修改后過敏性休克的應急預案演練腳本

1、精品嵐山區(qū)人民醫(yī)院五官科過敏性休克的應急預案演練腳本演練時間:2015-02-13演練地點：五官科病房參加人員：解說人員（王靜）、護士（于月嬌、厲霞、申 燕華）、醫(yī)生（孫玉波）、患者（張三）演練目的：檢驗科室醫(yī)護人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急準備，救 治工作程序及技術要求的掌握程度。通過演練，進一步 完善預案，使預案更規(guī)范、更具操作性，為醫(yī)療安全提 供保障、有序處置的目的。背景設置：患者（張三），女性，57歲、因眼球鈍挫傷、眼瞼裂傷收入院，遵醫(yī)囑給予應用NS25（）ml+頭砲咲辛1.5靜滴，用藥前詢問病人無過敏史，給予頭砲咲辛皮試陰 性，于16:30給予頭砲咲辛輸液治療，16:35護士厲霞巡 視

2、病房.精品場景一：護士厲霞：大姨你怎么了，是哪里不舒服嗎？患者張：我脖子發(fā)緊，氣不夠喘的，我也不知道怎么回 事？護士觀察輸液為注射用頭砲咲辛鈉，并觀察輸入時間約 為5分鐘左右”,，”.1.護士厲霞：立即停止輸液，按鈴呼叫主班護士申燕華, 申燕華通知值班醫(yī)生孫玉波，護士于月嬌同時將搶救 車推入病房。護士厲葭立即給予吸氧。2.值班醫(yī)生孫玉波到位，查體后，立即下達口頭醫(yī)囑： 更換靜脈通路，保留余液，測血壓，吸氧。3.護士厲霞：是，吸氧，血壓80/50mmhgo4.護士于月嬌更換通路，NS25()ml靜滴。5.醫(yī)生孫玉波查看患者神志淡漠，面色紫紿，呼吸急促, 脈搏細速無力，血壓低，考慮過敏性休克。6.

3、醫(yī)生孫玉波下達口頭醫(yī)囑：靜推地塞米松l()mg、心 電監(jiān)護、血氧飽和度監(jiān)測、注意保暖。7.護士申燕華：是，地塞米松針10mg靜推，護士厲霞: 是，心電監(jiān)護，護士于月嬌給予靜推。精品8醫(yī)生孫玉波下達口頭醫(yī)囑腎上腺素lmg肌注。9.護士申燕華：是，肌注腎上腺素lmg,護士于月嬌給 予肌注。10.護士厲霞：P110次/分,R26次/分,BP85/55mmhg,Sa()?98%otart醫(yī)生孫玉波下達口頭醫(yī)囑：肌注鹽酸異丙嗪25亳克。12.護士申燕華：是，鹽酸異丙嗪25毫克肌肉注射，護 士于月嬌給予肌注。13醫(yī)生孫玉波下達口頭醫(yī)囑建立第二路靜脈通路，林格氏液50()mml快速擴容。14.護士于月嬌復述

4、并執(zhí)行。15醫(yī)生孫玉波緊急評估： 大姨你現在感覺怎么樣啊， 還 悶不悶啊。16.患者：還是有點胸悶、心慌，不過稍微好點了。17醫(yī)生孫玉波：患者神志清楚、無氣道梗阻，呼吸通暢，脈搏細速無力，面色紫維，再次測血壓。18護士厲霞口述患者血壓低(9()/6()mmHg)，心律11()次/分精品19.醫(yī)生孫玉波下達口頭醫(yī)囑予多巴胺40mg加入5%GS25()ml調20d/min滴速升血壓,精品20護士申燕華：是，多巴胺40mg入5%GS25()m 1靜滴。21護士厲霞口述患者血壓(130/80mmHg),心律80次/分。22醫(yī)生孫玉波再次評估：休克基本糾正、無氣道梗阻、呼吸通暢，無胃腸道癥狀，繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征。23.規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑， 做好用藥記錄及病情觀察， 護士厲霞、申燕華雙人核對、保留安甑。24.15分鐘后患者清醒，面色轉紅，胸悶等不適癥狀緩 解，繼續(xù)密切觀察病情變化。場景三： 護士張敏整理好床單元：大姨，你好好休息， 我們也會隨時巡視病房。醫(yī)生孫玉波填寫藥物不良反應 報表上報藥劑科。護士申燕華督促醫(yī)生孫玉波及時補開 搶救醫(yī)囑， 并在6小時內據實補記搶救過程。