《急危重癥護理學》本科課程質量標準檔

1、急危重癥護理學本科課程質量標準課程編號：11050203課程名稱：急危重癥護理英文名稱：Emergency and Intensive Nursing總 學 時：36學時（理論授課：30學時；見習課：6學時）學 分：2學分適用對象：護理學專業(yè)課程考核：終結性考核，占總成績70%形成性考核，占總成績30%。其中包括出勤（10%），課堂發(fā)言、作業(yè)完成質量（20%）。急危重癥護理學本課程是護理專業(yè)的一門專業(yè)課程，他是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)為基礎的一門綜合性應用科學。通過本門課程的學習：（一）授予學生系統(tǒng)的急危重癥護理學

2、知識， 使他們明確急危重癥護理的意義，了解國內外急危重癥護理學現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢；明確急危重癥護理學的概念、特點、工作內容和工作方法。護士應具備的素質、能力。（二）通過學習，使學生全面系統(tǒng)地領會和掌握急危重癥護理學的基本理論、基本知識、基本技能；使其在病人生命垂危的緊要關頭，能綜合運用所學知識，熟練的、科學的搶救病人的生命，使其成為能勝任工作需要的高級護理人才。（三）通過見習（見習內容詳見各章節(jié)目的要求），使學生獲得急危重癥病人的搶救、監(jiān)護、護理為一體的基本技能訓練，能在緊急情況下對患者實施及時、準確的救治和監(jiān)護，以提高救護的成功率。為以后的臨床護理工作打下了堅實的基礎。（四）使學生養(yǎng)成自覺按照護

3、理程序工作的觀念和認真、熱情、主動地執(zhí)行護理措施的工作意識，具有反應敏捷、嚴謹、細致的工作作風。按照人才培養(yǎng)方案，急危重癥護理學總學時為36學時，其中，理論授課30學時， 見習課6學時。課程內容包括各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及急危重癥病人搶救護理。教學方法運用現(xiàn)代化多媒體教學技術，案例分析、討論等形式，加深學生的感性認識和理解能力。開展啟發(fā)式教學，充分調動和發(fā)揮學生的主動性和開創(chuàng)性。為了培養(yǎng)學生自學能力，提倡學生自學，增加了學生自學的內容。為增加學生的知識面和知識深度，教師在完成大綱基本要求的前提下，結合本專業(yè)的發(fā)展適當介紹相關研究領域的某些新理論、新進展，供同學參考。第一章 緒 論

4、目的要求：一、熟悉：醫(yī)院急診醫(yī)療體系。二、了解：急危重癥護理學范疇。學時安排：理論授課：1學時。教學內容：一、基本概念：急救醫(yī)療服務體系。二、主要教學內容：1. 急危重癥護理學的范疇：（1）院前急救。（2）急診科搶救。（3）危重病救護。（4）急救醫(yī)療服務體系的完善。（5）急危重癥護理的人才培訓和科學研究工作。2. 急救醫(yī)療服務體系：（1）建立、健全急救組織，形成急救網。（2）急救醫(yī)療服務體系管理。第二章 院外急救目的要求：一、掌握：1. 院外急救的原則。2. 傷病員轉送時對不同運送工具的要求及轉運途中護理、監(jiān)護。3. 常用的急救技術。二、熟悉：1. 院外急救的重要性。1. 院外急救護理的救護要

5、點。2. 護理體檢順序和方法。三、了解：1. 網絡管理模式。2. 院外急救的定義和特點。3. 院外急救的任務。學時安排：理論授課：2學時。教學內容：一、基本概念：院外急救。二、主要教學內容：1. 現(xiàn)場評估與呼救：（1）現(xiàn)場評估。（2）緊急呼救。2. 現(xiàn)場救護。（1）擺好體位。（2）檢傷與分類。（3）現(xiàn)場救護要點：1）維持呼吸系統(tǒng)功能，保持呼吸道通暢，包括清除痰液及分泌物，有條件者給氧；呼吸心跳停止者要進行口對口人工呼吸或面罩-氣囊通氣、氣管插管通氣等；對重度氣胸的病人進行穿刺排氣。2）維持循環(huán)功能，包括對高血壓急診、急性心肌梗死、急性肺水腫的急救護理，嚴重心律失常以及心臟驟停的心肺復蘇技術等。

6、3）維持中樞神經系統(tǒng)功能，包括對急性腦血管疾病、癲癇發(fā)作以及急性腦水腫的急救護理。4）對癥救護措施，如止血、止痙、止痛、止吐、止喘等。5）災害、意外事故的現(xiàn)場救護。6）各種創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護。7）對于猝死、創(chuàng)傷、燒傷及骨折等病人的現(xiàn)場急救時，要掌握松解或去除病人衣、褲、鞋和頭盔的護理技巧。8）對疑有脊椎損傷者應立即予以制動，以免造成癱瘓。3. 轉運中的監(jiān)測與護理：（1）根據不同的運輸工具和傷病情擺好傷病員體位。（2）擔架在行進途中，傷員頭部在后，下肢在前，以利于病情觀察。（3）若遇脊椎受傷者，應保持脊柱軸線穩(wěn)定，將其身體固定在硬板擔架上搬運，觀察生命體征變化，預防并發(fā)癥發(fā)生。（4）救護車在拐彎、上

7、下坡、停車調頭中要防顛簸，以免病人病情加重，發(fā)生墜落等。（5）空運中，注意保濕和濕化呼吸道。（6）途中要加強生命支持性措施。（7）用先進的監(jiān)測、治療手段加強生命維護。（8）做好搶救、觀察、監(jiān)護等有關醫(yī)療文件的記錄，并做好傷病員的交接工作。4. 院外急救的重要性與特點。5. 院外急救的任務與原則。6. 我國院外急救的組織形式。7. 院外急救服務系統(tǒng)設置與管理。第三章 急診科管理目的要求：一、掌握：護理工作流程：二、熟悉：1. 急診科的任務。2. 急診科的主要制度。三、了解：1. 急診科的設置要求。2. 急診科人員組成及素質要求。3. 急診護理工作特點。4. 急診病人及家屬的心理特點。5. 急診科

8、儀器設備的基本配置、維護及管理。學時安排：理論授課：2學時。教學內容：一、基本概念：急診科。二、主要教學內容：1. 急診科的任務：（1）接受緊急就診的病人。（2）接受院外救護轉送的傷病員。（3）負責對急診和院外轉送到急診科的危重病人的搶救工作。（4）承擔災害、事故的急救工作。（5）開展急救護理的科研和培訓。2. 急診護理工作流程：（1）接診。（2）分診。（3）處理。3. 急診科的設置要求。4. 急診科人員組成及素質要求。5. 急診護理工作特點。6. 急診病人及家屬的心理特點。7. 急診科儀器設備的基本配置、維護及管理。第四章 重癥監(jiān)護目的要求：一、掌握：1. ICU感染控制措施。2. 監(jiān)護內容

9、與監(jiān)護分級。3. 血流動力學、心電圖、呼吸、體溫，腦、腎功能，動脈血氣和酸堿的正常值。二、熟悉：1. 危重病人的定義。2. 熟悉ICU常用的監(jiān)測、治療設備、服務對象。3. 重癥病人各臟器監(jiān)測的臨床意義。4. 血流動力學、心電圖、呼吸、體溫，腦、腎功能，動脈血氣和酸堿監(jiān)測的適應征、影響因素、注意事項。三、了解：1. ICU模式。2. 了解ICU的基本功能。3. ICU收容與治療原則。學時安排：理論授課：3學時。見習課：2學時。教學內容：一、基本概念：危重病人。二、主要教學內容：（一）理論授課及自主學習：1. ICU的感染控制措施。2. ICU監(jiān)護的內容及監(jiān)護分級：（1）一級監(jiān)測。（2）二級監(jiān)測。

10、（3）三級監(jiān)測。3. 監(jiān)測技術：（1）血流動力學監(jiān)測（CVP、PiCCO監(jiān)測）。（2）呼吸功能監(jiān)測（SPO2）。（3）腦功能監(jiān)測。（4）腎功能監(jiān)測。4. 心電圖監(jiān)測。（自主學習）5. 體溫監(jiān)測。（自主學習）6. 動脈血氣和酸堿監(jiān)測。（自主學習） 7. ICU模式。（自主學習）8. 了解ICU的基本功能。（自主學習）9. ICU收容與治療原則。（自主學習）（二）見習課：1. 見習內容：ICU。2見習類型：綜合性見習。3見習目的及要求：熟悉ICU常用的監(jiān)測方法、治療設備、服務對象及工作流程。第五章 心臟驟停與心肺腦復蘇目的要求：一、掌握：1. 心臟驟停、猝死的定義。2. 心臟驟停的類型和特點、臨床

11、表現(xiàn)及診斷。3. 基礎生命支持（BLS）。二、熟悉：1. 心臟驟停的原因（ALS）。2. 進一步生命支持（PLS）。3. 延續(xù)生命支持。4. 復蘇后的監(jiān)測護理及臨床意義。三、了解：復蘇后的監(jiān)測項目。學時安排：理論授課：2學時。見習課：2學時。教學內容：一、基本概念：心臟驟停、猝死、心室顫動、心臟停搏、心電機械分離。二、主要教學內容。（一）理論授課：1. 心臟驟停的原因。2. 心臟驟停的類型。3. 心臟驟停的臨床表現(xiàn)：（1）意識突然喪失。（2）脈搏捫不到，血壓測不出。（3）心音消失。（4）呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后停止，多發(fā)生在心臟驟停后30秒內。（5）瞳孔放大。（6）面色蒼白兼有青紫。4. 心臟驟

12、停的診斷：（1）意識突然喪失。（2）大動脈搏動消失。（3）無呼吸。（4）其他臨床表現(xiàn)。5. 心肺腦復蘇的三階段：（1）基礎生命支持（BLS）。（2）進一步生命支持（PLS）。（3）延續(xù)生命支持。6. 復蘇以后的監(jiān)測與護理：（1）維持酸堿平衡。（2）循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護。（3）呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護。（4）腦缺氧監(jiān)護。（5）腎功能監(jiān)護（6）密切觀察病人的癥狀和體征。（7）防治繼發(fā)感染。（二）見習課：1見習內容：心肺腦復蘇。2見習類型：綜合性見習。3見習目的及要求：能熟練掌握心肺腦復蘇的操作流程及復蘇后的監(jiān)測項目。第六章 休 克目的要求：一、熟悉：1. 休克指數(shù)的臨床意義。2. 休克的救治原則。3. 休克的臨床

13、護理措施。二、了解：1. 休克的病因與分類。2. 休克的3個發(fā)展過程。3. 休克分期的判斷。4. 休克程度的判斷。5. 休克的病因鑒別。6. 中心靜脈壓監(jiān)測的臨床意義及正常值。7. 各型休克的處理。學時安排：理論授課：2學時。教學內容：一、基本概念：休克、休克分類。二、主要教學內容：1. 休克的三個發(fā)展過程：（1）休克早期。（2）休克期。（3）休克晚期。2. 休克的分期的判斷：（1）休克早期。（2）休克中期。（3）休克晚期。3. 休克程度的判斷：4. 休克的病因。5. 休克的護理要點：（1）維持生命體征平穩(wěn)。（2）密切監(jiān)測病情。（3）開放靜脈通路，進行擴容治療。（4）應用血管活性藥物的護理。（

14、5）預防感染。（6）心理護理。6. 休克的病因與分類。（自主學習）7. 休克指數(shù)的臨床意義。（自主學習）8. 中心靜脈壓監(jiān)測的臨床意義及正常值。（自主學習）9. 各型休克的處理。（自主學習）第七章 創(chuàng) 傷目的要求： 一、掌握：1. 多發(fā)傷的現(xiàn)場急救。2. 多發(fā)傷的急救護理。3. 各部位創(chuàng)傷的傷情評估。4. 骨關節(jié)損傷的急救護理。二、熟悉：1. 多發(fā)傷的病情評估及急救護理。2. 復合傷的特點類型與原則護理。3. 骨關節(jié)損傷、顱腦與胸腹部損傷的傷情評估與救護要點。三、了解：1. 創(chuàng)傷的評分方法（PHI、CRAMS、AIS-ISS編碼）。2. 多發(fā)傷、復合傷的特點。3. 顱腦創(chuàng)傷的分類。4. 骨關節(jié)

15、損傷的特有體征。學時安排：理論授課：3學時。教學內容：一、基本概念：多發(fā)傷、多處傷、復合傷；創(chuàng)傷的定義及分類。二、主要教學內容：1. 創(chuàng)傷的分類：（1）按致傷原因分類。（2）按損傷類型分類。（3）按致傷部位分類。（4）按傷情分類。2. 創(chuàng)傷后的病理生理變化。3. 創(chuàng)傷評估系統(tǒng)。4. 多發(fā)傷：（1）定義及特點。（2）多發(fā)傷的傷情評估。（3）多發(fā)傷的救治和護理：現(xiàn)場救護；轉運途中的救護。5. 復合傷的救治和護理：（自主學習）（1）清除毒物。（2）及時實施抗毒療法。（3）保護重要器官功能。（4）注意并發(fā)癥。6. 顱、胸、腹創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)及救治原則和護理。（自主學習）7. 骨關節(jié)損傷的救治與護理：（自

16、主學習）（1）救治原則。（2）骨折復位。（3）骨折固定及護理。（4）持續(xù)牽引及護理。（5）功能鍛煉。（6）開放性骨、關節(jié)傷的清創(chuàng)術。8多發(fā)傷、復合傷的特點。（自主學習）9. 顱腦創(chuàng)傷的分類。（自主學習）10. 骨關節(jié)損傷的特有體征。（自主學習）第八章 多臟器功能障礙綜合征目的要求：一、掌握：1. 急性心力衰竭的救治與護理。2. 急性呼吸衰竭的救治與護理。3. 急性肝衰竭的救治與護理。4. 急性腎衰竭的救治與護理。5. 多臟器功能障礙綜合征的概念、監(jiān)測與護理。（監(jiān)測是難點）二、熟悉：1. 急性心力衰竭的病情評估。2. 急性呼吸衰竭的病情評估。3. 急性肝衰竭的病情評估。4. 急性腎衰竭的病情評估

17、。5. 多臟器功能障礙綜合征的病情評估。6. 多臟器功能障礙綜合征的防治。三、了解：1. 急性心力衰竭的病因及誘因。2. 急性呼吸衰竭的病因及誘因。3. 急性肝衰竭的病因。4. 急性腎衰竭的病因及發(fā)病機制。5. 多臟器功能障礙綜合征的病因及發(fā)病機制。（發(fā)病機制是難點）學時安排：理論授課：2學時。教學內容：一、基本概念：心力衰竭、呼吸衰竭、急性肝衰竭、急性腎衰竭、多臟器功能障礙綜合征。二、主要教學內容：1. 多臟器功能障礙綜合征的（MODS）的概念。2. 多臟器功能障礙綜合征的（MODS）病因和發(fā)病機制。3. 多臟器功能障礙綜合征的（MODS）病情評估。4. 多臟器功能障礙綜合征的（MODS）監(jiān)

18、測。5. 多臟器功能障礙綜合征的（MODS）防治。6. 多臟器功能障礙綜合征的（MODS）護理。7. 急性心力衰竭的救治與護理。（自主學習）8急性呼吸衰竭的救治與護理。（自主學習）9急性肝衰竭的救治與護理。（自主學習）10急性腎衰竭的救治與護理。（自主學習）11. 急性心力衰竭的病因及誘因。（自主學習）12急性呼吸衰竭的病因及誘因。（自主學習）13急性腎衰竭的病因及發(fā)病機制。（自主學習）第九章 急性中毒目的要求：一、掌握：1. 急性有機磷農藥中毒的臨床表現(xiàn)、病情評估。2. 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床表現(xiàn)、病情評估。3. 急性一氧化碳中毒及毒品中毒的臨床表現(xiàn)、病情評估。4. 強酸、強堿中毒的臨床表現(xiàn)、

19、病情評估。二、熟悉：1. 急性有機磷農藥中毒的診治原則及救護措施。2. 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的診治原則及救護措施。3. 急性一氧化碳中毒的診治原則及救護措施。4. 強酸、強堿中毒的診治原則及救護措施。三、了解：1. 急性有機磷農藥中毒的中毒途徑與中毒機制。2. 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的中毒途徑與中毒機制。3. 急性一氧化碳中毒的中毒途徑與中毒機制。4. 強酸、強堿中毒的中毒途徑與中毒機制。學時安排：理論授課：3學時。教學內容：1. 急性中毒病人病情評估：（1）資料收集。（2）病情判斷。2急性中毒的救治原則：（1）立即中止接觸毒物。（2）清除尚未吸收的毒物。（3）促進已吸收毒物的排出。（4）特效解毒劑的應用。

20、（5）對癥治療。3. 急性有機磷農藥中毒的中毒途徑與中毒機制。4. 有機磷殺蟲藥中毒的臨床表現(xiàn)和救治原則及護理。5. 急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)和救治原則及護理。6. 洗胃的適應癥、禁忌癥，洗胃液的選擇、注意事項。7. 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的臨床表現(xiàn)和救治原則及護理。（自主學習）8. 強酸、強堿中毒的臨床表現(xiàn)和救治原則及護理。（自主學習）9. 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的中毒途徑與中毒機制。（自主學習）10. 急性一氧化碳中毒的中毒途徑與中毒機制。（自主學習）11. 強酸、強堿中毒的中毒途徑與中毒機制。（自主學習）第十章 中暑、淹溺與觸電目的要求：一、掌握：1. 中暑的病情評估。2. 中暑病人相應的護理措施。3

21、. 正確實施淹溺現(xiàn)場急救措施：倒排積水、心肺復蘇。4. 觸電的救治及救護原則。二、熟悉：1. 中暑的診斷及鑒別診斷要點。2. 先兆中暑及輕度中暑的處理步驟。3. 淹溺的救護原則。4. 淹溺的對癥處理及護理要點。5. 影響電損傷嚴重程度的因素。三、了解：1. 中暑的誘發(fā)因素及發(fā)病機。2. 重度中暑的四種類型及相應的癥狀、體征。3. 重度中暑的處理原則及常用的降溫措施。4. 淹溺的發(fā)病機制。5. 觸電的發(fā)病理機制。6. 觸電的方式。學時安排：理論授課：2學時。教學內容：1. 中暑的臨床表現(xiàn)、救治和護理要點。2. 淹溺的臨床表現(xiàn)、救治和護理要點。3. 觸電的臨床表現(xiàn)、救治和護理要點。第十一章 危重癥

22、病人的營養(yǎng)支持目的要求：一、掌握：1. 腸外營養(yǎng)的輸入徑路。2. 腸內營養(yǎng)的輸注方式。3. 腸外營養(yǎng)支持效果的監(jiān)護。4. 腸內營養(yǎng)支持的監(jiān)護。5. 腸外營養(yǎng)支持的并發(fā)癥。6. 腸內營養(yǎng)支持的并發(fā)癥。二、熟悉：1. 人體測量的指標正常值及其意義。2. 生化及實驗室檢查項目的正常值及意義3. 營養(yǎng)支持的原則。4. 營養(yǎng)支持的適應癥。5. 腸外營養(yǎng)的配制。6. 腸內營養(yǎng)的制備。7. 腸內營養(yǎng)的輸入途徑。8. 危重病人的代謝特點。三、了解：1. 腸內營養(yǎng)制劑的種類。2. 腸內營養(yǎng)制劑的評價和選擇。學時安排：理論授課：2學時。教學內容： （一）理論授課：1. 營養(yǎng)支持的適應癥。2營養(yǎng)支持的方式：（1）腸

23、外營養(yǎng)。（2）腸內營養(yǎng)。3. 腸內外營養(yǎng)的輸入途徑和方法。4. 營養(yǎng)支持的監(jiān)護及并發(fā)癥：（1）營養(yǎng)支持的監(jiān)護。（2）營養(yǎng)支持的并發(fā)癥及其防治。5危重病人的代謝特點。6腸內營養(yǎng)制劑的種類。7腸內營養(yǎng)制劑的評價和選擇。第十二章 救護技術目的要求：一、掌握：1. 氣管內插管的適應征、禁忌征。2. 氣管切開置管術的適應征、禁忌征。3. 動、靜脈穿刺置管術的部位與體位要求。4. 止血法。5. 包扎法。6. 呼吸機的操作程序。二、熟悉：1. 氣管內插管、切開置管術適應征和禁忌征。2. 環(huán)甲膜穿刺、切開置管術適應征和禁忌征。3. 動、靜脈穿刺置管術的適應征、禁忌征及后護理注意事項。4. 胸腔穿刺術的用物。5

24、. 胸腔閉式引流術的用物。三、了解：1. 呼吸機的臨床使用時的注意事項。2. 呼吸機的撤離指征、步驟與護理。3. 胸腔穿刺術的適應癥及禁忌癥。4. 胸腔閉式引流術的適應癥及禁忌癥。學時安排：理論授課：3學時。見習課2學時。教學內容：（一）理論授課：1. 基本概念。2. 主要教學內容。3. 氣管內插管的適應癥、禁忌癥。4氣管內插管的并發(fā)癥、注意事項。5. 呼吸機的使用方法和護理。6環(huán)甲膜穿刺的適應癥、禁忌癥。7常用的包扎方法和注意事項：（1）三角巾包扎。（2）繃帶包扎。（3）包扎的注意事項。8. 常用止血方法：（1）指壓法。（2）加壓包扎法。（3）填塞止血法。（4）屈曲肢體加墊止血法。（5）止血

25、帶止血法。9. 常用的固定方法和注意事項。10胸腔閉式引流術的護理要點：（1）促進充分引流。（2）密切監(jiān)測病情。（3）引流管的護理。（4）水封瓶的管理。（5）嚴格無菌操作。（6）嚴格掌握拔管指征。（7）拔管后護理。（二）見習課：1見習內容：呼吸機的操作程序及護理；氣管切開術及胸腔閉式引流術的護理。2見習類型：綜合性見習。3見習目的及要求：能熟悉呼吸機臨床使用時的注意事項， 呼吸機的撤離指征、步驟與護理；氣管切開術的護理要點。第十三章 常見急危重癥救護目的要求：一、掌握：1. 判斷昏迷程度的臨床分級。2. 昏迷病人的緊急救護原則和護理要點。3. 超高熱危象病人降溫方法。4. 高血糖危象急救護理。

26、5. 低血糖危象的救護要點。二、熟悉：1. 急性心肌梗死的病情評估。2. 哮喘急性發(fā)作的病情嚴重度分級。3. 重癥哮喘發(fā)作時臨床表現(xiàn)。4. 咯血的病情評估。5. 急性上消化道出血的病情評估。6. 格拉斯哥分級（GCS）記分法的內容及其臨床意義。7. 昏迷的鑒別診斷。8. 急腹癥的病情評估。9. 超高熱危象的病情評估重點。10. 降溫的注意事項。11. 高血壓危象的病情評估、治療目標。12. 高血糖危象的誘因和發(fā)病機制。13. 低血糖危象的發(fā)病機制。14. 甲狀腺危象的發(fā)病機制及診斷依據。15. 重癥肌無力危象的病情評估。三、了解：1. 急性心肌梗死的病因和誘因。2. 咯血的病因及發(fā)病機制。3. 急性上消化道出血的病因和誘因。4. 意識和意識障礙的定義。5. 昏迷的病因與發(fā)病機制。6. 急腹癥的病因。7. 超高熱危象的定義。8. 超高熱病情降溫原則。9. 高血壓危象的定義。10. 高血壓危象迅速降壓的措施。11. 高血糖危象的定義。12. 糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性非酮癥昏迷的疾病特點。13. 低血糖危象的定義。14. 低血糖危象的病因和誘因。15. 低血糖危象診斷要點。16. 甲狀腺危象的定義。17. 甲狀腺危象的誘發(fā)因素。18. 重癥肌無力危象的誘因。學時安排：理論授課：3學時。教學內容：一、基本