單側(cè)和雙側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折對比探究

1、單側(cè)和雙側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折對比探究摘要目的比較單側(cè)及雙側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù) 治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的療效。方法選擇2010年1 月2013年1月我院收治的60例中老年骨質(zhì)疏松性椎體壓 縮性骨折患者，分為兩組，分別采用單側(cè)及雙側(cè)經(jīng)皮椎體后 凸成形術(shù)治療，比較治療效果。結(jié)果觀察組手術(shù)時間、術(shù) 中出血量及骨水泥灌注量均明顯短(少)于對照組，兩組患 者術(shù)后的椎體高度、局部cobb角、vas評分及0di評分均較 術(shù)前明顯改善，但兩組間比較差異不顯著。結(jié)論單側(cè)經(jīng)皮 椎體后凸成形術(shù)具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，更適宜中 老年患者的選擇。關(guān)鍵詞經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)；骨質(zhì)疏松椎體壓

2、縮性 骨折；老年患者中圖分類號r687. 3 文獻標識碼b 文章編號 2095-0616 (2013) 14-185-03comparative study of unilateral and bilateral percutaneous kyphoplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractureliu bo chen guocheng deng liping ye wenping liu fengye qingshangu ziyun xie yushanthe people' s hospi

3、tal of zhongkai hi-tech industrial development zone in huizhou city, huizhou 516229, chinaabstroct objective to compare the curative effect of unilateral and bilateral percutaneous kyphoplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures methods 60 senior cases with osteoporotic

4、vertebral compression fractures in our hospital from jan uary 2010 to january 2013 were selected and divided equally into two groups with unilateral and bilateral percutaneous kyphoplasty treatment respectively.the curative effect of two groups were compared. results the operative time, blood loss a

5、nd bone cement perfusion in the observation group were significantly shorter (less) than those in the control group. the postoperative vertebral height , local cobb angle, vas scores and odi scores of patients in two groups after the operation were improved more significantly than that before the op

6、eration, but the difference between two groups was not significant. conclusion unilateral percutaneous kyphoplasty has the advantages of shorter operation time, less trauma, and is more suitable for senior patients， selection.key words percutaneous kyphoplasty； osteoporotic vertebral compression fra

7、cture； elderly patients骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（ovcf）患者常表現(xiàn)為劇烈的 腰背部疼痛，身長縮短、駝背，嚴重者肺功能的下降，甚至 喪失勞動及生活自理能力，嚴重影響生活質(zhì)量，給患者帶來 巨大的痛苦1。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（pkp）是一種新的微 創(chuàng)手術(shù)，本研究對單、雙側(cè)pkp治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨 折進行對比研究，以探究其近期及遠期療效。1資料與方法1. 1 一般資料選擇2010年1月2013年1月我院收治的60例骨質(zhì)疏 松性椎體壓縮性骨折，男36例，女24例，年齡5080歲， 平均（62. 31±12, 14）歲，病例納入標準：（1）臨床具有明 顯的腰背部疼痛癥

8、狀，伴活動困難，伴或不伴受傷史，無神 經(jīng)功能受損；（2）雙能x線骨密度儀檢查腰椎骨密度（bmd） 確診為骨質(zhì)疏松，經(jīng)影像學檢查（x線片、ct、mri）確診為 新鮮或亞急性期0vcf,并排除脊柱原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤；（3） 無絕對手術(shù)禁忌證，對有基礎(chǔ)病或相對手術(shù)禁忌的患者經(jīng)圍 手期處理能耐受手術(shù)者；根據(jù)手術(shù)方式的不同分為觀察組 （采用單側(cè)pkp治療）和對照組（采用雙側(cè)pkp治療），每 組30例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 (p>0. 05),具有可比性。1. 2手術(shù)方法常規(guī)術(shù)前準備，x線透視下定位傷椎，局部麻醉。單側(cè) 組：透視下由后上向前下穿刺，于椎弓根影外上緣進針，右 側(cè)2點鐘、

9、左側(cè)10點鐘，進入椎體后緣骨皮質(zhì)前方約2mm。 術(shù)中隨時關(guān)注患者下肢活動感覺，避免損傷神經(jīng)根和脊髓。 依次置入擴張?zhí)坠?、工作套管，精細鉆鉆頭正位到達棘突影, 側(cè)位到達椎體前部。拔出精細鉆將可擴張球囊置入，球囊到 達理想位置后將球囊擴張，同時調(diào)配骨水泥推注管中備用。 退出球囊，在透視持續(xù)監(jiān)控下，將骨水泥推注進入椎體，注 入適量并無滲漏后取出手術(shù)套管，粘貼經(jīng)皮手術(shù)入口。雙側(cè) 組：穿刺方法同單側(cè)，先行一側(cè)椎弓根穿刺后行球囊擴張， 然后采用同樣方法再行另一側(cè)椎弓根同樣步驟穿刺及球囊 擴張，在持續(xù)透視監(jiān)控下雙側(cè)同時將骨水泥推注入椎體。 兩組患者術(shù)后平臥24 h,抗感染治療3d,并均結(jié)合中藥復 元活血湯加減，藥物組成：柴胡15 g,瓜萎根15 g,當歸 10 g,紅花6 g,甘草6 g,炮穿山甲6 g,大黃(酒制)30 g，桃仁10 go疼痛明顯，加用赤芍12 g,延胡索15 g, 地鱉蟲6 g；伴有腹部脹滿、大便祕結(jié)、苔黃膩、脈弦數(shù)， 加用枳實10 g,厚樸10 g,生地黃15 g；伴有少腹脹滿、 小便不利，加用豬苓10 g,茯苓10 g,澤瀉10 8。每日1 劑，水煎服300 ml,分2次口服，早晚各150 ml溫服，治 療510 do1.3觀察指標記錄兩組患者手術(shù)時間、出血量、骨水泥灌注量。采用 疼痛強度視覺模擬