2022年普外科取血流程質量管理

1、普外科取血流程質量治理【摘 要】目的 ：對普外科取血流程的質量治理方式進行調查，并對治理成效進行分析；方法：我院在 2021 年 2 月開頭進行普外科取血流程質量治理，調查我院治理前（2021 年 2 月-2021 年 1 月）普外科取血過程中存在的問題，同時調查治理后（2021 年 2 月-2021 年 2 月）普外科取血過程中存在的問題，并將兩個時間段的調查結果進行比較；結果：治理后第一季度質控評分為（ 78.5 ±12.4 ）分，其次季度質控評分為（ 83.6 ±16.5 ）分，第三季度質控評分為（ 87.2 ±11.3 ）分，第四季度質控評分為（ 92.1

2、 ±5.5 ）分，明顯好于治理前，且 治理后質控評分也在不斷提升，比較存在明顯差異，p0.05 ；治理后僅有 1 例血型不符和1 例治理人員擅離崗位大事發(fā)生，與治理前比較存在明顯差異，p0.05 ；結論：良好的普外科取血流程治理能夠降低風險大事發(fā)生率，保證取血安全性；【關鍵詞】普外科；取血流程；質量治理輸血作為臨床上一種特別又重要的治療手段，在普外科的手術和疾病的治療過程中發(fā)揮著不行替代的作用；近年來臨床用血安全越來越受到廣泛的關注；而取血環(huán)節(jié)在安全輸血中舉足輕重；但由于護士在工作繁忙時簡單簡化取血程序，取血人員多為護工或護生，未經專1業(yè)培訓；由于缺乏相關學問，簡單產生取血錯誤或血制

3、品運輸儲存不當；一旦由于血制品質量顯現問題，后果特別嚴峻；因此規(guī)范取血流程，是保證臨床用血安全的重中之中；我院 在 2021 年 2 月開頭進行普外科取血流程質量治理，并對普外科取血流程的質量治理方式進行調查，并對治理成效進行分析；資料與方法1.1 一般資料收集我科治理前（ 2021 年 2 月-2021 年 1 月），以及治理后（ 2021 年 2 月-2021 年 2月）的輸血記錄，全部內容均來自我院資料檔案室；1.2 調查討論1.2 調查制定輸血流程質量標準前取血存在的問題：1.2.1 取血人員多為護工或護生，未經專業(yè)培訓.對血制品的學問欠缺，對血液的儲存和運輸條件熟悉不足；1.2.2

4、無專用的取血容器，顯現徒手取血或與其他物品藥品放置一起；1.2.3 存在取多種多袋血制品且混放，同時取多個患者血制品；1.2.4 取血時未嚴格檢查血制品質量與輸血裝置；1.2.5 不與輸血科人員進行雙向核對；1.2.6 血制品未準時送至病房，超過 30 分鐘；1.3 一般方法1.3.1 輸血質量實施改進方式的制定2（1） 依據臨床輸血技術規(guī)范只能由護士或培訓合格的護工到輸血科領血；（2） 制作并使用專用便攜式圓桶保溫取血袋，袋內兩側設計凹槽放置冷媒，內置溫度感受器，確保血制品的安全轉運；（3） 一次只取一名患者血制品，并依據血制品的性質妥當轉運，勿加溫、猛烈震蕩或久置于室溫；（4） 一次一般只

5、取兩袋血制品，確保血制品30 分鐘開頭輸注；（搶救除外）；（5） 取血時，必需攜帶患者血型牌、專用取血袋、領血單；（6） 護士與輸血科人員九對（核對病人床號、姓名、病案號、血型（包括rh因子）血液成分、用血量、獻血者編碼和血袋編碼、交叉配血試驗結果、血液的有效期及質量）；（7） 雙向核對無誤后，立刻在臨床輸血記錄單取血者簽名、時間；1.3.2 實施方式（1） 院內自 2021 年建立院內輸血質控小組，每季度采納追蹤法全院掩蓋一次，并進行質量分析；各個護理單元由專人質控輸血質量，每例質控，一周反饋科內相關人員；3-4（2） 組織全員培訓：全院護士、護工，培訓方式：燈片，書面資料. 并進行考核；培

6、訓內容：取血標準流程；各類血制品的儲存和轉運；案例警示訓練，相關的法律法規(guī)；1.4 質量監(jiān)控院內自 2021 年建立院內輸血質控小組，每季度采納追蹤法全院掩蓋一次，進行質量分析并通過護士長會議反饋至護理單元；各個護理單元由專人質控輸血質量，每例質控，發(fā)覺問題準時反饋處理；1.5 評估方式質量評分每季度進行一次，總分為100 分，分數低于 60 分為不合格，同時對治理前后取穴、輸血過程中發(fā)生的風險大事進行調查；1.6 數據統計文中數據采納 spss17.0 軟件進行處理，計數資料采納 %表示，資料采納卡方檢驗，計量資料采納±s表示，資料采納 t 值檢驗， p0.05 認為差異具有統計學

7、意義；2. 結果2.1 治理前后每個季度質控評分：治理后第一季度質控評分為（ 78.5 ±12.4 ）分，其次季度質控評分為（ 83.6 ±16.5 ）分，第三季度質控評分為（ 87.2 ±11.3 ）分，第四季度質控評分為（ 92.1 ±5.5 ）分，明顯好于治理前，且治理后質控評分也在不斷提升，比較存在明顯差異， p0.05 （詳見表 1）；比較時間表第一季度1 治理前后每個季度質控評分其次季度第三季度第四季度治理前63.5 ±13.566.9 ±15.262.8 ±12.965.4 ±16.9治理后78.5 ±12.483.6 ±16.587.2 ±11.392.1 ±5.5p 值0.050.050.050.05t 值4.235.115.586.972.2 治理前后輸血風險大事發(fā)生情形：治理后僅有1 例血型不符和 1 例治理人員擅離崗位大事發(fā)生，與治理前比較存在明顯差