品管圈活動在口服藥管理與宣教中的作用

1、品管圈活動在口服藥管理與宣教中的作用張玲中南大學(xué)湘雅醫(yī)院湖南長沙41015摘要訂目的:探討品管圈活動應(yīng)用在口服藥的管理與宣教中的效果。方法: 將木科室2014年1月-6月口服藥的管理與宣教中未應(yīng)用品管圈活動的工作質(zhì)量 與2014年7月-12月在口服藥的管理與宣教中應(yīng)用了品管圈活動后的工作質(zhì)量 (口服藥核對，口服藥發(fā)放，口服藥服用差錯)相比較。結(jié)果:應(yīng)用品管圈活 動后口服藥的核對錯誤發(fā)牛率，口服藥發(fā)放差錯發(fā)牛率，口服藥服用方式及時間 錯誤發(fā)牛率，較實(shí)施前有了顯著的下降(p<0.05)o 結(jié)論:在口服藥的管理與 宣教中應(yīng)用品管圈活動有效的提高了工作質(zhì)量與效率。關(guān)鍵詞：品管圈活動；口服

2、藥；科室管理abstractfobject: to investigate the effect of qcc application in oral medication management and missionary.methodt： the undergraduate room from january to june 2014 with the mission of oral administration is not applied in the qcc quality of work from july to december 2014 and the application

3、of the quality of work in the qcc after oral medication management and mission ary (oral medicati on rec on ciliati on, oral medicati on distribution, taki ng oral medication errors) have compared.results： after applyi ng qcc oral medicatio n rec on ciliati on errors incidenee of oral medication err

4、or incidenee payment， the manner and time taking oral medication error rates have been sign訐icantly decreased compared with that before the implementation (p<005) .conclusion： in oral application management and education qcc effectively improve the quality and efficiency.keywords： qcc； oral m

5、edication； department management品管圈是指由相同、相近或互補(bǔ)的工作場所，工作性質(zhì)相同或相近的人們自 動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體(又稱qcc小組，一般為6人左右)，全體合 作，集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現(xiàn)場管理、文化等方面所發(fā)生的 問題及課題，以達(dá)到改善問題，解決問題的目的的活動。qcc活動能夠有效提高 團(tuán)體工作效率，減少工作中差錯事故的發(fā)生，也能鍛煉團(tuán)體成員的協(xié)作能力，從 而有效地提高團(tuán)體工作質(zhì)量?？诜o藥在臨床治療中是一種非常重要的治療 手段3?？诜帍臄[藥到核對、發(fā)放、再到病人服用需要經(jīng)歷多重環(huán)節(jié)，故而 在其管理中易岀現(xiàn)一些問題。為了實(shí)現(xiàn)對口服

6、藥的更好管理，自2014年7月起， 本科室在對口服藥的管理中按qcc活動的要求實(shí)施管理，取得了理想效果?，F(xiàn) 介紹如下。1資料與方法1.1 -般資料本院為三級甲等醫(yī)院，本科室為醫(yī)院優(yōu)秀科室，護(hù)士共26 人，此次參與品管圈活動的主題是護(hù)士，學(xué)歷：本科9人，大專16人，中專1 人。職稱：主管護(hù)師4人，護(hù)師9人，護(hù)士 13人。本科由預(yù)備組護(hù)士接收藥物 并核對口服藥執(zhí)行卡進(jìn)行擺藥，責(zé)任護(hù)士核對并發(fā)放口服藥。1.2實(shí)施方法1.2.1組織與培訓(xùn)？成立qcc小組：qcc成員共6人，圈長1名，由科室 預(yù)備組護(hù)士（主管護(hù)師，理論及操作知識扎實(shí)）擔(dān)任；輔導(dǎo)員一名，由科室護(hù)士 長（主管護(hù)師，管理能力強(qiáng)及理論知識扎實(shí)）

7、擔(dān)任；其余4人為圈員。6人中主 管護(hù)師2名，護(hù)師3人，護(hù)士 1人。？qcc知識培訓(xùn)：選定主題→計(jì)劃擬定 →現(xiàn)況把握→ b標(biāo)設(shè)定→解析→對策擬定→對策實(shí)施→效 果確認(rèn)→標(biāo)準(zhǔn)化→檢討改進(jìn)。每月在全科護(hù)士會上由圈長匯報qcc活動進(jìn)展及成效，活動討論吋圈長注重發(fā) 揮全體圈員的作用，注意啟發(fā)圈員踴躍發(fā)言，吸取不同觀點(diǎn)，尊重不同意見，充 分發(fā)揮全體圈員的主觀能動性，鼓勵大家不斷提高自身能力。1.2.2主題選定，現(xiàn)狀調(diào)查，明確重點(diǎn)集合大家的力量，綜

8、合全體人員的 觀點(diǎn)，提高需要解決的問題，并綜合上級政策，迫切性，重要性，圈能力評分情 況，選定以改善口服藥的管理與宣教，減少口服藥相關(guān)差錯事故發(fā)生率，確保病 人服藥安全為主題。2014年1月6月，按照以往方式進(jìn)行口服藥的擺藥、核對 及發(fā)放，并發(fā)放兩種調(diào)查表，第一種調(diào)查表內(nèi)容包括擺藥正確性，核對執(zhí)行率, 發(fā)放差錯（漏發(fā)、錯發(fā)）三項(xiàng)，這種類型的調(diào)查表由本科室護(hù)士填寫；第二種調(diào) 查表內(nèi)容為：服用方式，服用吋間，藥物效果三項(xiàng)，此種類型由病人填寫。兩種 調(diào)查表各發(fā)放200份，回收400份，有效回收率為100%o匯總400份調(diào)查表， 護(hù)士方面有缺陷16份，缺陷率為8%,其中擺藥錯誤為2份，占12.5%,核

9、對錯 誤為4份，占25%,發(fā)放10份（漏發(fā)7份，占43.75%,錯發(fā)3份，占18.75%） 病人方面有缺陷22份，缺陷率為11%,其中因家屬或病人知識缺乏導(dǎo)致不配合 占13份，占59.09%,家屬及患者聽教不到位而不知曉藥物效果占9份，占40.91%。1.2.3缺陷要因分析 從人員，環(huán)境，藥品3方面進(jìn)行分析，缺陷的主要原 因有口服藥發(fā)放流程欠規(guī)范26.9%,護(hù)士責(zé)任心欠缺11.9%,病人及家屬不配合， 只是缺乏51.3%, 口服藥種類繁多，相似效果及相似包裝易混淆7.9%,其他站 2%等原因。1.2.4分析原因，制定對策？規(guī)范口服藥發(fā)放流程，流程為：雙人核對口服 藥卡及口服藥車&rar

10、r;核對無誤后推口服藥車至床旁核對口服藥卡發(fā)藥→ 次只拿一個病人的藥→執(zhí)行三查（發(fā)藥前，服藥時，服藥后）八對（床號， 姓名，id號，藥名，劑量，吋間，方式，藥物作用），查對無誤執(zhí)彳亍后→健康 宣教（藥物作用及不良反應(yīng)）→口服藥到口，患者或家屬在口服藥卡上簽字 →護(hù)士再次核對無誤后再口服藥卡上簽字。？開展口服藥相關(guān)知識的小講座, 邀請病人及家屬參加，并冋答病人及家屬的提問。？對于多規(guī)藥品，制作醒目藥 物標(biāo)識，以達(dá)到更好的區(qū)分及核對效果，宣傳護(hù)士長督查制度，每周督查藥品 缺陷發(fā)生率及原因，并在圈內(nèi)討論找到解決

11、辦法。1.3評價方法2014年7月qcc活動進(jìn)入評價階段，于2014年7月12月 隨機(jī)發(fā)放前兩種調(diào)查表各200份給護(hù)士及病人，將調(diào)查結(jié)果與活動前比較。1.4統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與處理，計(jì)數(shù)資料比 較采用x2檢驗(yàn)4。2結(jié)果實(shí)施qcc活動后口服藥的管理中護(hù)士缺陷發(fā)生率（0）較實(shí)施前（80%）,病 人缺陷發(fā)生率(1%)較實(shí)施前(11%)顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2 =15.17, p<0.01),見表 1 及表 2表1實(shí)施qcc前后口服藥管理中護(hù)士缺陷情況比較(例，%n=200)吋間 提藥錯誤核對錯誤發(fā)放錯誤缺陷實(shí)施前 2 (12.5) 4 (25)1

12、0 (62.5)16 (8)實(shí)施后 0 (0)0 (0)0 (0)0 (0)表2 實(shí)施qcc前后口服藥管理中病人缺陷情況比較(例，%, n=200)時間病人及家屬不配合聽教不到位缺陷實(shí)施前 13 (59.09)9 (40.91)22 (11)實(shí)施后 1 (0.5)1 (0.5)2 (1)3討論本科室在對口服用藥的管理與宣教中實(shí)施了品管圈活動，結(jié)果顯示活動效果 顯著，很大程度提高了工作質(zhì)量，與活動比較缺陷發(fā)生率顯著降低。在活動中, 通過規(guī)范口服藥發(fā)放流程，護(hù)士長定期督查，開展口服藥相關(guān)知識小講座及制作 醒目標(biāo)識，降低了口服藥宣教中的差錯事故發(fā)生率，提高了工作效率，保證了工 作質(zhì)量，改善了病人及家屬因知識缺乏而不配合服藥的局面，取得了病人方面較 高的滿意度，從而在最大程度上確保了病人口服藥的用藥安全及病人口服用藥的 依從性，實(shí)現(xiàn)了當(dāng)初開展品管圈活動的目的。嚴(yán)格執(zhí)行核對制度是確?？诜幷?確發(fā)放及服用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如若未嚴(yán)格三查八對，執(zhí)行核對制度，在口服藥的管 理進(jìn)程中一定會出現(xiàn)各種差錯事故。因此在品管圈活動中，注重加強(qiáng)護(hù)士的查對 意識，務(wù)實(shí)理論知識，培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神是頭等大事，此外，加強(qiáng)相對病人及家 屬的相關(guān)知識宣教也是一個重要環(huán)節(jié)。因活動的開展不僅有利于優(yōu)化口服藥的管理與宣教，更能增加科室的團(tuán)隊(duì)協(xié) 作能力，提