斷激活并釋放 的阿片肽，在t10l1節(jié)段阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)，使痛覺向水平方向擴(kuò)散甚至消失, 達(dá)到明顯的分娩鎮(zhèn)痛效果。而目前我國常用的有效鎮(zhèn)痛方法是硬膜外麻醉屬于藥 物性鎮(zhèn)痛，可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長，增加活躍期停滯發(fā)生率及可能增加器械助產(chǎn)率和 麻醉本身的并發(fā)癥，u需配備有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)師，陪伴產(chǎn)婦觀察產(chǎn)程，無法在基 層醫(yī)院推廣使用。而我院應(yīng)用導(dǎo)樂陪伴聯(lián)合導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀經(jīng)過臨床觀察能有效 起到產(chǎn)時鎮(zhèn)痛；縮短產(chǎn)程；減少難產(chǎn)；降低手術(shù)產(chǎn)；降低新生兒窒息；減少產(chǎn)后 出血；提高產(chǎn)婦自信心，減少產(chǎn)后抑郁情緒的發(fā)生；減少醫(yī)療糾紛；社會滿意度 好，值得在產(chǎn)科臨床