早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后日常生活能力的影響

1、早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦岀血患者術(shù)后日常生活能力的影響顧慧李學(xué)飛(山東省淄博市高青縣黑里寨中心衛(wèi)生院256300)【摘要】目的：對(duì)早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后日常牛活能力的影響 進(jìn)行探討。方法：選取我院收治的80例腦出血患者為對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組 患者干預(yù)效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的barthel指數(shù)改善情況明顯 優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&t;0.05)o結(jié)論：采用早期康復(fù)護(hù)理 對(duì)腦出血患者進(jìn)行干預(yù)，能夠改善患者的肢體功能以及?；钯|(zhì)量，值得普及和應(yīng) 用?！娟P(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；腦出血；日常?；钅芰?/p>

2、；影響【中圖分類(lèi)號(hào)】r471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2014) 24-0121-01effects of early rehabilitation nursing on cerebral hemorrhage in patients with activities of daily living after surgeryabstract】objective: the impact of early rehabilitation care after brain hemorrhage in patients with activities of daily livin

3、g to be explored. methods: 80 cases in our hospital patients with cerebral hemorrhage as an object, randomized control group for patients with routine care of patients in the experimental group increased early rehabilitation nursing in routine care, based on the results of the two groups of interven

4、tion patients were observed and compared. results: the experimental group patients barthel index improvement than the control group, the differences are significant, statistically significant (p <0.05). conclusion: early rehabilitation nursing interventions for patients with cerebral hemorrha

5、ge, can improve physical function and quality of life of patients, it is worth popularization and application.【keyword early rehabilitation nursing; cerebral hemorrhage; activities of daily living; impact腦出血是一種危重的腦血管疾病，起病急，具有較高的死亡率，多發(fā)于 中老年患者。醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，早期康復(fù)護(hù)理也成為了腦出血臨床治療的一 個(gè)重要內(nèi)容，其干預(yù)效果與患者術(shù)后的日常生活情況以及肢體功

6、能密切相關(guān)。 本院對(duì)收治的80例腦出血患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，效果 明顯。詳細(xì)臨床報(bào)道如下：1資料與方法1.1 一般資料選取我院在2012年7月份到2013年7月份收治的80例腦岀血患者為 研究對(duì)象，包括45例男性患者以及35例女性患者。年齡范圍為40歲到79歲， 平均年齡為(56.3±7.8)歲。高血壓病史為3年到25年，平均病史為(14.2±5.2)年。所有患者經(jīng)過(guò)ct檢查以及臨床癥狀表現(xiàn)均確診為腦出 血，出血量在30毫升以下。其中腦干出血患者有10例，基底節(jié)區(qū)出血患者有 36例，丘腦出血患者有22例，腦葉出血患者有12例。隨機(jī)

7、分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì) 照組各40例。兩組患者在一般資料的比較上，包括性別、年齡、病情等，均明 顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05),具有可比性。1.2方法兩組患者在臨床上均實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，包括降低顱內(nèi)壓、抗凝、 血壓控制、腦保護(hù)劑治療以及溶栓等。對(duì)照組在治療基礎(chǔ)上增加常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn) 組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下： 患者在早期因肢體障礙的影響，心理情緒不穩(wěn)定，容易產(chǎn)生緊張、焦 慮、恐懼等消極情緒，影響機(jī)體的恢復(fù)。因此護(hù)理人員在早期需要對(duì)患者的心理 狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合個(gè)體化差異實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，加強(qiáng)與患者的交流和溝通, 并告知患者康復(fù)護(hù)理的作用，提高患者的依從性

8、，并組織恢復(fù)情況理想的患者進(jìn) 行現(xiàn)場(chǎng)解說(shuō)，從而提高患者的自信。 患者的發(fā)病1天后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，包括 意識(shí)、瞳孔等，盡量減少患者的搬動(dòng)，并保持患者肢體的功能位，防止患者出現(xiàn) 肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)脫節(jié)變形等并發(fā)癥。 術(shù)后24小吋到27小時(shí)，對(duì)于腦血腫得到控制以及病情穩(wěn)定的患者, 可以實(shí)施適當(dāng)肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止因長(zhǎng)吋間臥床導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙?；?者體位選擇仰臥，對(duì)患者關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，遵循從上及下，從近及遠(yuǎn)以 及從健側(cè)及患側(cè)的原則，每天按摩1次到2次，每次按摩20分鐘。 術(shù)后3天到10天，強(qiáng)化患者床上肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括上肢抬起、左 右轉(zhuǎn)動(dòng)、下肢內(nèi)收、下肢外展、骯關(guān)節(jié)

9、屈伸等，每天運(yùn)動(dòng)5次到6次，每次運(yùn)動(dòng) 5分鐘。 術(shù)后3周，指導(dǎo)患者離床運(yùn)動(dòng)，初次下床吋，囑咐患者在床邊靜坐一 段時(shí)間，并進(jìn)行深呼吸，之后在護(hù)理人員協(xié)助下緩慢下床。離床活動(dòng)每次為20 分鐘，每天3次到4次，同吋結(jié)合患者病情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。1.3觀察指標(biāo)采用barthel指數(shù)對(duì)患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，分值小于或者等于40 分，表示患者的日常生活完全或者大部分依賴他人；分值為41分到60分，表示 患者的日常生活部分需要依賴他人；分值大于或者等于61分，表示患者日常生 活能夠自理。2結(jié)果如下表所示：表1兩組患者治療前后barthel指數(shù)變化(分)組別例數(shù)治療前治療后實(shí)驗(yàn)組4023.4&plus

10、mn;7.678.6±12.3對(duì)照組4024.1±7.452.4±11.8可見(jiàn)，兩組患者治療前，barthel指數(shù)無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05)；經(jīng)過(guò)治療，兩組患者的barthel指數(shù)均顯著改善，治療前后差異明崑 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后的barthel指數(shù)明顯比對(duì)照組高, 差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。3討論腦岀血是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，臨床上主要表現(xiàn)為肢體偏癱，患者出 現(xiàn)一側(cè)肢體肌張力下降、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、肢體存在感覺(jué)障礙等，這也增加患者的 家庭負(fù)

11、擔(dān)以及社會(huì)負(fù)擔(dān)。如何對(duì)腦出血患者的日常生活能力進(jìn)行改善也成為了醫(yī) 學(xué)界的一個(gè)關(guān)注問(wèn)題。吳美麗等人在研究中指出，傳統(tǒng)來(lái)講，神經(jīng)細(xì)胞的再生能力不高， 在損傷的情況下恢復(fù)的難度較大。有60%的腦出血患者在早期康復(fù)治療下能夠?qū)?現(xiàn)日常生活自理，這也癥狀康復(fù)治療盡早實(shí)施，其治療效果越好。腦出血患者的 康復(fù)治療要求在患者病情控制以及生命體征穩(wěn)定的前提下實(shí)施，其主要包括主動(dòng) 運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩個(gè)內(nèi)容。通過(guò)早期康復(fù)護(hù)理，能夠使患者腦部受損區(qū)域的基因 表達(dá)岀現(xiàn)局部變化，從而產(chǎn)生新突觸，產(chǎn)生新神經(jīng)通路，實(shí)現(xiàn)軸突聯(lián)系的垂建, 強(qiáng)化健側(cè)大腦半球的皮質(zhì)代償功能，實(shí)現(xiàn)患者運(yùn)動(dòng)功能的改善2。蔡群3等人在研究中對(duì)66例腦出血患

12、者進(jìn)行分組治療，觀察組實(shí)施早 期康復(fù)護(hù)理，包括心理護(hù)理、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，結(jié)果顯示觀察組的生活 質(zhì)量量表評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，上下肢肌力情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)o這與我院的研究結(jié)果相似。綜上所述，采用早期護(hù)理對(duì)腦出血患者進(jìn)行干預(yù)，能夠改善患者術(shù)后日 常生活能力，值得普及和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 吳美麗，張娟早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者日常生活能力的影響 j山西醫(yī)藥雜志,2013,42 (4)： 231-232.2 lekic erolla nd w,hartma n r. characterizatio n of the braininjury,neurobehav