原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)藥治療研究概況

1、原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)藥治療研究概況肖忠平（天津中醫(yī)藥大學(xué)300193）【中圖分類號】r271【文獻標(biāo)識碼】b【文章編號】1672-5085 （2012） 7-0424-02 【摘要】原發(fā)性痛經(jīng)是婦女常見疾病，反復(fù)性大，難治愈，給女性的身心健康 和工作學(xué)習(xí)都帶來了嚴(yán)重影響。中醫(yī)藥對原發(fā)性痛經(jīng)的治療，歷史悠久，療效較 好，副作用小，有著獨特的優(yōu)勢。近年來人們對原發(fā)性痛經(jīng)的研究也比較多，文 章就近年來中醫(yī)藥對原發(fā)性痛經(jīng)的治療研究概況作一綜述?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性痛經(jīng) 中醫(yī)藥 治療 綜述痛經(jīng)是指婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰舐, 甚至劇痛暈厥者，又稱“經(jīng)行腹痛”門。原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛

2、經(jīng)，是指牛 殖器官無器質(zhì)性病變者。據(jù)1980年我國“全國婦女月經(jīng)牛理常數(shù)協(xié)作組”的調(diào) 查分析結(jié)果顯示，我國的痛經(jīng)發(fā)病率為33.19%,其中原發(fā)性痛經(jīng)占36.06%,而 少女發(fā)病者占75%。近年來有關(guān)學(xué)者對原發(fā)性痛經(jīng)進行了大量研究，現(xiàn)將近年來 中醫(yī)藥治療該病現(xiàn)狀綜述如下。1辨證分型論治中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)總以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機，對其辨 證不同，則論治有異。中白浪臨床辨證分3型治療木?。焊斡魵鉁椭我圆?胡疏肝散加減，寒凝胞宮型治以溫經(jīng)湯加減，氣血虧虛型治以八珍湯加減，總有 效率為92.5%o2古方加減治療龐玉霞用少腹逐瘀湯（小茴香、干姜、延胡索、制沒藥、當(dāng)歸、川 葦、肉桂、赤芍藥、蒲

3、黃、五靈脂）加減治療原發(fā)性痛經(jīng)35例，經(jīng)3個月經(jīng)周 期的治療，總有效率為91.4%0葉新洲以小柴胡湯為基本方（柴胡12g,法半 夏9g,陳皮、黨參、當(dāng)歸、川茅、香附、甘草各白芍20g,生姜9g,大棗 5枚）加減治療木病68例，3個月經(jīng)周期為1個療程，總有效率98.53%o3固定成方治療由于中藥湯劑煎煮費時，口感不佳，又不便攜帶，往往使得有些病人難 以堅持。近年來通過劑型改革進行新藥開發(fā)，將有效的方劑制成成藥進行治療, 成為發(fā)展趨勢。王燕采用定坤丹治療原發(fā)性痛經(jīng)300例，將其分為a、b、c 三組各100例，a組服用1號（定坤丹）b組服用2號（定坤丹改變方）c組服 用3號（安慰劑），3組服藥方法相

4、同，3個月經(jīng)周期為1療程。結(jié)果，a組總有 效率90.0%, b組總有效率87.0%, c組總有效率40.0%,差異有顯著性，a組與 b組比較差異無顯著性。李萍等將確診為原發(fā)性痛經(jīng)患者90例，隨機分為治 療組50例，對照組40例，治療組予桂枝茯苓膠囊口服3個月；對照組口服烏雞 白鳳丸3個月。兩組在治療期間停用其他療法與藥物。結(jié)果：治療組總有效率 88%；對照組總有效率55%o4自擬方加減治療周鳳潔采用自擬痛經(jīng)湯（當(dāng)歸10g,白芍、川牛膝、延胡索、菟絲子、 艾葉各15g,雞血藤、黃茂各30g,益母草1也，炙甘草6g,香附、三七各12g） 治療本病90例，連服3個月經(jīng)周期后觀察療效。治愈72例，好轉(zhuǎn)

5、17例，未愈 1例，總有效率為98.9%05專方驗方治療王采文教授認(rèn)為，“瘀”是本病病機的關(guān)鍵。治療首重活血化瘀法, 常用當(dāng)歸、川葦、赤芍、丹參、元胡索、乳香、沒藥、血竭、三菱、莪術(shù)、蒲黃、 靈脂等藥。用化膜湯（乳香、沒藥、血竭、生蒲黃、五靈脂、三菱、莪術(shù)、青皮、 山楂）治療血瘀重癥。6中藥周期治療褚玉霞等應(yīng)用潮舒煎劑和二紫膠囊序貫療法分期治療本?。簭慕?jīng)前3 天開始服潮舒煎劑（當(dāng)歸15g,川10g,赤芍15g,紅花15g,丹參30g,澤蘭 15g,香附15g,延胡索15g,烏藥12g,肉桂6g,川牛膝15g）,月經(jīng)量多加益母 草30g,至經(jīng)期第3天停止；經(jīng)后開始服二紫膠囊，直至下次經(jīng)前3天，接

6、服湯 劑。如此序貫應(yīng)用3個周期為個療程。結(jié)果168例中，總有效率97.6%。7針刺及其配合他法治療侯文靜等10將62例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機分為觀察組和對照組31例, 觀察組于痛經(jīng)發(fā)作第1天開始針刺三陰交、次醪、地機、十七椎穴，每個月經(jīng)周 期3天，連續(xù)3個周期；對照組僅于痛經(jīng)不能忍受或疼痛視覺模擬評分（vas） 大于等于80分吋予阿司匹林泡騰片每次1克口服。兩組均于療程結(jié)束后連續(xù)隨 訪3個月經(jīng)周期，并分別于治療前、后個月經(jīng)周期及隨訪結(jié)束采用cox痛經(jīng) 癥狀量表（cmss）評價痛經(jīng)癥狀總頻率和嚴(yán)重程度。結(jié)果：治療后個月經(jīng) 周期及隨訪結(jié)束時觀察組cmss痛經(jīng)癥狀總頻率和嚴(yán)重程度均顯著低于治療前及 對照

7、組（p均<0.01）尤以治療后23個月經(jīng)周期及隨訪結(jié)束吋為著（p<005）。 李巖松11使用針刺（關(guān)元、三陰交、合谷，隨證加穴）和推拿手法（主要是掌 摩小腹部、揉按腰舐部，使局部溫?zé)?，點按關(guān)元、氣海、足三里、三陰交、合谷 等穴）相結(jié)合治療本病150例，總有效率91.3%。8臍療法及其配合他法治療唐玉秋12用愈痛貼（肉桂、烏藥、吳茱萸、當(dāng)歸、乳香、沒藥、香附、 五靈脂、血竭）貼于神厥，治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)90例，總有效率88.9%。 趙純13用中藥（細(xì)辛、蒼術(shù)、川葦、白芷、紅花、冰片）貼臍配浴足（艾葉、 肉桂、吳茱英、香附、烏藥、川椒、五靈脂、蒲黃、益母草、當(dāng)歸、

8、羌活、獨活） 治療本病60例，月經(jīng)前1周開始用藥，至月經(jīng)來潮吋停止，3個月經(jīng)周期為1 療程，總有效率為80%c9其它治療金敘14采用附子理中湯（紅人參、炒白術(shù)、干姜、炮附子、炙甘草） 配合艾灸（關(guān)元、中皖、天樞、中極、三陰交）治療本病65例，總有效率98.46%o 段穎華等15采用耳針結(jié)合耳壓肝、腎、內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌的方法治療本病30 例，結(jié)果顯示，耳針對此病的療效與初潮年齡、疼痛程度有明顯關(guān)系，初潮年齡 相對越遲、疼痛程度越輕，療效越好。綜上所述，中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)有許多有效方法，在改善疼痛及遠(yuǎn)期 療效方面有獨特的優(yōu)勢。雖近年來對其研究有所深入，但仍存在不足，對其進行 診斷、治療、判斷療效

9、等都沒有統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)，治療劑型也無法適應(yīng)所有痛經(jīng) 患者的病證。今后應(yīng)該積極發(fā)揮中醫(yī)藥的特長，開發(fā)出更多新劑型，以解決更多 病患的痛苦，提高中醫(yī)藥治療本病的水平。參考文獻i張玉珍中醫(yī)婦科學(xué)m北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002： 131. 中白浪.分型辨治原發(fā)性痛經(jīng)的臨床體會j湖南中醫(yī)雜志，2008, 24(6)： 16.3龐玉霞.少腹逐瘀湯治療原發(fā)性痛經(jīng)35例臨床分析j中醫(yī)學(xué)報，2010, 25(148)： 533.4葉新洲小柴胡湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)68例j中醫(yī)雜志，2010, 51(2)： 16-17.5王燕定坤丹治療原發(fā)性痛經(jīng)300例j陜西中醫(yī),2010, 31 (3)： 278-280.

10、李萍，曹保利桂枝茯苓膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)90例臨床觀察j天津藥學(xué)， 2009,21 (1)： 34.7周鳳潔.痛經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)90例j新中醫(yī)，2010, 42 (1)： 77. 鄧海霞王采文治療原發(fā)性痛經(jīng)特色探析卩中國中醫(yī)藥信息雜志,2001,8(5)：71-72.9褚玉霞，宋曉婕周期療法治療原發(fā)性痛經(jīng)168例j中醫(yī)研究,2007, 1(20)： 31-33.10侯文靜，叢茜，宋秀敏，等選穴針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)31例臨床療效觀察卩 山東醫(yī)藥,2010, 50 (35)： 57-58.ii李巖松，柳春霞針刺推拿治療痛經(jīng)150例臨床觀察卩.中國性科學(xué)，2009,18 (6)： 36-37.12唐玉秋.愈痛貼治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)臨床研究j山東中醫(yī)雜志,2006,10 (25)： 671-672.13趙