外傷性白內(nèi)障臨床手術(shù)方法研究

1、外傷性白內(nèi)障臨床手術(shù)方法研究摘要：目的：米用白內(nèi)障手術(shù)對晶狀體脫位、硬核 白內(nèi)障、青光眼術(shù)后引發(fā)的外傷性白內(nèi)障、合并葡萄膜炎白 內(nèi)障等病患進(jìn)行治療，并探討其手術(shù)方法，為臨床治療積累 經(jīng)驗(yàn)。方法：回顧分析法是對患有外傷性白內(nèi)障的患者臨床 手術(shù)資料進(jìn)行分析的一種方法，本文采用這種方法對我院自 2003年3月2013年3月收治6000例白內(nèi)障患者資料進(jìn)行 分析，選取100例患者資料進(jìn)行手術(shù)療效分析，并對患者臨 床前后癥狀的差異性予以了肯定與評價(jià)。結(jié)果：采用手術(shù)的 方式對外傷性白內(nèi)障患者進(jìn)行臨床治療發(fā)現(xiàn)患者視力水平 得到了顯著的提高，熟練的白內(nèi)障手術(shù)技巧對患者治療效果 而言具有重要的價(jià)值與意義。結(jié)論：

2、采用熟練的白內(nèi)障手術(shù) 技巧，對晶狀體脫位手術(shù)患者、硬核白內(nèi)障患者以及青光眼 手術(shù)患者進(jìn)行臨床治療，降低外傷性白內(nèi)障手術(shù)以及合并葡 萄膜炎白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥并發(fā)率，提髙患者的臨床治 療效果。關(guān)鍵詞：外傷性白內(nèi)障臨床手術(shù)方法分析doi： 10. 3969/j. issn. 1671-8801. 2013. 07.193【中圖分類號】r4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】b【文章編號】 1671-8801 (2013) 07-0175-02外傷性白內(nèi)障的病發(fā)主要有機(jī)械性損傷作用于晶狀體 以及非機(jī)械性損傷作用于晶狀體兩個(gè)因素。其不僅會使晶狀 體出現(xiàn)渾濁癥狀，從而發(fā)生病理性改變，還會對患者的身心 健康以及生活造成影響，

3、如果不及時(shí)治療會導(dǎo)致患者失明。 我院在10年中共診治了不同類型的外傷性白內(nèi)障患者共計(jì) 6000例，其中選取100例較為典型的病患資料對其進(jìn)行分析, 采取合適的手術(shù)方式對其進(jìn)行治療，從而提高患者臨床治愈 率。1一般資料與方法1. 1 一般資料。我院自2003年3月2013年3月共診 治了 6000例白內(nèi)障患者，按照隨機(jī)抽取法選取100例病患 資料進(jìn)行分析，觀察患者手術(shù)治療前后癥狀的差異性。我院接受手術(shù)治療的男性病患有60例，女性病患有40 例，年齡在9歲55歲之間，平均年齡為(22. 158±5.81) 歲。我院收治的患者中晶狀體脫位者20例，硬核白內(nèi)障患 者25例，青光眼患者15例，

4、外傷性白內(nèi)障患者20例，合 并葡萄膜炎白內(nèi)障患者20例。1. 2方法。1.2. 1外傷性白內(nèi)障手術(shù)。在手術(shù)治療之前對患者進(jìn)行 臨床檢查，根據(jù)患者病癥情況確定手術(shù)治療時(shí)間，一般情況 下應(yīng)該及早實(shí)施手術(shù)。觀察患者受損情況，實(shí)施傷口修復(fù)手術(shù)，在此之前，釆 取晶體狀玻璃體摘除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)等手術(shù)進(jìn)行前路 修復(fù)，并對患者患處進(jìn)行沖洗，在吸出白內(nèi)障時(shí)釆用清創(chuàng)縫 合手術(shù)。觀察患者眼外傷是否出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，根據(jù)患者炎癥反應(yīng) 采取手術(shù)治療方案，緩解患者眼睛不適感，從而降低青光眼 以及合并葡萄膜炎白內(nèi)障手術(shù)等炎癥反應(yīng)的并發(fā)率1。1.2.2晶狀體脫位手術(shù)。采用手術(shù)方法治療外傷性晶狀 體脫位患者，在去除晶狀體植入

5、人工晶體的過程中必須對患 者資料進(jìn)行檢查，患者視網(wǎng)膜完好才能夠進(jìn)行手術(shù)治療。采 用小梁切除術(shù)對青光眼藥物不能夠治療合并青光眼患者的 眼壓進(jìn)行治療，提高患者的臨床治療效果2。應(yīng)用鹽酸丙美卡因滴眼液對患者進(jìn)行表面麻醉，測驗(yàn)患 者瞳孔縮小癥狀以及耐受力程度等。在手術(shù)治療前，應(yīng)該對 患者進(jìn)行復(fù)方脫品酰胺滴眼液的滴注，每次滴注次數(shù)為35 次，當(dāng)患者瞳孔擴(kuò)大到臨界值時(shí)，將腎上腺素滴加于灌注液 中，從而維持患者瞳孔最大的程度3。以穹窿部作為基地，在其上方進(jìn)行結(jié)膜瓣，選擇合適的角度進(jìn)行穿刺，直至前房4。將甲基纖維素注入前房中, 然后再將透明質(zhì)酸鈉注入，形成直徑為66. 5mm的環(huán)形撕囊，當(dāng)水分離時(shí)，核能在囊袋

6、內(nèi)不停旋轉(zhuǎn)，碎核，免核將眼 力健折疊晶體植入5。手術(shù)之后對患者瞳孔大小進(jìn)行觀察，提高患者視力，如果患者臨床癥狀減少，停止用藥。1. 2. 3硬核白內(nèi)障手術(shù)。對患者小孔鏡視力、矯正視力、 角膜曲率、眼壓、血糖以及血壓、中央角膜厚度等進(jìn)行術(shù)前 檢查并在術(shù)前對淚道進(jìn)行沖洗6。采用20g/l的利多卡因?qū)Σ』歼M(jìn)行眼球周圍的局部性麻 醉。對患者穎側(cè)做微小切口，沿著角膜緣部位將球結(jié)膜打開, 采用燒烙法進(jìn)行止血。一字型切口長約67mm,做于角膜緣 后，形成鞏膜隧道，其與角膜緣內(nèi)的距離為1.5mm。采用剃 胡刀片從隧道的中心位置進(jìn)入前房，在切口處注入黏彈劑， 對患者進(jìn)行環(huán)形撕囊。采用水分隔離法對隧道切口內(nèi)口處進(jìn)

7、 行擴(kuò)大，當(dāng)內(nèi)口比外口半徑多出lmm時(shí)，旋轉(zhuǎn)晶體核，將其 旋轉(zhuǎn)至前房后注入黏彈劑7。1.2.4青光眼手術(shù)。青光眼手術(shù)主要有濾過性手術(shù)，包 括鞏膜下藥切術(shù)、小梁切除術(shù)；激光治療術(shù)；營養(yǎng)液治療手 術(shù)。我院在治療外傷性青光眼時(shí)采用的是小梁切除術(shù)，小梁 切術(shù)術(shù)在藥物與激光治療無效時(shí)應(yīng)用，具有良好的手術(shù)治療 效果，且適用于任何需要做眼外濾術(shù)的青光眼手術(shù)。其手術(shù) 操作步驟主要為角鞏膜緣角膜穿刺一一縫上直肌牽引 線一一做球結(jié)膜瓣一一做鞏膜瓣一一切除角鞏膜深層組 織一一周邊部虹膜切除一一縫合鞏膜瓣一一縫合球結(jié)膜傷 口恢復(fù)前房。按照這個(gè)步驟實(shí)施完手術(shù)，觀察術(shù)后效果以及患者是否存在不適應(yīng)癥狀等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

8、首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為spss17.0o其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料 的對比應(yīng)用。再次應(yīng)用studentt檢測方法進(jìn)行計(jì)量資料的 對比應(yīng)用。最后檢測p值，如果p值 2.2不良反應(yīng)。 我院選取的100例病患資料顯示，有42例病患出現(xiàn)葡萄膜 炎，有5例病患出現(xiàn)青光眼，10例病患出現(xiàn)繼發(fā)性白內(nèi)障。 在實(shí)施手術(shù)治療后，其病癥均有所好轉(zhuǎn)。3討論在實(shí)施外傷性白內(nèi)障的臨床手術(shù)過程中，必須重視手術(shù) 方式的選擇，一般情況下，患者年齡是手術(shù)方式選擇的一個(gè) 重要因素。當(dāng)患者45歲，便可以采用硬核性外傷性白內(nèi)障, 在這個(gè)年齡段的患者，應(yīng)該選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)，根據(jù)患者 臨床病癥資料分析采取有效的手

9、術(shù)治療方法及早進(jìn)行手術(shù)， 提高手術(shù)治療成功率，降低臨床感染率，保證患者在治療過 程中改善視力狀況。手術(shù)治療外傷性白內(nèi)障患者共有良好的臨床治療效果， 且經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，患者視力得到了顯著的提高，改善了患 者生命質(zhì)量。綜上所述，本文通過晶狀體脫位手術(shù)、硬核白內(nèi)障手術(shù)、 青光眼手術(shù)等手術(shù)方式對患者進(jìn)行臨床治療，降低其術(shù)后葡 萄膜炎以及青光眼等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生命質(zhì) 量，提高臨床治愈效果，值得推廣與應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 吳文潔不同手術(shù)方法治療老年白內(nèi)障圍術(shù)期眼壓 的變化規(guī)律j.中國老年學(xué)雜志，2011, 31 (17)： 3404-34052 曹月紅，劉曉強(qiáng)，李旖旎等.經(jīng)角膜切口晶狀體切 割術(shù)治療外傷性白內(nèi)障的臨床觀察j.中國中醫(yī)眼科雜志， 2011, 21 (4)： 226-2293 吳文芳，吳強(qiáng)，宋蓿雯等.復(fù)雜外傷性白內(nèi)障的手 術(shù)治療j.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2010, 32 (10)： 725-7294 外傷性白內(nèi)障伴睫狀體脫離的聯(lián)合手術(shù)j.眼外 傷職業(yè)眼病雜志，2009, 31 (8)： 605-6065 俞峰.外傷性白內(nèi)障患者50例手術(shù)治療臨床分析 j.中醫(yī)臨床研究,2